FRACTURAS DE RADIO DISTAL

IGNACIO FARIA
HOSPITAL UNIVERSITARIO PRNCIPE DE ASTURIAS
 INTRODUCCIN

MUY FRECUENTES

ALTO PORCENTAJE DE SECUELAS

AFECTACIN DE PARTES BLANDAS

 HISTORIA

DISLOCACIN: HIPCRATES, GALENO DEFINICIN, DESCRIPCIN, EPNIMOS:

RECONOCIMIENTO DE LA FRACTURA: DUPUYTREN (1832)
PETIT (1705) VOILLEMIER (1833)
PUTTEAU (1783) RHEA-BARTON (1838)
COLLES (1814) SMITH (1847)
MALGAIGNE (1859)
EDWARDS (1910): FX DE CHAUFFEUR

RX (FINALES DEL S. XIX)

BIOMECNICA
BIOMECNICA
 INCLINACIN PALMAR
 ETIOPATOGENIA

CADA SOBRE LA MANO

OSTEOPOROSIS
TRAUMATISMOS DE ALTA ENERGA
DEPORTIVOS
LABORALES
ACCIDENTES DE TRFICO
 CLASIFICACIONES

MLTIPLES CLASIFICACIONES

ALTA VARIABILIDAD INTEROBSERVADOR

CONMINUCIN AFECTACIN ARTICULAR
(JENKINS 1989) (FRYKMAN 1967)
DESPLAZAMIENTO RADIOLGICO
AO/ASIF (MUELLER 1990)
MECANISMO DE LESIN
(FERNNDEZ 1993)
FRACTURA DE COLLES-SMITH
FRACTURA DE CHAUFFEUR O HUTCHINSON
FRACTURA DE RHEA-BARTON
FRACTURA DE DIE-PUNCH
 DIAGNSTICO

CLNICA
DOLOR
INFLAMACIN
IMPOTENCIA FUNCIONAL
DEFORMIDAD
 RADIOLOGA

RX AP Y LAT

VALORAR
INCLINACIN CUBITAL
INCLINACIN PALMAR
LONGITUD RADIAL
VARIANZA CUBITAL
 TC

TRAZOS INTRAARTICULARES
DESPLAZAMIENTOS DE LAS FOSAS RADIOESCAFOIDEA Y RADIOLUNAR
CONMINUCIN METAFISARIA
IMPACTACIN ARTICULAR
AFECTACIN RCD, ESTILOIDES CUBITAL (POTENCIAL SECUELA DEL FCT)
RMN ARTROSCOPIA
TRATAMIENTO

Solo queda el consuelo de que el

miembro,
en algn momento posterior, recupere la
movilidad, sin dolor.
Sin embargo, la deformidad permanecer
toda la vida.

Sir Abraham Colles (1814)

 TRATAMIENTO

REDUCCIN CERRADA E INMOVILIZACIN CON YESO

NUNCA POSICIONES FORZADAS

CONTROL RX

NO INMOVILIZAR CODO
 TRATAMIENTO QUIRRGICO

> 2 MM DE DESPLAZAMIENTO DE FRAGMENTO ARTICULAR

ANGULACIN METAFISARIA> 10
ACORTAMIENTO DEL RADIO > 2 MM
CONMINUTAS
CRITERIOS DE INESTABILIDAD AFECTACIN RCD
AFECTACIN DE LA BASE DE LA ESTILOIDES CUBITAL
FRACTURA DE ESCAFOIDES
LESIN DE LIGAMENTOS CARPIANOS
DIE-PUNCH, RHEA-BARTON
 TRATAMIENTO QUIRRGICO

PRDIDA DE MOVILIDAD
DOLOR CRNICO
POR QU? INCONGRUENCIA RCD
INESTABILIDAD CARPIANA
ARTROSIS RADIOCARPIANA
 ESTABILIZACIN CON AGUJAS

FX FCILMENTE REDUCTIBLES
FX EXTRAARTICULARES SIMPLES
FX ARTICULARES SIMPLES
SIN CONMINUCIN METAFISARIA
CALIDAD SEA ACEPTABLE
 FIJACIN EXTERNA

LIGAMENTOTAXIS
FCIL COLOCACIN
NO REDUCCIN ANATMICA
EVITAR DISTRACCIN EXCESIVA
FAVORECE LA RIGIDEZ
RETIRADA PRECOZ
 RAFI

FRACTURAS NO REDUCTIBLES
FX-LUXACINES
FX DEL CARPO O LESIN DE PARTES BLANDAS
PRDIDA DE REDUCCIN EN TRATAMIENTO
ORTOPDICO
SD COMPARTIMENTAL
FX DE ANTEBRAZO Y/O CODO IPSILATERALES
FX OSTEOPORTICAS
 VAS DE ABORDAJE

DORSAL

COMPLICACIONES DEL APARATO EXTENSOR

PLACAS 2/2,4 MM (COLUMNAS RADIAL Y

CUBITAL)

COBERTURA CON RETINCULO EXTENSOR O

COLGAJO DE 2 RADIAL
 VAS DE ABORDAJE

VOLAR

MS FCIL CONSEGUIR LA REDUCCIN

COBERTURA CON PRONADOR CUADRADO

DISMINUYE LAS COMPLICACIONES

 COMPLICACIONES

INFECCIN
PSEUDOARTROSISS
COMPRESIONES NERVIOSAS
DISTROFIA SIMPTICO REFLEJA
ROTURA TENDINOSA
SECUELAS DE DOLOR POSTERIOR CON PRDIDA DE MOVILIDAD
ARTROSIS SECUNDARIA
 CONCLUSIONES

TRATAMIENTO INDIVIDUALIZADO DE LA FX (EDAD, OCUPACIN LABORAL,)

NO IMPORTA LA DOMINANCIA DE LA MANO

REDUCIR EL TIEMPO DE INMOVILIZACIN: SNTESIS ESTABLE

REHABILITACIN PRECOZ
MUCHAS GRACIAS