Está en la página 1de 46

-Se inicia la valoracin y examen

fsico y se continua con la


valoracin del desarrollo en el
nio menor de 1 ao
- Se inicia con la valoracin del
desarrollo y se continua con la
valoracin y examen fsico en el
nio mayor de 1 ao en adelante.
El objetivo de esta ser brindar
mayor confianza tanto al nio
como a la madre.
-Antes de los seis meses de edad la exploracin debe
hacerse en la camilla
- De los 6 meses a los tres aos el examen puede realizarse
mientras la madre o cuidador lo sostiene
- Al desvestir al nio debe quitrsele la ropa en forma
gradual para evitar que pierda calor o si el nio es tmido se
resista , indicarle a la madre que sea ella quien lo haga en lo
posible.
Realizar una adecuada Mientras realiza la
Para una adecuada
anamnesis y consulta puede ir
consulta de crecimiento
diligenciamiento de los observando las
y desarrollo debe registros que se requieren
tener en cuenta que la actividades que el nio
para el desarrollo de la
comunicacin es tan realiza para su edad y
importante como una consulta su aspecto
buena tcnica en el
examen fsico.
Aplicar las
Realizar lavado tcnicas de
de manos antes valoracin segn
y despus de la Ser delicado el sitio:
Respetar el Iniciar el
consulta y ala hora de
pudor del examen fsico -inspeccin,
utilizar guantes realizar el
nio cefalocaudal -palpacin,
para la examen fsico.
valoracin.
-percusin
-auscultacin
CRANEO

FONTANELAS: SUTURAS:-
Posterior: triangulo cabalgamientos
seos,craneosinostosis
Anterior: rombo
CRANEO

Permetro ceflico -Implantacin del


Cefalohematomas cabello
- Macrocefalia
Caput sucedaneum -Cuero cabelludo
( hidrocefalia)
-contextura del
- Microcefalia
cabello
Geneticas,infecciosas,
- caractersticas del
desnutricin, hipoxia,
cabello: quebradizo,
alcoholismo materno
signo bandera ( DNT)
OJOS:
Ojos : tamao, forma, color,

movimiento, simetra.

Prpados : Posicin (ptosis,

pseudoptosis), cierre, tamao.

Aparato lagrimal : Posicin,


permeabilidad, infeccin
OJOS:

Pestaas : Posicin y presencia


o ausencia de infeccin.

Globo ocular : Volumen (enoftalmo,


exoftalmo), movilidad, estrabismo

Orbita : Posicin (firme, hundido)


OJOS:
Escleras : Color, presencia
de ictericia o hemorragia

- Crneas : Transparencia,
irritacin
- Iris-Tamao, color.

Pupilas : Forma, tamao,


movimiento, reflejo fotomotor
NARIZ:

Obstruccin de vas Senos para nasales


Secrecin: nasales -No percutibles en
caractersticas atresia de coanas Forma de la el lactante
Epistaxis nariz -Percusin y
- Cuerpos extraos
cornetes palpacin en el
-Rinitis
preescolar
-Tumores
BOCA:
Cavidad Bucal : Forma, permeabilidad,
color de labios

Encas : Coloracin, erupcin

Dientes : N y disposicin, caries,


y oclusin, esmalte
BOCA:

Candidiasis, gingivoestomatitis
y aftas.

Paladar y velo : Ojival y hendiduras


palatinas

Lengua : Tamao, color, hidratacin,


simetra, movilidad, aspecto
OIDOS:

Pabelln auricular: forma ,


implantacin , simetra

Conducto auditivo externo :


Inflamacin, secrecin,
aspecto del tmpano.
OIDOS:
Otoscopia: Traccionar el pabelln
auricular hacia arriba en el
preescolar y hacia
abajo en el escolar

Alteraciones o malformaciones
CUELLO:
-Tamao , deformaciones (tortcolis inclinaciones voluntarias,
opistdomos

-Inspeccin y palpacin,
posicin, movilidad, ganglios
linfticos, venas, pulso
carotideo,
simetra, edema.
CUELLO:
- Trquea : Posicin

-Glndula tiroides : Posicin,


tamao,configuracin,ndulos,
hipersensibilidad.
TORAX: Valoracin Pulmonar
Inspeccin

Forma:

-En el lactante es cilndrico


-Las costillas forman un ngulo
recto con relacin a la columna
vertebral
- su respiracin es
toracoabdominal
-Implantacin de los pezones
TORAX:
Alteraciones de la forma:

-Pectum excavatum ( depresin


esternal)
- Pectum carinatum ( prominencia
esternal
- Cifoscoliosis
-Trax en tonel
-Simetra, movilidad,
malformaciones, tiraje,
retracciones.
TORAX:
Palpacin

- Frmito.
- Frecuencia y profundidad
de la respiracin

Percusin

- Matidez, resonancia.
TORAX:
Auscultacin (focos pulmonares)

-Murmullo vesicular ( normal)

Sobreagregados

- Crpitos
- Sibilancias
- Roncus
- Estertores
-Soplo tubrico
-Frote pleural
TORAX: Valoracin Cardiaca
Auscultacin
-Sonidos cardiacos: ritmo e intensidad
-Soplos funcionales: inocente. Sin lesin
orgnica significativa.

SOPLOS PATOLOGICOS
-Soplo sistolico:CIV,insuficiencia mitral y
tricspide.
-Soplo diastolico:estenosis mitral,
insuficiencia aortica.
-Soplo continuo: coartacin de aorta
-Roce pericardico: pericarditis
Pulsos: radial, carotideo, femoral.
ABDOMEN:
Inspeccin
-Mismo nivel que la pared torcica,
pudiendo ser un poco ms
sobresaliente
- Higiene
- Cicatrices
- Distencin: enterocolitis o
perforacin del intestino

Auscultacin
-Peristaltismo intestinal: presente,
ausente, aumentado, disminuido.
ABDOMEN:
Percusin
Se valoran reas de
matidez y timpanismo .

Palpacin
-Hernias: umbilical
-Hepato O Esplenomegalia.
-Tono muscular
- Dolor
GENITALES:NIO
- Pene: forma, tamao, higiene
Pene oculto: nios obesos.
Micropene

-Retraccin del prepucio:


fimosis
( normal hasta los 3 aos)

- Orificio uretral ( epispadias,


hipospadias),caractersticas
de la orina
-Secrecin: esmegma
GENITALES:NIO
- Conducto inguinal : Hernias y quistes

- Escroto : Palpacin, presencia de


testculo, hernias, hidrocele, masas,
dolor

- Testculos : Forma, tamao,


consistencia, ubicacin,descenso

- Ano: Imperforado,fisuras, prolapso,


hemorroides, caractersticas de la
deposicin
GENITALES: NIA
-Forma, higiene

-Labios menores y mayores:


mayores mal desarrollados en
bebes prematuras

-Secrecin: blanca o hemtica


(Hormonal) en las recin nacidas

-Cltoris
GENITALES: NIA
-Sinquias: finas adherencias entre
los labios menores

-Himen: imperforado

-Vulva: vulvovaginitis

- Ano:Imperforado,fisuras, prolapso,
hemorroides, caractersticas de la
deposicin
SISTEMA LOCOMOTOR:
DESARROLLO MUSCULAR
-Postura , marcha , actitud .

Huesos y articulaciones
Inspeccin
-Forma y posicin de los huesos de los
miembros.
SISTEMA LOCOMOTOR:
-Aspecto y movilidad de las
articulaciones

-Columna vertebral: desvos


patolgicos
Cifosis (curva dorsal)
Lordosis (curva lumbar)
Escoliosis (desvo lateral

- Anormalidades congnitas del


esqueleto
SISTEMA LOCOMOTOR:
CADERA
- Displasia de la Cadera en Desarrollo
- Maniobras de Barlow y Ortolani
SISTEMA LOCOMOTOR:
Extremidades superiores e
inferiores
-La simetra , el movimiento
espontaneo, dolor a la palpacin,
evaluacin de movilidad activa y
pasiva de todas las articulaciones.
-Estigmas raquticos

- Anormalidades
Genu varum
Genu valgun
Pi plano:
SISTEMA NERVIOSO:
- Estado de conciencia: alerta,
calma, tranquilo,
somnoliento,
letrgico
-Analice los pares craneanos

- Funcin Motora : valorar


bilateralmente la masa
muscular
fuerza y tono pasivo y
activo
- Parlisis: abolicin funcional
de un msculo o grupo de
ellos
SISTEMA NERVIOSO:

-Funcin Cerebelosa:coordinacin

-Reflejos
-Tendinosos profundos:
bicipital , tricipital ,
rotuliano y Aquileo

-Superficiales : abdominal ,
cremastrico , plantar y
glteo
SISTEMA NERVIOSO: REFLEJOS PRIMARIOS:
El REFLEJO TNICO DEL
CUELLO
Se mueve hacia el lado la cabeza del nio
que est relajado y acostado boca arriba. El
brazo en el lado hacia donde la cabeza
est orientada se extiende derecho lejos
del cuerpo con la mano parcialmente
abierta, mientras que el brazo que queda
lejos de la cara se flexiona y el puo se
aprieta fuertemente. Al girar la cara del
beb en la otra direccin, se invierte la
posicin. La posicin tnica del cuello a
menudo se describe como posicin de
esgrima, debido a que se asemejan a la pose
de un esgrimista. Duracin 2 a 3 meses.
SISTEMA NERVIOSO: REFLEJOS PRIMARIOS:

REFLEJO DE MORO

Un ruido fuerte, sbito o la sensacin


de caer hacen que el nio estire las
piernas, los brazos y los dedos, arquea
la espalda e inclina la cabeza hacia
atrs, en seguida repliega los brazos
sobre el pecho con los puos cerrados.
En la tercera fase del reflejo se emite
un chillido leve.
Duracin: cuatro a seis meses.
SISTEMA NERVIOSO: REFLEJOS PRIMARIOS:
EL REFLEJO DE BABINSKI

El nio estira y gira los pies hacia


dentro cuando se le roza el empeine
exterior (lado del pie).
Este reflejo lo mantiene el nio
hasta los doce meses, pero
desaparece a medida avanza en
edad y que el sistema nervioso
alcanza mayor desarrollo. Se
considera anormal despus de los 2
aos de edad.
SISTEMA NERVIOSO: REFLEJOS PRIMARIOS:
REFLEJO DE BUSQUEDA Y
SUCCION
Si toca suavemente su mejilla, el
beb voltear la cabeza en
direccin del estmulo con la boca
abierta listo para succionar. Si
coloca algn objeto en su boca, por
ejemplo el seno materno, este lo
succionar.
Duracin: tres o o cuatro meses
aunque puede persistir cuando el
nio duerme.
SISTEMA NERVIOSO: REFLEJOS PRIMARIOS:

REFLEJO DE PRENSION

El nio acostado mirando hacia


adelante con los brazos doblados, si
se le coloca el dedo ndice en la
palma de la mano cierra la mano
tratando de agarrarlo. La fuerza de
sostn de la mano de un beb puede
ser tan fuerte que puede sostener
todo su peso.

Duracin: tres o cuatro meses.


SISTEMA NERVIOSO: REFLEJOS PRIMARIOS:

REFLEJO DE MARCHA

Si le coloca en posicin vertical sobre


una mesa o sobre una superficie firme
y plana, sostenido por las axilas, el
nio levanta primero una pierna y
luego la otra como si quisiera dar unos
pasos. Esto se observa mejor despus
del cuarto da de vida.

Duracin: variable pero generalmente


un mes.
SISTEMA NERVIOSO: REFLEJOS PRIMARIOS:

REFLEJO DE BUFANDA

La maniobra tiene como finalidad


poner a prueba la oposicin natural
que los msculos del hombro
ofrecen al extender el brazo sobre
el pecho del nio hacia el hombro
opuesto. Dicha oposicin ocurrir si
los msculos flexores tienen tono
muscular, el cual est ausente o
muy leve en nios prematuros.
SISTEMA NERVIOSO: REFLEJOS PRIMARIOS:

EL REFLEJO DE
GATEO
El nio tumbado boca abajo
con las piernas
flexionadas, si le tocas la
planta del pie, estira la
pierna y empuja su cuerpo
hacia delante.
PIEL:
Cianosis
-Generalizada: problemas
cardiorespiratorios.
-Localizada: cianosis de
extremidades

Palidez
-anemia, pre-choque, hipoxia
grave, sncope, desnutricin,
hipotiroidismo, intoxicaciones.
PIEL:
Ictericia
-Fisiolgica, incompatibilidad
ABO o Rh, TORCHS.

-Otras alteraciones: eritema


txico, hematomas, petequias,
equimosis, manchas monglicas,
vermix caseoso, lanugo, manchas
caf con leche.
-Edema
-Temperatura
BIBLIOGRAFIA
- www.slideshare.net/suidares/semiologia-peditrica

- www.slideshare.net/NoraToala