Está en la página 1de 29

FX

Carpo,metarcapo,falanges.
Gazca Jimenez Jesus
Grupo:7pm2
Anatomia

Carpo
Metacarpo
Falanges
Carpo
Fila proximal
1. Escafoides
2. Semilunar
3. Piramidal
4. Pisiforme
Fila distal
1. Trapecio
2. Trapezoide
3. Grande
4. ganchoso
Fx carpo
Epidemiologia. Hueso frecuencia
Escafoides 70%
Piramidal 20%
Trapecio 4%
Grande 1.5%
Semilunar 1.5%
Pisiforme
Adulto joven Ganchoso 3%

Deportes Trapezoide

Accidentes automovilsticos.
Fx. Escafoides
Mecanismo de accin: hiperextensin.

Cuadro clnico:
Dolor(tabaquera anatmica).
Inflamacin.
Incapacidad de mover la mueca.
Clasificacin:
Localizacin: Tipos de trazos:
Tubrculo (5-10%) Transversal(e)
Polo distal (5-10%) Horizontal vertical (I)

Cintura (70%) Horizontal oblicua(e)

Polo proximal(15%)
Clasificacin de Herbert(estables/inestables)
Tipo A: Fracturas agudas estables:
Tipo A1: Afectan el tubrculo distal
Tipo A2: Trazo transversal en el tercio medio
afectando una cortical
Tipo B: Fracturas agudas inestables:
Tipo B1: Trazo oblicuo en el tercio medio
Tipo B2: Trazo transversal en el tercio medio
afectando dos
corticales
Tipo B3: Afectan el polo proximal
Tipo B4: Fractura luxacin de los huesos del
carpo
Tratamiento
90% de buena evolucin con un diagnostico y trato precoz.
Clasificacin de la fractura:
1. Localizacin y direccin del trazo de la fractura.
2. Estable/Inestable.
3. Desplazamiento.
4. Tiempo transcurrido.
Fracturas estables sin desplazamiento:
Conservador:
Inmovilizacin eficaz con yeso desde el extremo distal del humero
hasta la palma de la mano.
(8 semanas)
Fractura desplazada:
Reducir anatmicamente e inmovilizar .
Quirrgica: reduccin osteosntesis con clavijas de Kirchner o
tornillos.
Complicaciones
Pseudoatrosis:(mal manejo/diagnostico)
Necrosis avascular del polo proximal
Fractura mal consolidada.(alteraciones degenerativas y colapso del
carpo)
H.Piramidal
En cuanto a frecuencia de fracturas del carpo, ocupa el 2ndo
alrededor del 20%.
Mecanismo de accin:
1. Compresin: cada en dorsiflexin de la mueca por contusin
directa.
2. Traccin o avulsin: del ligamento radio-piramidal por flexin
palmar de desviacin radial durante la cada.
Tipos de fractura.
1. Avulsin de la cortical (la ms frecuente). Se aprecia fcilmente en
la radiografa lateral.
2. Fracturas del cuerpo: lineal o conminuta. A menudo son difciles de
apreciar(tomografas)
Tratamiento
2-4 semanas frula dorsal antebraquial.
Extraccin del fragmento avulsionado.(4-6 semanas de yeso
antebraquial)
Complicaciones
pseudoartrosis.
necrosis de los fragmentos.
Fracturas de metacarpo y falanges
Epidemiologa
10% de las fracturas.
Metacarpo(30%)
Falange proximal(15%)
Falange media(10%)
Falange distal(45%)
Hombres.
Mano derecha.
Entre 10-40 aos.
Deportistas.
Accidente laborales.
Mecanismo de accin
Directos:
1. Contusin
2. Aplastamiento
3. Penetrantes
Indirectos:
1. Traccin
2. Tensin
3. Angulacin
4. Torsin
Clasificacin:
Localizacin anatmica:
1. Cabeza(23%)

2. Cuello(26%)

3. Difisis(37%)(transversal,oblicua,conminuta)

4. Base(23%)
Falange distal.
Traumatismo directo: aplastamiento y con desplazamiento de
fragmentos variables.

Avulsin: traccin del tendn del aparato extensor de los dedos el


cual puede llevar a rupturas tendinosas ocasionando deformidad
(dedo en martillo)
Diagnostico
Hematoma bajo el lecho ungueal.
Dolor a la palpacin en la cara dorsal de la articulacin interfalangica
distal.
Inflamacin
Cambio de color en la piel.
Incapacidad para flexionar la falange distal.
Rx: ap-perfil-oblicua de la zona.
Tratamiento
Reduccin: frula el dedo en extensin

Avulsion sea:

1. Osteodesis: reposicin del fragmento seo por medio de agujas transversales

Avulsin de la insercin del tendn flexor profundo


1. Tratamiento quirrgico
Fracturas de falange media y proximal.
Clasificacin:
Los trazos fracturados corresponden a los propios de los huesos
largos.
Cuadro clnico
Dolor
Tumefaccin
Deformacin
Diagnostico
Edema y hematoma pueden ocultar la deformidad
Fx oblicuas o espiroideas pasan inadvertidas con los dedos en
extensin.
Evaluar tendones, nervios y vascularidad.
Tratamiento
reduccin.:
1. Frula
2. Yeso
Osteodesis:
1. Agujas
2. tornillos
Fractura de metacarpianos

Los metacarpianas (excepto el 1ro) estn estrechamente


unidos entre si por lo tanto sus fractura aisladas suelen ser
estables .
Disponen de buena vascularizacin por lo que las fracturas
suelen consolidarse con rapidez.
Clasificacin:
-Fx cuello del metacarpo
-Fx difisis del metacarpo
-Fx base del metacarpo
Fx cuello del metacarpo
Frecuente en 5to metacarpo(fractura del boxeador)
Mecanismo: compresin axial.
Provocando una angulacin dorsal.(inestable)
Tratamiento: reduccin cerrada e
inmovilizacin cerrada con frula lateral cubital.
Matener la articulacin metacarpofalangica
en flexion 70-90.
Fx difisis del metacarpo
Trazos variables: transversa, espirales, oblicuas, conminuta.
Es estable y con mnimo desplazamiento. (estructuras adyacentes).
Ocupa el 2ndo lugar de todas las fracturas de la mano.
Dolor edema y limitacin funcional.
Habitualmente conservadora.
Si son inestables reparacin quirrgica.
Fx base del metacarpo
Extraarticulares
A1.Fx trasversal(estable)
Metafisis proximal
A2.Fx oblicua(inestable) metacarpiana
A3.Fx conminuta(inestable)
Intraarticulares
B1.Fractura mas luxacin de la base(Bennett)
B2.Fx conminuta y articular de la base(rolando)
Fractura de Bennett
Fractura-luxacin oblicua que divide el primer metacarpo en 2
fragmentos.
Desplazamiento proximal de la difisis por accin del tendn
abductor largo del pulgar.
Tratamiento: reduccin con agujas de
Kirchner percutneas.
Fractura de Rolando
Fractura conminuta intraarticular en la epfisis proximal del primer
metacarpiano en forma de V- Y -T.
Osteosintesis
Complicaciones mas frecuentes
artrosis trapeciometacarpiana.