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Escherichia coli

Rodrguez Noguez David


CARACTERSTICAS
Familia Enterobacteriaceae:
Especies: E. adecarboxylata, E. alberti, E. blattae,
E. fergusonii, E. hermannii, E. vulneris y E. coli.

Gram negativo.
Microscpicas Bacilos de 0.5 m de ancho x
Gram de bacilos E. coli lal microscopio 100x.
3 m de largo. Gladdem Willis, M.D. / Visuals Unlimited

En agar EMB se observan


negroazuladas con brillo metlico.
Macroscpicas
En McConkey se observan rojas
con halo turbio.

Escherichia coli. Micrografa de barrido. Racimo de bacterias. Foto: Eric


Erbe; coloracin: Christopher Pooley. USDA, ARS, IS Photo Unit.
Catalasa y oxidasa positivos.
Anaerobio facultativo.
Metabolismo y
Temperatura ptima 39 C.
desarrollo
Organismos ubicuos.

Lactosa positivo (Excepciones como


ECEI).
Mviles por flagelos pertricos
(Excepciones como ECEI)
Pruebas Produccin de sulfhdrico negativa.
bioqumicas Indol positiva
Citrato negativo
Manitol positivo
Rojo de metilo positivo
Voges-Proskauer negativo
Ureasa negativo
Gelosa sangre
Agar McConkey
Agar EMB Agar Hektoen. E. Agar McConkey. E.
coli forma colonias coli forma colonias
Agar Endo rosadas. .
Medios de cultivo amarillas.
Agar XLD
Agar SS
Agar Verde brillante
Agar Hektoen

Agar EMB. E. coli Agar Endo. E. coli forma


forma colonias con colonias rosas con brillo
brillo metlico. metlico.

Requerimientos nutricionales
Nutricionales sencillos: fermentadores de
glucosa
y reducen nitratos. Agar EMB. E. coli Agar SS. E. coli
forma colonias forma colonias
amarillas. rosas.
Polisacridos O Somticos:
Presentes en cada gnero y
Clasificacin especie, detectados con Ab
Serolgica aglutinados.

Antgeno K: Presentes en
cpsula.

Protenas H: Flagelos
bacterianos.

ETEC: Prueba asa ligada conejo para LT, ratn lactante para ST.

EHEC: HeLa causado por STX, ELISA.

Clasificacin EIEC: Prueba Sereny en cobayo., captacin rojo congo,


por mecanismo
de EPEC: Adherencia clulas clulas Hep-2 y HeLa, prueba de FAS.
Patogenicidad
EAEC: Adherencia clulas clulas Hep-2 y HeLa ,Plsmido de 65 Mda.

DAEC: Hibridacin con sonda para fimbria F1845.


Gram negativos ms aislados de
sepsis.

>80% de la ITU adquiridas en Incidencia de enterobacterias que se asocian a bacteriemia.


comunidad
Epidemiologa
Causa destacada de
gastroenteritis

3 causante de meningitis.

Sitios de colonizacin patgena de E. coli


ENFERMEDADES CLNICAS de E. coli.
Activa en pases en vas de desarrollo.
Gastroenteritis. Poblacin americana.
Epidemiologa
Diarrea del viajero.
Adquirida por consumo de agua o alimentos
contaminados.
Tratamiento Auto limtate y rehidratacin.

E. coli Diarrea secretora de 3-5 das.


Cuadro clnico Dolores y clicos abdominales, con nauseas y vmitos.
enterotoxignica
(ECET) LT-II
Toxinas LT-I (AB5): AMPc Secrecin
termolbiles Cl generando diarrea.
STb
Patogenicidad Toxinas
Sta: Pptido pequeo, une
termoestables a GC GMPc secrecin
lquidos.
CFs: Adhesin movilidad y agregacin.
Anclaje al enterocito por CF (factores de colonizacin) y
adhesinas en la punta del flagelo (EtpA).

Adherencia fuerte mediada por Tia y TibA.

Diarrea por la accin mediada de cAMP y


cGMP sobre el regulador de conductancia
transmembranal (CFTR).
Principal causa diarrea infantil.
Epidemiologa Causante de diarreas y muertes en menores de 2 aos en Mxico (4-
37% diarrea infantil en pases en desarrollo)
Transmitida de persona a persona.
Principal en Mxico<2 aos

Fiebre alta, malestar general, vmitos, diarrea acuosa profusa


Cuadro clnico con gran cantidad de moco. Leucocitos en heces ocasionales.

E. coli Tratamiento Autolimitante, multiresistencia.


enteropatgena
(EPEC) Histopatologa por anclaje /borramiento [A/B]: destruccin
microvellosidades.
BFP (pilis formadores de heces): permiten formacin
microcolonias.
Protena Tir (Receptor de la intimina translocada): permite unin
Patogenicidad de intimina bacteriana, polimerizndose la actina perdindose
integridad de la superficie celular.
Formacin de pedestales: Afectan la microvellosidad y alteran la
actina de la clula husped para formar pedestales debajo del sitio
de unin.
Isla de patogenicidad: LEE (locus borrado
enterocito): Sistema de secrecion, efectores, adhesina (intiminas).
Formacin del pedestal:
1. Se adhiere al intestino delgado a travs del pilus
formador de haces (BFP), formando adherencias
localizadas (LA).
2. La unin ntima est mediada por la interaccin
entre la intimina y el receptor de intimin
translocado (Tir).
3. Tir es fosforilado por tirosina quinasas husped,
y Tir fosforilado recluta Nck, que activa la
protena del sndrome de Wiskott-Aldrich neural
(N-WASP) y el complejo de protena 2/3 (ARP2 /
3) relacionado con la actina para mediar los
reordenamientos de la actina y la formacin del
pedestal.
4. Utilizando el locus del sistema de secrecin
codificado por enterocitos tipo III, se inyecta un
amplio repertorio de protenas efectoras en la
clula husped, alterando las vas de la clula
husped.
1 frecuencia generar enfermedades en pases desarrollados.
Epidemiologa Aparece en meses templados y en nios <5 aos.
Causada por ingesta de derivados crnicos poco cocinados, leche
no pasteurizada o jugos de zumos.
Colitis hemorrgica con dolor abdominal intenso y diarrea
sanguinolenta.
Cuadro clnico
Vmitos frecuentes.
Sndrome hemoltico urmico (SHU): insuficiencia renal aguda,
trombocitopenia y anemia hemoltica.
E. coli Sndrome trombtico tubular
enterohemorrgica Tratamiento Autolimitante (1 semana)
(ECEH) Abm anti-STX
Actividad de anclaje y borramiento, con formacin de pedestales.
Unin de la intimina con su receptor Tir y a la nucleolina, contribuye
en la fijacin inicial de ECST a la clula, lo que produce lesiones
A/E.
Patogenicidad Stx1 (Macropinocitosis, Transcitosis y
endocitosis) y asociado a los casos de SHU.
Toxina Stx Stx2: Ms virulenta.
Plsmido pO157: catalasa-peroxidasa,
adhesina ToxB57, metaloproteasa dependiente
de zinc (StcE) y enterohemolisina (Ehx).
Los reordenamientos de actina que son necesarios para
la formacin de pedestal son mediados por la protena de
acoplamiento de citoesqueleto de Tir (TccP, tambin
conocida como EspFU). Este est unida a Tir a travs del
sustrato de IRTKS, tambin conocido como BAIAP2L1, e
interacta con Con N-WASP para activar el complejo
ARP2 / 3.

Adems de este apego ntimo, EHEC se une al intestino


grueso a travs del pilus comn de E. coli (ECP) y el pilus
hemorrgico de las coli (HCP). EHEC inyecta muchos de
los mismos efectores que EPEC en la clula husped
para manipular los procesos de acogida. Adems, la
toxina Shiga se libera despus de la lisis mediada por
fagos en respuesta al estrs, contribuyendo adems a la
enfermedad.
Reportado en EE.UU., Europa y Japn.
Epidemiologa Causa importante de diarrea en infantes
en pases desarrollados.
Causante de diarrea crnica y retraso del
crecimiento.
Enfermedad diarreica secretora mucoide
Cuadro clnico acuosa.
Fiebre leve y poco vmito.
Deposiciones sin sangre ni leucocitos.
Duracin >14d
E. coli
enteroagregativa
Tratamiento
(ECEA) Determinados antibiticos y monitoreo.

Formacin de microcolonias y un patrn


Patogenicidad
de adherencia-agregativa (apilacin de
ladrillos).
Regulador AggR: fimbrias AAF con
variantes I, II, III y IV. Microscopia electrnica de E. coli
enteroagregativa invadiendo mucosa
Enterotoxina 1 (EAST1): altera del leon.
transporte de iones , GMPc y una
variedad de SPATEs citotxicos
(Proteasas PIC, PET,Sat, EspP).
ECEA utiliza para la adhesin las
fimbrias AAF adems de una protena
Tia y unas aglutininas estables al calor
(Hra 1-2).

EAST: toxina que tiene actividad


guanilatociclasa (GC) e incrementa el
GMPc.
Pic: capaz de incrementar la
secrecin de moco, pero a su vez le
abre paso a la bacteria gracias a su
actividad mucinoltica.

Pet: escinde una protena llamada


espectrina, unida a la actina,
finalmente para bloquear su funcin
y ocasionar el redondeamiento de la
clula.
Poco frecuentes (brotes de casos aislados)
Transmisin de persona a persona, por ingestin
Epidemiologa
de alimentos y agua contaminada.
Patgeno importante en nios sobre seis meses de
Edad.

Diarrea acuosa, con sangre, moco


Cuadro clnico
y dolor abdominal.
E. coli
enteroinvasiva Leve a moderada: Autolimitante
Tratamiento
(ECEI) Severa: Azitromicina, Ceftriaxona y Ciprofloxacino.

Formacin de microcolonias y un patrn de


adherencia-agregativa (apilacin de ladrillos).
Regulador AggR: fimbrias AAF con variantes I, II, III y
Patogenicidad
IV.

Enterotoxina 1 (EAST1): altera transporte de iones ,


GMPc y una variedad de SPATEs citotxicos
(Proteasas PIC, PET,Sat, EspP)
Mediante transcitosis atraviesa las clulas M. Es
fagocitada por los macrfagos y con ayuda de IpaB
es liberada. Los receptores del hospedero CD44
y 51 integrina se unen a los receptores de la
bacteria IpaB y al complejo IpaBCD,
respectivamente.

Se forma el complejo VirG*N-WASP*actina y VirA


favorece el proceso de invasin a clulas
proximales.

Por medio del pili tipo 1 reconoce el


receptor de la clula CEACAM6 e invade.
Nios 1-5 aos: susceptibles
Epidemiologa Contagio persona persona.

Diarrea sin sangrado ni


linfocitos fecales, es
E. coli adherente Cuadro clnico decir, sin pus.
difusa
(DAEC) Adhesin mediante fimbrias
y OMP
Proyecciones tipo dedo.
Patrones de adhesin difusos en el enterocito
Patogenicidad mediado por adhesinas tipo fimbrias y no fimbrias
(Afa).
Fimbrias Afa-Dr: permiten unin DAF (factor de
decaimiento acelerado).
IL8 aumenta permeabilidad que genera Infiltracin
de PMNs y por lo tanto un aumento DAF.
Infecciones extraintestinales Contribuye a casi 90% de las primeras infecciones
urinarias en mujeres jvenes.

Pueden contaminar uretra, ascienden a vejiga y


puede migrar a rin o prstata.

Tratamiento: Fluoroquinolonas, nitrofurantona.


Infeccin del tracto urinario
Produccin de:
Adhesinas
Se unen a clulas que
rodean vejiga y al
-pili P,AAF/I, AAF/II y Dr tracto urinario superior.
Las cepas que producen
pielonefritis expresan el antgeno Lisa a los eritrocitos y
K y elaboran fimbrias P a otras clulas:
-Hemolisina HlyA liberacin de citosinas
que se unen al antgeno del
grupo sanguneo P. y estimula la
respuesta
inflamatoria.
Patogenicidad de infeccin de tracto urinario por E. coli uropatognica.
Meningitis neonatal
E. coli y estreptococos del grupo B dan la mayora de
infecciones del SNC en nios<1ao.
Aprox. 75% de las cepas de E. coli poseen el antgeno
capsular K1.
Este serogrupo esta en:
Sistema digestivo de mujeres embarazas.
Recin nacidos.

Septicemia Producida por bacilos gramnegativos provienen de infecciones del


tracto urinario o digestivo.
Se asocia altamente a la mortalidad por E. coli alta en pacientes
con inmunidad alterada, o en los que la infeccin primaria se
localiza en el abdomen o SNC.

Tratamiento: Primera eleccin (Cefotaxima, ceftriaxona,


ceftazidima,Cefepima) y alternativos (Imipenem, meropenem o
ertapenem, aminoglucsidos, fluoroquinolona).
Muestras clnicas.
Lquido Cefalorraqudeo
Muestra Heces
Hisopo rectal
Orina
Sangre

Diagnstico
Aislamiento E. coli en medios EMB o McConkey.
Tipificacin serolgica a partir de esquema modificado de Kauffman.
Prueba in vitro FAS (Tincin de actina fluorescente) para determinar la acumulacin de actina
polimerizada, utilizada para ECEP y ECEH.
Evidencia de Citotoxinas Verotoxinas o toxinas tipo Shiga mediante su neutralizacin sobre clulas
HeLa con anticuerpos especficos, para ECEH.
Tcnicas de recombinacin gentica que han permitido el desarrollo de sondas moleculares para la
identificacin de secuencias de genes relacionados con factores de patogenicidad en
enterobacterias.
PCR
Recomendaciones
Se recomienda tratamiento sintomtico y no antibitico en gastroenteritis por ECEH que podra
aumentar complicaciones secundarias como el sndrome hemoltico urmico.

La administracin de soluciones orales o parenterales con electrolitos y el mantenimiento de la


alimentacin son las medidas ms importantes.

El uso del subsalicilato de bismuto y la loperamida podran tener algn beneficio en adultos durante
las primeras 24 horas de la enfermedad.

Vacunas
En ECET se han utilizado protenas de algunos factores de virulencia expresados por ECET
como CFs, subunidades de LT, ST, entre otros, con resultados variables.

En cepas de ECEP se han desarrollado vacunas con intimina, EspB, EspA y BfpA
en diversos modelos.

Se ha desarrollado una vacuna combinada contra cinco patotipos de E. coli. Se prob en


modelos murinos una mezcla celular completa de cinco patotitpos de E. coli (ECEP, ECEA,
ECEI, ECST y ECET) inactivados con formol y aplicados en forma subcutnea. La vacuna
combinada mostr 100% de supervivencia de los ratones.
BIBLIOGRAFA
Pathogenic mechanisms of enteropathogenic and enterohaemorrhagic Escherichia coli. (2010). Nature Reviews
Microbiology, (8), pp. http://www.nature.com/nrmicro/journal/v8/n1/fig_tab/nrmicro2265_F2.html.

Adherence of enteroaggregative Escherichia coli to the ileal and colonic mucosa: an in vitro study utilizing the
scanning electron microscopy. (2011). Jacy Alves Braga de AndradeI; Edna FreymllerII y Ulysses Fagundes-
NetoI,(3),pp. http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-28032011000300009.

Mecanismos de virulencia de Escherichia coli enteropatgena.(2016). Rev. chil. infectol., (vol.33 no.4),pp.
http://www.scielo.cl.pbidi.unam.mx:8080/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-
10182016000400009&lng=en&nrm=iso&tlng=en

Murray, Rosenthal y Pfaller. (2013). Microbiologa mdica. 7 edicin. Mxico: Editorial El Sevier. Pp: 220-230

Jawetz, Melnick y Adelberg.(2014). Microbiologa medica. 26 edicin. Mxico: Lange. Pp:


Microbiologa mdica

Diarrea causada por Escherichia coli. IV. Diarrea causada por cepas enteropatgenas (EPEH). En El control de las
enfermedades transmisibles J Chin, OPS / OMS, 17 edicin, Washington DC, 2001:124-127.