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Diabetes mellitus

pancreas

Dividido en endocrino y exocrino


Compuesto principalmente
Islotes de Langerhans
Cuatro grupos de clulas
Beta (68%) insulina
Alfa (20%) glucagn
Delta (10%) somastostatina
Pp (2%) polipptido pancreatico
GLUT2 protena que CAPTA y TRASPORTA a la glucosa
independiente de la insulina
La glucosa es el estimulo para la sntesis y liberacin de la insulina
Gen de la insulina
RNAm-Rer preproinsulina
Aparato de glogi proinsulina
Almacenada en V.S
Liberacion por estimulo
Funciones de la insulina

Aumenta la velocidad de transporte de la glucosa en el interior de


las clulas
Transporte de aminoacidos a travs de la membrana celular
Conversion de glucosa en triglicridos
Sintesis de protenas y acido nucleico
clasificacion

Tipo I insulinodependiente
Tipo II no insulinodependiente
Tipo III secuendaria a
Enfermedad pancretica, hormona, drogas
Mala tolerancia a la glucosa
Diabetes gestacional
Mecanismos principales

Deficiencia: Tipo I
Mayor consumo de CH que la produccin de insulina
Produccion retardada de la insulina
Resistencia: Tipo II
Disminucion o alteracin de los receptores insulinicos- no es
aprovechada por las clulas insulinodependientes
Defectos intracelulares posreceptor Ingresa a la celula pero no es
metabolizada
Tipo I insulina muy poca (deficiencia)
Tipo II insulina hay lo normal pero las clulas cierra sus receptores
resistencia
Celulas insulinodependientes

La carencia energtica produce estados de hipofuncin celular


Fibroblastos sintetizan colgena pero en menor cantidad y calidad
Celulas efectoras como los leucocitos su respuesta es muy tardia
Cicatrizacion retardada e infecciones agregadas
inflamacion

vasocontriccion
Vasodilatacion
Flujo sanguneo
Permeabilidad
Neutrofilos y leucocitos
Transmigracion
Activacion de clulas perivasculares
Px diabtico no controlado
Cicatrizacion retardada e infeccines agregadas
Cambios tisulares

Fijacion a la fibra colgena del tejido conectivo


Fijacion a las paredes y membrana basal vasculares disminucin de
la permeabilidad a sustancias sanguneas y a la migracin celular
Los cambios vasculares estn relacionados con los transtornos
irrigacionales ( nutricionales)
Migratorios (clulas defensivas)
Cardiovasculares (aumento del tono vascular forzamiento de la
funcin cardiaca)
Implicaciones odontologicas

La hipoglucemia favorece a la hiperagregacion plaquetaria


Existe una sobrerespuesta del sistema fibronolitico (respuesta
proteoltica a la fibrina para la disolucin de coagulos)
Manejo medico
Hipoglucemiantes
-sulfonilureas-tolbutamina
Clorpropamida, glibenclamida, glicacida
Biguanidina, fenoformina
Manifestaciones bucales

Alteracion reparativa y regenerativa- depende de los leucocitos


sobrerespuesta del sistema fibronilico
Atrofia de la mucosa- bloqueo de los vasos sanguneos no hay suficiente
riego de los nutrientes y oxgenos al epitelio
Riesgo infecciosos- por la disminucin de los neutrfilos y leucocitos su
respuesta es muy tardia
Hiposalivasion-
Disestesia-atrofia de las papilas gustativas
Enfermedad periodontal modificada- por la hiposalivacion que ya existe
Alteracion del flujo salival

Menor cantidad
Algunos pacientes refieren resequedad bucal
Molestias o ardor bucal en la lengua
Las cifras elevadas de glucosa en la saliva el incremento de calcio
salival junto a la inhibicin de la actividad de los macrfagos y
neutrfilos
Reduccion de PMN en el flujo salival

Candida suedo
Candida crnica hiperplasica
Candida eritematosa
-glositis romboidea media
-candida por dentadura
-queilitis angular
Segn Grinspan y albrech describieron la
triada formada por:

Diabetes mellitus
Hipertension
Liquen plano (erosivo)
El primer compuesto en la secuecia de su sntesis es la pre
proinsulina pptido resultante de la transcripcin aminoacidica
transmitida por el RNA mensajero en el robosoma. La pre
proinsilina es transportada al retculo endoplsmico en donde se
pliega especialmente y sufre una sulfo-oxidacin apareciendo 2
puentes de disulfuro en la molecula generndose en esta forma la
proinsulina en el parato de Golgi se estructura una membrana
alrededor de un numero determinado de molculas contruyendo
un granulo.
En el granulo bajo la accin de encimas de naturaleza proteoltica
se escinde progresivamente la molecula de proinsulina dando lugar
como producto final a cantidades equimolares de insulina y
pptido c

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