REFREAT

ARITMIA JANTUNG
Pembimbing:
dr. Auliya Andriyati Sp.PD

Diajukan Oleh:
Alban Ramadhan, S.Ked
J 510165023
 PENDAHULAN
Aritmia adalah irama jantung diluar dari irama
sinus normal
Disaritmia dapat terjadi karena adanya
perubahan elektrofisiologi sel-sel miokardium
(perubahan potensialnaksi)
Kelainan iraa jantung digolongkan sesuai
mekanisme : gangguan otomatisasi, kelainan
konduksi, atau kombinasi keduanya
 ARITMIA
Aritmia adalah irama jantung abnormal yang
bukan berasal dari SA node. irama yang tidak
teratur meskipun berasal dari nodus SA node.
Frekuensi <60x/menit atau >100x/menit dan
terjadi hambatan impuls dari supra atau
intraventrikular.
 Takikardi Supra Ventrikular(SVT)
Jenis aritmia yang ditandai dengan perubahan
frekuensi irama jantung yang mendadak
bertambah cepat 150-280/menit
Kasus ini Paling sering ditemukan pada anak
dan bayi prevalensi usia sekitar 4 bulan dan
paling sering terjadi pada anak laki-laki
dibanding denga anak perempuan
 Definisi
Takikardi Supra Ventrikular adalah satu jens
takiaritmia meliputi setiap irama cepat yang
timbul dari atrium atu sebagai mekanisme
disaritmia yang abnormal yang timbul diatas
atau pada bundel his. Frekuensi jantung
>180x/menit-300x/menit
 ETIOLOGI
Idiophatic, ditemukan hampir 50% terjadi
pada bayi daripada anak
Sindrom wolf parkinson TERDAPAT PADA 10%-
20% kasus terjadi hanya setelah konversi
menjadi sinus aritmia, sindrom ini merupakan
sindrom dengan inteval PR Yang pendek dan
interval QRS yang lebar disebabkan oleh
hubungan langsung antara atrium dan
ventrikel melalui jaras tambahan
 PENATALAKSANAAN
JANGKA PENDEK
1. Manuver Vagal
Pemijaan pada sinus karotis utk menstimulasi
menigkat aktiitas N.Vagal dan penarikan
N.simpatis yg tujuanya memperlambat konduksi
melalui nodus Atrioventrikular. Area penekana
dpt dilakukan pada kartilago krikoid selam 5
detik dengan gerakan sirkuler tek.kuat
2. ADENOSIN
Merupakan nukleotid endogen yg bersifat
kronotropik efeknya berlangsung singkat dengan
konsekuensi pada hemodnamik, Adenosi
diersihkan dari aliran darah dgn cepat oleh sel
endotel dan eritrosit. Obat ini enyebabkan block
sgera pada AV sehingga dapat memutuskan
sirkuit reentry. Adenosin memiliki efek yg
minimal terhadap kontraksi jantug, efek obat ini
dapa berupa nyeri dada, dypnea,facial flushing.
3. Verapamil
Obat ini juga tersedia untuk penanganan
segera SVT, akan tetapi saat ini mulai jarang
digunakan karena efek sampingnya. Obat ini
mulai bekerja 2 sampai 3 menit, dan bersifat
menurunkan cardiac output
Banyak laporan terjadinya hipotensi berat dan
henti jantung. Jika diberikan verapamil
4. Prokainamid.
Pada pasien AVRT atau AVNRT
prokainamid mungkin juga efektif. Obat ini
bekerja memblok konduksi pada jaras tambahan
atau pada konduksi retrograd pada jalur cepat
pada sirkuit reentry di nodus AV.
5. Digoksin
Dilaporkan juga efektif untuk mengobati
kebanyakan SVT pada anak. Digoksin tidak
digunakan lagi untuk penghentian segera SVT
dan sebaiknya dihindari pada anak yang lebih
besar dengan WPW sindrom karena ada risiko
percepatan konduksi pada jaras tambahan.
Digitalisasi dipakai pada pasien tanpa gagal
jantung kongestif
6. Flecainide dan sotalol
Merupakan kombinasi baru, yang aman dan
efektif untuk mengontrol SVT yang refrakter.
Dosis yang terbukti aman digunakan berkisar 80-
180 mg/m2/hari yang diberikan dalam 2-3 dosis
terbagi
7. Beta bloker.
Obat ini telah terbukti efektif pada 55% pasien.
Selain itu juga penggunaan obat amiodarone
juga berhasil pada 71% pasien dimana di
antaranya sebagai kombinasi dengan
propanolol.
Klasifikasi obat-obatan yang biasa digunakan dalam
manajemen takikardi

Klasifikasia Obat-Obatan
Kelas 1 : Sodium channel blocker Flecainide, propafenone

Kelas 2 : blockers Atenolol, propanolol, esmolol, nodolol

Kelas 3 : potassium channel blocker Amiodarone, sotalol

Kelas 4 : calcium channel blocker Verapamil, diltiazem

 Jangka panjang
Pacu Jantung Dan Terapi Bedah
Ablasi Kateter
 Atrial Fibrilation (AF)

Pengertian kata AF berasal dari fibrillating

atau bergetarnya otot-otot jantung atrium,
jadi bukan merupakan suatu kontraksi yang
terkoordinasi
peningkatan denyut jantung dan
ketidakteraturan irama jantung.
tidak adanya gelombang P pada
elektrokardiogram (EKG)
 EETIOLOGI

a. PENINGKATAN TEKANAN/RESISTENSI ATRIUM b. PROSES INFILTRATIF DAN INFLAMASI

1. Penyakit katup jantung 1. Pericarditis/miocarditis
2. Kelainan pengisian dan pengosongan ruang 2. Amiloidosis dan sarcoidosis
atrium 3. Faktor peningkatan usia
3. Hipertrofi jantung
4. Kardiomiopati c. PROSES INFEKSI
5. Hipertensi pulmo (chronic obstructive
pulmonary disease dan cor pulmonal chronic)
6. Tumor intracardiac

d. KELAINAN ENDOKRIN e. NEUROGENIK

1. Hipertiroid 1. Stroke
2. Feokromositoma 2. Perdarahan subarachnoid

f. Iskemik Atrium
1. Infark miocardial

g. OBAT-OBATAN
1. Alkohol
2. Kafein
h. Keturunan/ genetic
Obat yang biasa digunakan untuk
tujuan rhytm control adalah
 Fibrilasi Ventrikel
Fibrilasi ventrikel merupakan jenis aritmia yang paling
banyak teridentifikasi pada pasien cardiac arrest dan
menjadi penyebab henti jantung yang paling sering.
Biasanya disebabkan oleh iskemia akut atau infark
miokard.
menyebabkan ventrikel tak dapat berkontraksi dengan
cukup sehingga curah jantung sangat menurun
tidak teratur.
Fibrilasi ventrikel ialah irama ventrikel yang
bahkan sama sekali tidak ada, sehingga tekanan darah
dan nadi tidak bisa diukur
QT yang memanjang. Pada pasien harus secepatnya
dilakukan resusitasi jantung paru,
 Fibrilasi ventrikel mempunyai karakter sebagai
berikut :
Irama : Tidak teratur
Frekuensi : Lebih dari 350x/menit sehingga
tidak dapat dihitung
Gelombang P : Tidak ada
Interval PR : Tidak ada
Tata laksana
Algoritma untuk fibrilasi ventrikel dari
American Heart Association5
 Ventrikel Takikardi (VT)

Ventrikular Takikardi (VT) adalah pelepasan impuls

yang cepat oleh fokus ektopic di Ventricel, yang
ditandai oleh sederetan denyut Ventrikel
Terdapat tiga atau lebih premature ventricular
contraction atau ventricular extrasistole dengan
laju lebih dari 120 kali/menit.
Dari rekaman EKG permukaan VT umumnya
memberikan gambaran EKG dengan ciri kompleks
QRS yang lebar (> 0.12 detik )
Etiologi:
Gangguan sirkulasi koroner (iskemik miokard,
infark miokard, aterosklerosis koroner, spasme
arteri koroner)
Kardiomiopati
Gangguan keseimbangan elektrolit (hiper atau
hipokalemia). Ion kalium menentukan potensial
istirahat dari sel otot jantung. Jika terjadi
perubahan kadar elektrolit, maka akan terjadi
peningkatan atau perlambatan permeabilitas
terhadap ion kalium. Akibatnya potensial istirahat
sel otot jantung akan memendek atau
memanjang dan memicu terjadinya gangguan
irama jantung
Penatalaksanaan Farmakologi

Amiodaron
Amiodaran adalah obat anti-arrhythmic yang
mempengaruhi irama detak jantung.
Amiodarone digunakan untuk membantu
menjaga jantung berdetak dengan normal
pada orang yang memiliki gangguan irama
jantung tertentu pada bilik jantungnya (bilik
jantung yang lebih kecil yang membiarkan
darah mengalir keluar jantung).
Lidocaine
Lidocaine adalah anastesi lokal jenis amide
dan umumnya digunakan sebagai anti-
arrhythmic yang menggunakan pengaruhnya
pada axon syaraf sodium channels, untuk
mencegah depolarisasi
 Non farmakologi

RJP (resusitasi jantung paru)

Disinkronisasi kardioversi/ Defibrilasi
Intubasi endotrakeal
TERIMAKASIH