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INTRODUCCION A

LOS HONGOS,
HISTORIA DE LA
MICOLOGA.
Dr JAIME SALAZAR ZULOETA
PROFESOR DE MEDICINA
BREVE APPROXIMACIN A LA
HISTORIA DE LA MICOLOGA
Se considera que el trmino MICOLOGA fue
acuado por Sir Miles Joseph Berkeley ( 1803
1889).
Berkeley estaba vinculado a la Iglesia y se le
considera PADRE DE LA MICOLOGA
BRITNICA.
Sin embargo, el inicio de un estudio o registro de
los hongos quizs sea el que describe Teofrasto,
clasificacin de plantas
BREVE APPROXIMACIN A LA
HISTORIA DE LA MICOLOGA
El conocimiento del efecto de los hongos est
asociado a religin y costumbres;
En Mesoamrica, los pobladores de era
precolombina consuman hongos como parte de
ritos sagrados siendo ms conocida la costumbre
de ingerir hongos de efecto alucingeno.
Respecto a la MICOLOGA MDICA se marca
la pauta en el mundo desde que en 1845, Per
Hendrik Malmsten descubri el gnero
Trichophyton.
BREVE APPROXIMACIN A LA
HISTORIA DE LA MICOLOGA
Si alguien merece ser llamado fundador de la Micologa,
este honor corresponde al botnico italiano Pietro
Antonio Micheli, quien public en 1729 Nova Plantarum
Genera.
Micheli observ al microscopio las esporas de las setas y
las clulas que las producan (basidios). Dedujo que las
esporas eran sus "semillas".
El primer "gran maestro" de la Micologa fue
Christian Hendrick Persoon "Synopsis Methodica
Fungorum", donde clasific ms de 1500 especies.
BREVE APPROXIMACIN A LA
HISTORIA DE LA MICOLOGA
Posteriormente Johan Lucas Schnlein
descubre que el FAVUS o TIA FVICA
era producido por hongos.
David Gruby (1810 -1898), mdico hngaro
logr aislar e identificar Microsporum
audouinii
Charles Phillippe Robin denomin
Microsporum furfur al hongo causante de la
PITIRIASIS VERSICOLOR.
TIA FAVUS, o Tia Favosa
PITIRIASIS VERSICOLOR
( producida por levadura M. furfur)
BREVE APPROXIMACIN A LA
HISTORIA DE LA MICOLOGA
La historia nos refiere que en 1855, gracias
a las investigaciones meticulosas de
Gotllob Friedrich H. Kurchenmeister pudo
describirse el primer caso de mucormicosis.
Raymond Jacques Adrien Sabouraud
(1864 -1938), cientfico francs public
Les Tignes ( Las Tias) y fue un pilar
esencial en la Micologa.
Conceptos Iniciales
Los Hongos fueron considerados mucho tiempo
como TALOFITAS EUCARIOTAS.
Tienen una nutricin absortiva, quimio-
heterotrofa.
Paredes de quitina, celulosa, glucanos y mananos.
Muchos hongos tienen HBITAT SAPRFITO,
de vida libre o formas teleomorfas o formas
perfeccionadas.
MORFOLOGA VARIABLE.
CARACTERSTICAS GENERALES
DE LOS HONGOS
DOS ESTADOS BSICOS : LEVADURAS Y
MOHOS.
LEVADURAS, Ejm. Especies de Candida y
Criptocococcus neoformans
Una levadura es un HONGO UNICELULAR,
REDONDO, ELIPSOIDAL que se reproduce por
GEMACIN O FISIN BINARIA.
Cuando se acumulan las levaduras forman
COLONIAS CREMOSAS o AMARILLENTAS
lisas o plegadas.
CULTIVO EN AGAR SABOURADUD DE Candida albicans
Candida albicans
( MICROFOTOGRAFA)
Criptococcus neoformans
Criptococcus neoformans
( NTESE LA GRUESA CPSULA)
CARACTERSTICAS GENERALES DE
LOS HONGOS
Los MOHOS son HONGOS
MULTICELULARES con una estructura
FILAMENTOSA.
El crecimiento tubular que va emergiendo se
denomina HIFA.
Conjunto de HIFAS forma lo que se denomina
MICELIO.
Hay dos micelios : VEGETATIVO y AREO..
Micelio areo : ALGODONOSO, Lanudo,
velloso ( HIFAS son estructuras pilosas)
Trichophyton rubrum
Aspergillus niger
ESTRUCTURA DE LOS
HONGOS
Tienen MEMBRANA CELULAR y PARED
CELULAR.
Adems organelas y ncleo, nucleolo, retculo
endoplsmico y otros.
MEMBRANA: Elevada cantidad de
esteroles y de fosfolpidos.
Esgosterol y ZIMOSTEROL son esenciales
para viabilidad fngica; son los anlogos del
colesterol en otras clulas.
ESTRUCTURA DE LOS
HONGOS
Los polienos se combinan con el ergosterol
y eso ocasiona agujeros en la membrana
fngica y se lisa el hongo.
Los imidazoles : Inhiben citocromo p-450
necesario para que acte la 14-alfa-demetilasa
sobre el LANOSTEROL y se sintetice el
Ergosterol.
PARED : Compuesta de polisacridos,
quitina, quitosano, celulosa, alfa y beta
glucanos y manano.
HONGOS DIMRFICOS TRMICOS

Son los que tienen distinta apariencia segn


la temperatura a la que se expone.
Si estn a temperatura ambiente, 20 -25
grados, se les aprecia en FORMA CONIDIAL O
MICELIAL.
Si estn a 37 grados se vuelven FORMA DE
LEVADURAS.
EJM: Sporotrix schenckii , Histoplasma
capsulatum variedad capsulatum.
FORMAS MICELIADAS DE Sporootrix schenckii
( conidios dispuestos en ptalos de margarita)
Histoplasma capsulatum
POR PROFUNDIDAD DE
AFECTACION
MICOSIS SUPERFICIALES, llamadas
tambien TIAS. Las especies que osacionan
estos cuadros se llaman HONGOS
DERMATOFITOS.
MICOSIS SUBCUTNEAS : Esporotricosis,
Cromoblastomicosis, micetomas

MICOSIS PROFUNDAS : Visceral, a menudo


son Micosis OPORTUNISTAS, como
Histoplasmosis que se ve en SIDA.
POR FORMA DE INGRESO DE
LOS HONGOS
INOCULACIN ACCIDENTAL :
ESPOROTRICOSIS, MICETOMA,
CROMOBLASTOMICOSIS.
CONTACTO CON MATERIAL QUE TIENE
FORMAS INFECTANTES.
INHALACIN : Ingresan las formas conidiales
o del ambiente. Ejm . HISTOPLASMOSIS,
PARACOCCIDIODOMICOSIS. Primer
contacto es con macrfagos alveolares.
MECANISMOS DE ENFERMEDAD
POR HONGOS
ALERGIA POR SENSIBILIZACIN A
SUS ANTGENOS.
Intoxicacin por diversas sustancias
( MICETISMO
MICOTOXICOSIS).
INFECCIONES POR
COLONIZACIN DEL TEJIDO EN
EL HUSPED ( MICOSIS )
MICOSIS PREVALENTES EN EL
PER
MICETOMA
ESPOROTRICOSIS
CROMOBLASTOMICOSIS
HISTOPLASMOSIS
PARACOCCIDIODOMICOSIS
ESPOROTRICOSIS LINFOCUTNEA
( PACIENTE PROCEDENTE DE SAN IGNACIO CAJAMARCA)
MICOSIS OPORTUNISTAS
ASPERGILLOSIS : Pacientes con
leucemias, linfomas y en QUIMIOTERAPIA,
y NEUTROPENIA, suelen desarrollar
ASPERGILOSIS DIDEMINADA : Pulmn,
Ojo, Encfalo, hgado y bazo. ALTA
MORTALIDAD.
CANDIDIASIS SISTMICAS : pacientes
crticamente enfermos, ejemplo de UCI.
Antibioticoterapia previa. Inmunisprimidos.
CANDIDIASIS ORAL SEVERA EN EL SIDA
MICOSIS OPORTUNISTAS

CRIPTOCOCOSIS : En pacientes SIDA o


con NEOPLASIAS, ubicacin menngea es la
ms frecuente. Cuadros crnicos y con
recadas frecuentes.
MUCORMICOSIS : DIABTICOS
ZIGOMICOSIS : DIABTICOS,
INMUNOSUPRIMIDOS.
CRIPTOCOCOSIS CUTNEA
DISEMINADA
(PACIENTE CON VIH- SIDA)
MTODOS DE AYUDA AL
DIAGNSTICO
Elemento esencial es la DATA CLNICA de
Epidemiologa.
Ejm esencial saber de los viajes o residencias
previas del paciente.
El GOLD ESTNDAR del diagnstico
micolgico sigue siendo el CULTIVO.
Inconvenientes radican en dificultad para
obtener las muestras, en especial en el caso
de las MICOSIS PROFUNDAS o SISTMICAS.
ZONAS ENDMICAS DE
ESPOROTRICOSIS,
PARACOCCIDIODOMICOSIS,
LEISHMANIASIS, y de
BARTONELLOSIS

( valle interandino de Cajamarca)


MTODOS DE AYUDA AL
DIAGNSTICO, EXAMEN DIRECTO

Como hay dificultades para cultivo se puede


trabajar muestras en DIRECTO, ejemplo
usando el hidrxido de potasio.
En el caso de las micosis superficiales se
puede recurrir al examen directo de escamas,
muestras de uas, pelos= con KOH.
Elemento clave: Lesiones deben estar
adecuadamente hidratadas para que salga la
mejor muestra posible.
HIFAS TABICADAS DE ASCOMICETOS
( hidrxido de potasio 10%)
MACROCONIDIAS DE Microsporum canis
MTODOS DE AYUDA AL
DIAGNSTICO
En el caso de las TIAS CAPITIS, se debe
trabajar mirando el interior y los bordes de los
cabellos.
Hay que definir si hay ectotrixx, endotrix o
ambos daos.
Tambin se puede cultivar fragmentos de
pelos, pero cuidando evitar contaminacin de
la muestra.
Endotrix en Tia capitis
Ectotrix en Tia capitis
MTODOS DE AYUDA AL
DIAGNSTICO
DETECCIN DE ANTGENO CAPSULAR DE
LEVADURAS COMO Cryptococcus
neoformans.
Deteccin de anticuerpos dirigidos contra
antgenos especficos del hongo; diversos
mtodos : IFI, IFD, ELISA,ETC
DETECCIN DE COMPONENTES DE PARED
CELULAR : 1 3 Beta-glucanos.
MTODOS DE AYUDA AL
DIAGNSTICO
ESTUDIOS DE HISTOPATOLOGA son bsicos
porque con HE se pueden llegar a ver hifas o
levaduras pero no es la mejor tincin.
Existen tinciones que usan reactivos argnticos
( TIENEN PLATA) que se fijan a las estructuras
micticas.
TINCIN DE GOMORI GROCOTT , por
ejemplo ayuda a diagnosticar
PARACOCCIDIODOMICOSIS o BLASTOMICOSIS
SUDAMERICANA.
TERAPIA ANTIFNGICA
De acuerdo al lugar o estructura de accin, los
antifngicos se clasifican en:
ACTUANDO SOBRE MEMBRANA CELULAR,

polienos, azoles, alilaminas y tiocarbamatos.


ACTUANDO SOBRE PARED CELULAR DEL HONGO :

EQUINOCANDINAS.
ACTUANDO SOBRE EL NCLEO DE LOS HONGOS :

FLUOCITOSINA1.
TERAPIA ANTIFNGICA
ANTIFNGICOS DEL GRUPO POLIENOS: En este
grupo destaca la ANFOTERICINA B; NISTATINA
Esta droga es un producto natural, procede del
hongo Streptomyces nodosus y descubierta en
1955.
Para poder convertirse en una molcula
clnicamente activa debe unirse a desoxicolato
sdico y a otro excipiente : fosfato sdico
TERAPIA ANTIFNGICA
La anfotericina no puede usarse por va oral;
solamente tiene usos IV, intratecal, intraarticular
e incluso en reas quirrgicas, de manera
excepcional.
Espectro de accin: Excelente cobertura contra
levaduras y hongos filamentosos como ejm.
ASPERGILLUS, capaz de producir IFIs en
PACIENTES NEUTROPNICOS.
Uso clnico debe ser cuidadoso y hay que
monitorear FUNCIN RENAL y kalemia.
TERAPIA ANTIFNGICA -
POLIENOS
Aparte de anfotericina B deoxicolato,
tenemos otro POLIENO: NISTATINA
NISTATINA es de uso tpico.
Usada en terapia de candidiasis orofaringeas,
ejemplo pacientes con VIH-SIDA.
Buena respuesta en general.
Se han descrito reportes de casos donde
hubo resistencia a tto con esta droga.
TERAPIA ANTIFNGICA -
AZOLES
Respecto al grupo de AZOLES, muy buena
accin frente a diversidad de hongos.
Ejm Fluconazol : droga adecuada contra
levaduras, en especial especies de Candida.
Fluconazol en criptococosis, pacientes VIH
SIDA,adecuada respuesta clnica. Buena
penetracin LCR.
Uso en candidosis de piel y anexos, dosis
semanal; excelente vida media.
TERAPIA ANTIFNGICA -
AZOLES
Otro medicamento AZOL es ITRACONAZOL,
una droga con similar espectro que fluconazol,
pero con mucha fuerza en terapia de :
ASPERGILOSIS
ESPOROTRICOSIS
PARACOCCIDIODOMICOSIS
LEISHMANIASIS
cromoblastomicosis
feohifomicosis
TERAPIA ANTIFNGICA -
ALILAMINAS
En el grupo de alilaminas, destaca la
TERBINAFINA que acta sobre:
DERMATOFITOS que causan las TIAS,
Aspergillus spp, Candida parasilopsis,
Pneumocystis jirovecci.
Buena absorcin y se deposita en tejido
lipdico; hay preparados orales y TPICOS.
Terbinafina no es activa en ciertas especies de
Candida, Fusarium y zigomicetos.
GRACIAS POS SU GENTIL ATENCIN