NECROSIS CUTNEA

POR TRATAMIENTO
ANTICOAGULANTE
INTRODUCCIN

Paciente, 71 aos, presenta necrosis en hombro izquierdo y pierna

derecha, en relacin al uso de anticoagulantes orales (TACO).
CASO CLNICO

Al tercer da del tratamiento anticoagulante

present cuadro de esquimosis en brazo
izquierdo. Luego fue al Servicio de
Urgencia, por miembro inferior derecho con
cianosis distal, frialdad y pulsos distales no
palpables.
DISCUSIN

Anticoagulantes Manejo de afecciones cardiovasculares.

1943 (primer caso) , y en 1954 otros tres casos.
Oscila entre 16 y 93 aos, de predominio femenino.
Sitios con grasa subcutnea son las ms afectadas.
Lesiones aparecen entre el tercer y sexto da de la administracin
del anticoagulante.
SNTOMAS

Sensacin de presin y dolor

Luego, aparece rea endurecida, eritematosa y localizada.
A las 24-48 hrs se desarrolla ampollas hemorrgicas.
CULMINA CON GANGRESA

Se ha asociado con uso de altas dosis del medicamente al inicio de

la terapia, como en el cese prematuro de la heparina.
PATOGNESIS ES MULTIFACTORIAL

Variacin de la temperatura local.

Trauma
Deficiencia heredada o funcional de protena C.
Deficit de antitrombina III y efecto txico directo de warfarina o
acenocumarol.
TRATAMIENTO

En fase leve, se suspende el TACO y se inicia la heparinizacin

intravenosa.
En fase avanzada, es necesario el tratamiento quirrgico,
pudindose llegar a la amputacin de la zona afectada.