TRATAMIENTO

Mejorar sntomas
Tratamiento < hospitalizaciones
Prevenir progreso
No Farmacolgico Prolongar sobrevida.
farmacolgico
Mejoran los
Autocuidado sntomas Diurticos

ICAs
Modificar el curso ARAs II
Beta bloqueadores
Cirugia Antagonistas de
aldosterona
Nuevos frmacos Vasodilatadores
Farmacolgico- mejoran los sntomas
Retencin hidrosalina

presin venosa central

Mantienen el peso seco

Mejoran disnea y hipervolemia

Combinacion de un d. de asa y un tiazidico IC GRAVE

 Frmacos que modifican el curso de la
enfermedad

IECAS
Primera
ARAS
lnea para IC Alternativa
sistlica
CONSENSUS Y
SOLVD Efectos Terapia
* Analapril + diurtico
adversos adicional
y digoxina
 Beta bloqueadores
1ra lnea ft ieca IC y DSVI CIBIS II, COPERNICUS,
MERIT-HF
< hospitalizacin
Aumentan fraccin de expulsin 5-10% y reducen sntomas. y
mortalidad un 34% ft ieca y
diuretico en clase II-IV
Px hospitalizados por descompensacin aguda

Solo se interrumpe cuando hay hipoperfusin grave

Px con CF I con etiologa isqumica

carvedilol, bisoprolol, succinato (no tartrato) de metoprolol y nebivolol

Antagonistas de la aldosterona:
espironolactona/ eplerenona
Digoxina, diurticos e IECA
reduce sintomas,
hispitalizaciones y mortalidad
(30%) en px con IC y DS en CF
NYHA III o IV
Indicado en pacientes
sintomticos con disfuncin
sistlica.
Monitorizacion de FR, potasio
serico
Vasodilatadores: hidralazina y
dinitrato de isosorbide.
alternativos para px con
contraindicaciones a los IECA o
ARAII.
enalapril fue superior trminos
de mortalidad tienen mayor la
mejora funcional.
Mejor en afroamericanos en CF
III o IV.
< hospitalizaciones, > calidad
de vida y > de sobrevida.
 Digitlicos Nuevos frmacos
la estimulacin
Estudio SHIFT: ivabradina
parasimptica contrarresta
la sobrexpresin simptica Correccin de anemia con
propia del sx de IC hierro o EPO mejora
aumenta la funcin capacidad funcional,
calidad de vida. estudio
ventricular sistlica y la
FAIR
variabilidad de la frecuencia
cardiaca
Estudio 43 dosis menores
(0.5 a 0.9 ng/mL) <
mortalidad
 Dispositivos

Disminuye riesgo de muerte sbita en px con

Desfibrilador disfuncin sistlica ventricular izquierda.
automtico Px con CF II o III, con FE < o igual al 35%.
implatable Indicada en px que sobreviven a un episodio de
DAI FV , taquicardia ventricular en prevencin 2da.
Terapia de resincronizacin cardiaca

Implante de un marcapasos tricameral que estimula

la AD, VD y la pared libre del VI programar un
intervalo AV optimo y resincronizar los ventrculos.
El retraso de la conduccin AV se reconoce por un
QRS mayor o igual a 120 mseg.
Mejora GC x aumetno del vol sis. Y reduccin de la
regurgitacin mitral.
< mortalidad y morbilidad , < progresin..