CAMBIOS FISIOLGICOS

EN EL EMBARAZO
 CAMBIOS FISIOLGICOS EN EL
EMBARAZO

La evolucin favorable del embarazo

requiere de una adaptacin del
organismo materno, las modificaciones
fisiolgicas que de una u otra forma
pueden contribuir a que se presenten
ciertas complicaciones, como por
ejemplo las infecciones durante el
embarazo.

El metabolismo basal est
incrementado en un 20%. El
aumento medio de la embarazada
lo podemos fijar en 9,5 kg,
distribuidos de la siguiente manera:
Feto: 3.000 gramos.
Placenta: 400 gramos.
Lquido amnitico: 800 gramos.
tero: 1.000 gramos.
Volumen sanguneo: 1.500 gramos.
Resto no fijado con exactitud.
Hidrato de carbono

Lpidos

Protenas (Fosfatasa
alcalina, oxitocinasa
y diaminooxidasa

Agua

Electrolitos y
minerales
 dilatacin de la va area
disminucin de la resistencia pulmonar hasta en 50% (por accin de la progesterona, cortisol y relaxina).
Efectos Se encuentran aumentados el volumen corriente, la ventilacin pulmonar y el consumo de oxgeno;
hormonales el volumen residual estn disminuidos, por elevacin del diafragma.

los dimetros vertical interno disminuye hasta 4 cm, por elevacin del diafragma por el tero ocupado
modificaciones el eje transversal y anteroposterior incrementan la circunferencia torcica en 6 cm.
anatmicas

La disminucin de la PaCO2 hasta llegar a los 30 mmHg a partir de las 12 semanas

La PaO2 aumenta desde el primer trimestre a 107 mmHg, luego desciende en el tercer trimestre a 103 mmHg.
Gases El bicarbonato srico disminuye a 20 mEq/L, por aumento en la excrecin renal
sanguneos alterando ligeramente el pH en 0,02 a 0,06, como compensacin metablica a una alcalosis respiratoria

mientras que las
aminotransferasas, gamma
la fosfatasa alcalina se eleva casi al glutamil transpeptidasa y
doble, bilirrubina total muestran
concentraciones ligeramente
disminuidas.
La albmina srica disminuye
debido al incremento del volumen
sanguneo, pudiendo ser menor la
relacin albmina/globulina en
comparacin a la mujer no
embarazada.

Algunas de las drogas ya que el manejo ideal de las

antiepilpticas son cidos dbiles, embarazadas con epilepsia es
con unin alta a protena; este mantener una dosis efectiva de la
aspecto tiene importancia, droga, con mnima exposicin fetal.
 La hidronefrosis e
hidrourter se
Se produce inician
dilatacin de la precozmente Las modificaciones
pelvis renal, clices desde la sexta descritas actan
y los urteres, semana de como factores que
provocando gestacin y el 90% predisponen a las
aumento del de los embarazos infecciones
espacio muerto presenta estas urinarias
urinario. modificaciones
alrededor de la
semana 28.
Durante el embarazo se pierden aminocidos y vitaminas hidrosolubles
por la orina, en mayor cantidad que en las mujeres no gestantes

la creatinina y el nitrgeno ureico srico disminuyen, una creatinina

srica mayor a 0,9 es sospechosa de enfermedad renal subyacente

Tambin, la depuracin de creatinina es 30% mayor comparada con

mujeres no gestantes; valores por debajo de 137 mL/min deben ser
estudiados exhaustivamente.
 A las 12 semanas el Antes del embarazo A partir de la 1

Contracciones
Tamao
Forma

tero pierde su el tero pesa 70 g y trimestre el tero

forma original de
pera y se torna
esfrico
almacena 10ml de presenta
volumen. Al termino cootracciones
del embarazo pesa irregulares no
1,100 g y almacena dolorosas, despus
mas de 5 l. de 2 trimestre las
cootracciones de
BRAXTON HICKS se
pueden detectar por
exploracin bimanual
 Modificaciones en el
Aparicin de tejido conjuntivo
metaplasia escamosa. subepitelial. Existe un
.Eversin del conducto
Diversos autores aumento de la
endocervical; dicha
afirman que estas son vascularizacin y
eversin empieza a
producidas por la edemas, lo cual
producirse durante el
accin de las explicara el tono
primer trimestre. .
secreciones vaginales violceo que adopta
por su pH esta zona durante la
gestacin.
Aumento de la vascularizacin del ovario

Hiperplasia del estroma

Aparicin del cuerpo lteo gravdico, su funcin

hormonal de mantenimiento de la gestacin
Aparicin de folculos atrsicos ya que durante el
embarazo no se produce ovulacin
 Epitelio
La musculatura de las Pueden desarrollarse
trompas de Falopio muchas de estas
presentan hipertrofia El epitelio de la clulas en el estroma
mucosa tuvarica se del endosalpix
hace mas aplanado

Clulas
Hipertrofia
decduales
Vascularidad

Reblandecimiento

Signo de Chadwick

Paredes vaginales
Aumenta la Esto se da en La mayor Estas
vascularidad el abundante vascularidad incrementan
e hiperemia tejido da origen al su grosor de
en la piel y conectivo color la mucosa
los msculos subyacente caracterstico
del perineo y violeta/azul
la vulva
 Chadwick Coloracin azulosa de la vagina

Goodell Cianosis y reblandecimiento del cuello

Reblandecimiento de la lnea media anterior de la

Ladin unin terocervical

Hegar Ensanchamiento de la regin reblandecida del istmo

McDonald tero flexible en la unin terocervical

Reblandecimiento irregular del fondo uterino sobre el

Von Fernwald sitio de implantacin

Reblandecimiento irregular del fondo uterino en las

Piskacek regiones corneales
 Existe una serie de modificaciones que conlleva a una
mayor sensibilidad a la insulina a dosis ms bajas de

Pancreas glucosa.

Existe un aumento de las cifras de cortisol en plasma.

Glndulas Al estar fijado a una protena denominada
transcortina.

suprarrenales
 Aumento de su tamao durante la gestacin.
Aumento de la concentracin de la hormona tiroidea tiroxina o T3.
Aumento de la concentracin de la hormona triyodotironina o T4.

Tiroides La hormona estimulante tiroidea o TSH o est levemente elevada o no se modifica.

Existencia de hiperplasia y de hipertrofia de la misma.

Las gonadotrofinas hipofisarias FSH y LH estn descendidas.
Aumento de la PRL o prolactina hipofisaria aumentando a lo largo de la gestacin. Recordemos la
importancia de esta hormona para la preparacin de las mamas para la lactancia tanto en su inicio
como en su mantenimiento.

Hipfisis Aumento de la ACTH.

Es discutible los cambios en cuanto a la produccin de oxitocina y vasopresina.
Prurito: se presenta en 3 Estras: frecuente en personas de
a 20% de las piel clara, de localizacin abdominal,
embarazadas, puede ser Alteraciones pigmentarias: la ms alrededor del ombligo y en las
localizado o comn y que preocupa a la mujer mamas; no solo se producen por la
generalizado y se gestante es el cloasma o melasma distensin de la piel, sino tambin
acenta conforme influiran los factores hormonales.
avanza la gestacin.
 Los calambres, que suelen aparecer a partir del tercer

Calambres trimestre, estn motivados principalmente por la compresin

del tero de la mujer gestante sobre el sistema venoso

Las lumbalgias son frecuentes a partir del tercer trimestre,

Lumbalgias cuando el aumento de peso y volumen provoca un cambio en

el centro de gravedad de la embarazada lo que conduce a
una lordosis lumbosacra de compensacin

Las caries pueden aparecer durante el embarazo debido

Caries. principalmente a cambios en el pH de la saliva. Se

recomienda la visita a un dentista al comienzo del embarazo