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DELITOS CONTRA LA

LIBERTAD E INDEMNIDAD
SEXUAL

DRA. MITZI VACCARO SILVA


CONCEPTOS
GENERALES
CONDICIONES NECESARIAS PARA LA
EXISTENCIA DE CONDICION DE
DELITO SEXUAL

LA ACTIVIDAD SEXUAL: Penetracin (oral,


vaginal, anal) del pene, otra parte del cuerpo u
objetos extraos. O cualquier otro acto
cumplido sobre otra persona con el fin de
gratificarse sexualmente
tipificacion delictual + hallazgos periciales
LA VIOLENCIA: Medio empleado para la
actividad sexual. Fuerza fsica, amenaza
psicologica, chantaje, situacin de superioridad.
SEGN SU NATURALEZA LOS
DELITOS SEXUALES PUEDEN
SER:

ABUSOS SEXUALES.
AGRESIONES SEXUAL.
Gisbert Calabuig.
QU ES EL ABUSO SEXUAL?

ES TODA AQUELLA CONDUCTA O COMPORTAMIENTO QUE


ATENTA CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL Y LA DIGNIDAD
HUMANA.

EN EL ABUSO SEXUAL EL AGRESOR ES CONOCIDO Y APROVECHA


SU CONDICIN DE PARENTESCO, AMISTAD O RELACIN
LABORAL CON LA VCTIMA.

SE MANIFIESTA CON CONDUCTAS AGRESIVAS, TEMPORALES, O


PERMANENTES QUE BUSCAN LESIONAR, HUMILLAR, DEGRADAR,
EXPRESAR DOMINIO O PRESIN SOBRE UNA PERSONA O
PERSONAS QUE SE ENCUENTRAN O SE COLOCAN EN
CONDICIONES DE INFERIORIDAD. ESTA ASUME MUCHAS
FORMAS: FSICAS Y PSQUICAS.
Abuso sexual: Desde un punto de vista mdico
social (no jurdico), se entiende por abuso sexual
el contacto o interaccin entre un menor y un
adulto, en el que el menor de edad es utilizado
para la satisfaccin sexual del adulto o de
terceros, desconocindose su nivel de desarrollo
psicosexual. En algunos casos el abusador
tambin puede ser un menor de edad, cuando es
significativamente mayor que la vctima o tiene
una posicin de poder o control sobre ella.
QU ES ASALTO SEXUAL?
AGRESION SEXUAL?
SE CARACTERIZA POR EL USO DE LA VIOLENCIA Y EL
CONTROL DE LA SITUACIN MEDIANTE LA
UTILIZACIN DE LA FUERZA.

EL AGRESOR O AGRESORES UTILIZAN ARMAS E


INTIMIDACIN.

SE COMETE FRECUENTEMENTE EN LUGARES AISLADOS


O APROVECHANDO LA AUSENCIA DE VIGILANCIA.

EN LA MAYORA DE LOS CASOS EL AGRESOR ES


DESCONOCIDO.
PUEDE SER :

EL PREMEDITADO :
SE CARACTERIZA PORQUE HA SIDO PREVIAMENTE
PLANEADO.

EL CASUAL:
SE PRESENTA CUANDO EN LA COMISIN DE UN
DELITO LAS CIRCUNSTANCIAS DE CONTROL SE
PRESTAN PARA LLEVAR A CABO LA REALIZACIN
DE UN DELITO SEXUAL.
VIOLACION
ACCESO CARNAL CUMPLIDO SOBRE LA
PERSONA DE UNO U OTRO SEXO DE
CUALQUIER EDAD, SIN
CONSENTIMIENTO VALIDO DE LA MISMA.

HOMBRE / MUJER. HOMBRE / HOMBRE


MUJER / HOMBRE. MUJER / MUJER

VAGINAL O ANAL: OBJETO O CUERPO


ORAL: ELEMENTO VIRIL
VIOLACION FACTORES DE RIESGO
SEXO: Mujer/Varon = 3.5/1
EDAD: + Nios, adolescentes y adultos jov.
EST. CIVIL: Mujeres cabeza de hogar s/pareja.
ANT. SEXUALES: #de parejas sexuales. Prostitucion,
abuso sexual en infancia.
COND. SOCIOECONOMICA: pobres y sin
vivienda.
HABITOS: Uso de alcohol y drogas.
OTROS: Enfermedad Mental.
ESTUPRO
Tres elementos son necesarios para que se configure el
delito de estupro:

a) Elemento biolgico: acceso carnal.

b) Elemento cronolgico: vctima mujer de 12 a 15


aos.

c) Elemento tico: honestidad de la vctima.


ASPECTOS
CONCEPTUALES
ACCESO CARNAL*:
- Penetracin de miembro viril erecto en cavidad
vaginal o anal.
- Agresor: solo masculino.
- Victima: Masculino o Femenino.

Acceso carnal: se entiende por acceso carnal la


penetracin del miembro viril por va vaginal, anal
u oral, as como la penetracin vaginal o anal de
cualquier otra parte del cuerpo humano u otro
objeto.

*REGLAMENTO TCNICO PARA EL ABORDAJE FORENSE INTEGRAL DE LA VCTIMA EN LA INVESTIGACIN DEL DELITO SEXUAL
2006. COLOMBIA
CARACTERES DE UNA
VIOLACIN

ACCESO CARNAL
OBJETO ANIMADO O INANIMADO

SUJETO ACTIVO

VIOLENCIA

SUJETO PASIVO
ALGUNAS LEGISLACIONES COMO:.

ESPAA, ALEMANIA, SUIZA, SUECIA, CUBA,


CHILE, ETC.
SLO LA MUJER PUEDE SER SUJETO PASIVO DE
VIOLACIN.

ITALIA O LA ARGENTINA: "VIOLENCIA CARNAL


EN PERSONAS DE UNO U OTRO SEXO".

EL SALVADOR:
1.- "VIOLACIN PROPIA" (VARN A MUJER
VAGINALMENTE)
2.- "VIOLACIN IMPROPIA" (VARN A VARN
ANALMENTE)
CDIGO PENAL

LIBRO II: PARTE ESPECIAL - DELITOS

TTULO IV: DELITOS CONTRA LA


LIBERTAD

ARTCULOS: 170 - 178


CDIGO PENAL

LIBRO II: PARTE ESPECIAL - DELITOS

TTULO IV: DELITOS CONTRA LA


LIBERTAD

ARTCULOS: 170 - 178


CODIGO PENAL
ART. 170: VIOLACION DE LA LIBERTAD SEXUAL

EL QUE CON VIOLENCIA O GRAVE AMENAZA,


OBLIGA A UNA PERSONA A TENER ACCESO
CARNAL POR VIA VAGINAL, ANAL, BUCAL O
REALIZA OTROS ACTOS ANALOGOS
INTRODUCIENDO OBJETOS O PARTES DEL
CUERPO POR ALGUNA DE LAS DOS PRIMERAS
VIAS.

SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE


LIBERTAD NO MENOR DE SEIS NI MAYOR DE
OCHO.
ART. 171: VIOLACIN DE PERSONA EN ESTADO
DE INCONSCIENCIA O EN LA IMPOSIBILIDAD DE
RESISTIR

EL QUE TIENE ACCESO CARNAL CON UNA


PERSONA POR VIA VAGINAL, ANAL, BUCAL O
REALIZA OTROS ACTOS ANALOGOS
INTRODUCIENDO OBJETOS O PARTES DEL
CUERPO POR ALGUNA DE LAS DOS PRIMERAS
VIAS, DESPUS DE HABERLA PUESTO EN
ESTADO DE INCONSCIENCIA O EN LA
IMPOSIBILIDAD DE RESISTIR, SERA REPRIMIDO
CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR
DE 10 AOS NI MAYOR A 18 AOS.
ART. 172: VIOLACIN DE PERSONA
EN INCAPACIDAD DE
RESISTENCIA
EL QUE TIENE ACCESO CARNAL CON UNA
PERSONA POR VIA VAGINAL, ANAL, BUCAL
O REALIZA OTROS ACTOS ANALOGOS
INTRODUCIENDO OBJETOS O PARTES DEL
CUERPO POR ALGUNA DE LAS DOS
PRIMERAS VIAS, , QUE SUFRE ANOMALA
PSQUICA, GRAVE ALTERACIN DE LA
CONCIENCIA, RETARDO MENTAL O QUE
SE ENCUENTRA EN INCAPACIDAD DE
RESISTIR, SERA REPRIMIDO CON PENA
PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE 20
NI MAYOR DE 25 AOS.
Art. 173.- Violacin sexual en menor de edad

El que tiene acceso carnal por va vaginal, anal o bucal o realiza


otros actos anlogos introduciendo objetos o partes del cuerpo por
alguna de las dos primeras vas, con un menor de edad, ser
reprimido con las siguientes penas privativas de la libertad:

1- Si la vctima tiene menos de diez aos de edad, la pena ser de


cadena perpetua.
2- Si la vctima tiene entre diez aos de edad y menos de catorce, la
pena ser no menor de treinta aos, ni mayor de treinta y cinco.
3- Si la vctima tiene entre catorce aos de edad y menos de
dieciocho, la pena ser no menor de veinticinco ni mayor de
treinta aos.

Si el agente tuviese cualquier posicin, cargo o vnculo familiar que


le d particular autoridad sobre la vctima o le impulse a depositar
en l su confianza, la pena para los sucesos previstos en los
incisos 2 y 3, ser de cadena perpetua.
05 de abril del 2006 se public en El Peruano la Ley N 28704
ART. 173: VIOLACIN DE MENOR
DE MENOR DE EDAD
EL QUE TIENE ACCESO CARNAL CON UNA
PERSONA POR VIA VAGINAL, ANAL, BUCAL
O REALIZA OTROS ACTOS ANALOGOS
INTRODUCIENDO OBJETOS O PARTES DEL
CUERPO POR ALGUNA DE LAS DOS
PRIMERAS VIAS, CON UN MENOR DE
EDAD.
<10 AOS: CADENA PERPETUA.
10 Y <14 AOS: NO MENOR DE 30 AOS, NI
MAYOR DE 35.
14 Y <18 AOS: NO MENOR DE 25 NI MAYOR
DE 30 AOS.
173-A: VIOLACION SEXUAL DE
MENOR DE EDAD SEGUIDA DE
MUERTE O LESION GRAVE.

SI CAUSA LA MUERTE DE LA VICTIMA


O LE PRODUCEN UNA LESION GRAVE,
Y EL AGENTE PUDO PREVER ESTE
RESULTADO O SI PROCEDIO CON
CRUELDAD, LA PENA SERA CADENA
PERPETUA.
ART. 174: VIOLACIN DE PERSONA
BAJO AUTORIDAD O VIGILANCIA
EL QUE, APROVECHANDO LA SITUACIN DE
DEPENDENCIA, AUTORIDAD O VIGILANCIA TIENE
ACCESO CARNAL CON UNA PERSONA POR VIA
VAGINAL, ANAL, BUCAL O REALIZA OTROS
ACTOS ANALOGOS INTRODUCIENDO OBJETOS O
PARTES DEL CUERPO POR ALGUNA DE LAS DOS
PRIMERAS VIAS, A UNA PERSONA COLOCADA EN
UN HOSPITAL, ASILO U OTRO ESTABLECIMIENTO
SIMILAR O QUE SE HALLA DETENIDA, RECLUDA
O INTERNA , SERA REPRIMIDO CON PENA
PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE 07 NI
MAYOR DE 10 AOS, E INHABILITACION DE DOS A
CUATRO AOS.
ART. 175: SEDUCCIN
EL QUE, MEDIANTE ENGAO, TIENE
ACCESO CARNAL CON UNA PERSONA POR
VIA VAGINAL, ANAL, BUCAL O REALIZA
OTROS ACTOS ANALOGOS
INTRODUCIENDO OBJETOS O PARTES DEL
CUERPO POR ALGUNA DE LAS DOS
PRIMERAS VIAS, , A UNA PERSONA DE
CATORCE AOS Y MENOS DE DIECIOCHO.
LA PENA SER NO MENOR DE 03 NI MAYOR
DE 05 AOS.

Ley N 28251 (El Peruano 08/06/2004, Ley N 28704 2006.


ART. 175. ENGAO
En un principio, la jurisprudencia nacional concibi que
el engao al que se hace referencia en el artculo 175
del Cdigo Penal, slo estaba referido a la falsa
promesa de matrimonio. Luego, se ampli la
concepcin del mismo. La doctrina manifestaba que el
engao debe ser entendido como "toda actividad
destinada a presentar como verdadero algo falso,
induciendo a error al sujeto pasivo, respecto de su
consentimiento"

(Bramont-Arias Torres, Luis Alberto y Garca Cantizano, Mara del Carmen. "Manual de
Derecho Penal". Parte Especial. Editorial San Marcos. Segunda Edicin. 1996. Lima.
Per. p. 229).
Antes de la modificacin de la Ley N 28704, el acceso carnal con
personas de 14 y menores de 18 aos de edad, que prestaban libre y
vlidamente su consentimiento para ello, no configuraba delito
alguno, estas personas tenan ya libertad sexual y podan disponer de
su cuerpo, a diferencia de las que tenan menos de 14 aos.
Con esta modificacin desproporcionada, irrazonable, y violatoria del
principio de unidad del ordenamiento jurdico, el legislador, quiz sin
reparar, ha terminado tambin por desaparecer del Cdigo Penal
peruano la vigencia del delito de seduccin, pues ahora el acceso
carnal mediante engao con personas de 14 y menores de 18 aos,
quedar subsumido en el tipo penal de violacin sexual
de menor de edad.
Luis Lingn Cabrera. VIDA, PASIN Y MUERTE DEL DELITO DE SEDUCCIN
QUIENES DENUNCIAN?
Victima, padres de menores.
Defensoria del Nio y adolescente. Art. 45 c. del
N. y A.
Autoridad Policial.
Autoridad Judicial.
QUIENES SOLICITAN?
Autoridad Judicial.
Autoridad Fiscal.
Policia Nacional del Peru previa disposicin
fiscal.
RIESGOS DEL QUEHACER MDICO
LEGAL
ANTES DEL EXAMEN:
EXAMINADORAS FEMENINAS
ASISTENTA FEMENINA (ART. 158 - CD. N Y A).
DISTORSIN DE ANAMNESIS 1ria.
FALTA DE RECURSOS LOGSTICOS (MANDILN,
SOLERA, GUANTES, GASAS, ISOPOS, BUENA
ILUMINACIN, etc.)
DURANTE EL EXAMEN: LO ANTERIOR Y:
DISTORSIN DE LAS MANIOBRAS DEL EXAMEN
QUE SE PRODUZCAN LESIONES
DESPUS DEL EXAMEN: LO ANTERIOR Y:
DISTORSIN DE ANAMNESIS 2ria.
DISCREPANCIA DE LOS RESULTADOS.
DIAGNSTICOS Y/O CONCLUSIONES
CONTRADICTORIAS
RIESGOS DEL QUEHACER
MDICO LEGAL
USO DEL CONSENTIMIENTO
INFORMADO RESPECTO AL EXAMEN,
TOMA DE FOTOGRAFIAS, TOMA DE
MUESTRAS, PRESENCIA DE OTROS
PROFESIONALES/ESTUDIANTES.
ETAPAS DEL EXAMEN MDICO
LEGAL
SUBJETIVO: ANAMNESIS 1ria. y 2ria. (Familiar Vctima).
OBJETIVO: EXAMEN CLNICO MDICO LEGAL.
En caso de menores de edad presencia de familiar y enfermera o tcnica de enfermeria femenina.
COMPLEMENTARIOS:
Bsqueda de espermatozoides: ESPERMATOLGICO
Examen de DNA: muestra apropiada
Beta HCG (D/C Gestacin)
ETS, VIH, ELISA, ETC. .
Otros: Sangre, Orina: Toxicolgico, Tricolgico, Grupo Sanguneo,
Anatomopatolgico, etc.
ESTUDIO MEDICO LEGAL EN LOS
DELITOS CONTRA LA LIBERTAD
SEXUAL

ZONAS TOPOGRAFICAS
A ESTUDIAR
ZONAS TOPOGRAFICAS

1.- ZONA GENITAL: GENITALES EXTERNOS,


PERIN Y AREA ANO RECTAL.

2.- ZONA PARAGENITAL: ZONA ABDOMINAL


INFRAUMBILICAL, EL MONTE DE VENUS, LA
CARA INTERNA DE LA RAIZ DE AMBOS
MUSLOS Y AMBAS ZONAS GLUTEAS.

3.- ZONA EXTRAGENITAL: RESTO DE LA


TOPOGRAFIA INCLUYE AMBAS MAMAS.
RIESGOS DE LA FUNCION
MDICO LEGAL
ANTES DEL EXAMEN:
EXAMINADORES NO FEMENINAS
ASISTENTA FEMENINA (ART. 158 - CD. N Y A).
DISTORSIN DE ANAMNESIS 1ria.
FALTA DE RECURSOS LOGSTICOS (MANDILN, SOLERA,
GUANTES, GASAS, ISOPOS, BUENA ILUMINACIN, etc.)
DURANTE EL EXAMEN: LO ANTERIOR Y:
DISTORSIN DE LAS MANIOBRAS DEL EXAMEN
QUE SE PRODUZCAN LESIONES DURANTE EL EXAMEN
DESPUS DEL EXAMEN: LO ANTERIOR Y:
DISTORSIN DE ANAMNESIS 2ria.
DISCREPANCIA DE LOS RESULTADOS.
DIAGNSTICOS Y/O CONCLUSIONES CONTRADICTORIAS
INASISTENCIA A DILIGENCIAS JUDICIALES.
PRIMERO: ANAMNESIS
1. Relato del suceso de DCLS:
Antes del examen (1ria.), incluye entre otros:
Primer suceso, ltimo suceso
Quin? Agresor: Edad aproximada.
Cundo?
Dnde?
Despus del examen (2ria.):
Sntomas y signos (despus de la 1 RS).
2. Antecedentes gneco - obsttricos:
Menarquia.
Rgimen Catamenial. (RC)
Fecha de primer da de la ultima menstruacin (FUR).
Primera relacin sexual consentida o no. (IRSc)
Ultima relacin sexual consentida o no. (URSc).
Frmula Obsttrica. (FO).
Mtodos anticonceptivos. (MAC).
SEGUNDO: EXAMEN CLNICO
MDICO LEGAL

DEBE SER INTEGRAL.


INCLUYE:
1.- EDAD APROXIMADA.
2.- EXAMEN DE INTEGRIDAD SEXUAL.
3.- EXAMEN PROCTOLGICO O DE LA
REGIN ANAL.
4.- EXAMEN DE INTEGRIDAD FSICA
5.- EXMENES COMPLEMENTARIOS
EXAMEN MEDICO LEGAL
GENERAL
ANATOMIA GENITAL FEMENINA
HIMEN

HIMEN= HYMEN (L) = HEMN (G): MEMBRANA.

MEMBRANA FINA , DIAFRAGMA PEQUEO,


INCOMPLETO, UBICADO EN EL EXTREMO
INFERIOR DE LA VAGINA, SEPARANDO EL
VESTIBULO DEL CONDUCTO VAGINAL.

PERPENDICULAR AL EJE LONGITUDINAL


VAGINAL.
EL HIMEN
Del Latn: Hymen: membrana

Del Griego: Hemn: membrana

Es una membrana fibro - elstica.

Frontera Jurdica Si no se atraviesa no


se habr realizado el acceso carnal.
HISTOLOGIA I

EPITELIO PAVIMENTOSO ESTRATIFICADO SOSTENIDO POR UN ESQUELETO


O CAPA FIBROELASTICA : TEJIDO FIBRILAR DENSO, CON MUCHAS FIBRAS
ELASTICAS RICAMENTE VASCULARIZADO????BONNET

NO EXISTEN FIBRAS MUSCULARES (MAYORIA DE AUTORES)


FIBRAS MUSCULARES LISAS QUE SE CONTINUAN CON LA TUNICA
MUSCULAR DE LA VAGINA (LEDRU, BUDIN, TESTUT, LATARJET)
HISTOLOGIA II

SIMPLE REPLIEGUE CUTANEO

LAS DOS CARAS DEL HIMEN PRESENTAN


NUMEROSAS PAPILAS DE FORMA CONICA, SIMPLES
O RAMIFICADAS DE 150 A 300 U, RECUBIERTAS EN SU
CARA LIBRE POR TEJIDO PAVIMENTOSO
ESTRATIFICADO.

CASI LA TOTALIDAD DE HIMENES TIENEN ESCASA


IRRIGACION Y UNA POBRE INERVACION*
ASPECTOS CLNICOS DE LA
DESFLORACIN
DESFLORACIN = RUPTURA DEL
HIMEN.

HEMORRAGIA

DOLOR DISCRETO
CONSTANCIA DEL HIMEN
ES CASI ABSOLUTAMENTE CONSTANTE, PUEDE
ESTAR DESGARRADA, DEFORMADA DESGASTADA
PERO NUNCA DESAPARECE SIN DEJAR RASTROS.

EXAMEN IMPERFECTO.

CONSTANCIA ABSOLUTA EN SUJETOS FEMENINOS


CONFORMADOS NORMALMENTE (THOINOT)

HIMENES BAJOS.
CARACTERES DEL HIMEN I
TIPOS O FORMAS
ESPESOR (GROSOR)
CONSISTENCIA
CARAS
ANCHO O ALTURA
BORDES O MRGENES
ELASTICIDAD
ORLA
ESPESOR (GROSOR) DEL
HIMEN
01MM.>
DELICADOS Y TENUES: TELA O CUTCULA
DE CEBOLLA.

RESISTENTES: ESTRUCTURA FIBROSA


CONSISTENCIA DEL HIMEN
FIRMES, BLANDOS O TENUES, Y
ELASTICOS.
HIMENES TENDINOSOS, FIBROSAS,
CARTILAGINOSOS, OSEOS.
HIMENES EN TELA DE ARAA: DEBILES,
EXCESIVAMENTE TENUES Y
TRANSPARENTES.

CARAS:
1.- EXTERNA, INFERIOR, VESTIBULAR O
ANTERIOR.
2.- INTERNA , SUPERIOR, VAGINAL O
POSTERIOR.
CARACTERES DEL HIMEN
BORDES O MARGENES:
EXTERNO O CONVEXO, ADHERENTE SE
CONTINUA CON EL CONDUCTO VAGINAL
(BORDE HIMENEAL DE INSERCIN).
INTERNO O CONCAVO, LIBRE: ORIFICIO
HIMENEO - VAGINAL (BORDE HIMENEAL
LIBRE: FINO O GRUESO, CON DESGASTE
LEVE, MODERADO MARCADO
AUSENCIA PARCIAL, CON TABIQUES).

ORLA HIMENEAL: TEJIDO HIMENEAL


UBICADO ENTRE EL BORDE INTERNO Y EL
EXTERNO.
CARACTERES DEL HIMEN
DOS BORDES:
1. Fijo (de insercin)
2. Libre (borde del
orificio himeneal)

CONSISTENCIA:
1. Tenues

2. Firmes

3. Resistentes
RELACIN: EDAD / DMS.
DEL HIMEN
DIAMETRO TRANSVERSO DEL
ORIFICIO HIMENEAL:

EDAD (AOS) DIAMETRO


(MM)
2 4
2-5 5
6-9 9
10 15

VARGAS ALVARADO
TAMAOS DEL ORIFICIO
HIMENEAL
ORIFICIO HIMENEAL:

<1.0 CMT. DE DIAMETRO: PEQUEO.

1.0 A 2.0 CMTS. DE DIAMETRO: MEDIANO.

> 2.0 CMTS. DE DIAMETRO: GRANDE.

ENTRE (2.5 Y 3.0 , 2 dedos) A MS CMTS. :


HIMEN COMPLACIENTE

LENCIONI.
CLASIFICACION DE LOS
HIMENES

NO EXISTEN HIMENES ATIPICOS, CADA


MUJER TIENE EL SUYO
LAZZARETTI.

CADA OBSERVADOR TIENE SU


CLASIFICACION
AFRANIO PEIXOTO.
TIPOS DE HIMEN
TIPOS DE HIMEN
1.- Tpicos:
2. Atpicos:
De borde libres y regulares
Imperforados
(acomisurados)
Septados
Anular
Cribiforme
Semilunar
Pediculado
Bilabiado Dilatables o
Trilabiado complacientes
Cuadrilabiado
Multilabiado
De borde libres e irregulares
(comisurados)
Dentados o denticulados
Fimbriados o vellosos
Coraliformes
CLASIFICACION SEGN
THOINOT
LA DISPOSICION RECIPROCA VARIABLE
ENTRE LA MEMBRANA Y EL ORIFICIO
DETERMINA :
HIMEN TIPICO.

MIENTRAS QUE LAS ANOMALIAS DEL


ORIFICIO CONSTITUYEN:
HIMEN ATIPICO.
I.- HIMENES TIPICOS:
THOINOT
ANULAR O CIRCULAR.- DIAFRAGMA CON
UN ORIFICIO CENTRAL O LIGERAMENTE
EXCENTRICO.

SEMILUNAR: MEMBRANA EN FORMA DE


MEDIALUNA, HOZ, HERRADURA:
FALCIFORME.

LABIADO.- ORIFICIO ES VERTICAL,


LONGITUDINAL, MEMBRANA A LA
DERECHA E IZQUIERDA.
HIMEN ANULAR, CIRCULAR,
OVAL O ELPTICO
HIMEN SEMILUNAR O SEMICIRCULAR O
EN HERRADURA O FALCIFORME
II.- HIMENES ATIPICOS:
THOINOT
1.- HIMEN SIN ORIFICIO O IMPERFORADO:
DIAFRAGMA LLENO Y TENSO ANTE LA ENTRADA DE
LA VAGINA.
2.- HIMEN PERFORADO:

*HIMEN DE DOS ORIFICIOS O EN PUENTE:


HIMEN BIPERFORADO, HIMEN SEPTUS O EN PUENTE (SEPTADO,
DE LOS ANTIGUOS): UNA BRIDA OBLICUA O TRANSVERSA DIVIDE
EN DOS PARTES DESIGUALES EL ORIFICIO HIMENEAL.
HIMEN EN CORAZON: PUENTE INTERRUMPIDO EN SU PARTE
MEDIA (PARCIALMENTE SEPTADO).
*HIMEN DE ORIFICIOS MULTIPLES:
HIMEN ACRIBILLADO O CRIBIFORME (3 4).
CLASIFICACION DE
TARDIEU
HIMEN LABIADO
HIMEN ANULAR REGULAR
HIMEN ANULAR IRREGULAR
HIMEN SEMILUNAR
HIMEN ANULAR A BORDES
FRANJEADOS.
CLASIFICACION DE
LACASSAGNE
1.- HIMENES SIMPLES PERFORADOS:
CON UNA ABERTURA:

CIRCULAR O ANULAR
SEMILUNAR
BILABIADO
CON NUMEROSAS ABERTURAS:

EN BRIDAS
CRIBADO
HIMEN IMPERFORADO: DIAFRAGMATICO.

2.- HIMENES MULTIPLES:

ANORMAL ( VAGINA DOBLE )


CLASIFICACION DE
SIMONIN
HIMEN ANULAR
HIMEN SEMILUNAR
HIMEN LABIADO
HIMEN EN HERRADURA

OTROS:
DENTADO

FRANJEADO

EN PUENTE: BIPERFORADOS.
CLASIFICACION DE BONNET
CLASIFICACION DE BONNET
HIMEN HIMEN HIMEN
ANULAR SEPTADO CRIBIFORME
HIMEN BIPERFORADO, SEPTADO,
TABICADO, HIMEN EN PUENTE, CON
SEPTUM VERTICAL
CLASIFICACION DE
GISBERT CALABUIG

HIMEN SEMILUNAR
(FALCIFORME)
HIMEN ANULAR O CIRCULAR
HIMEN LABIADO

ANOMALIAS HIMENEALES :
HIMEN BIPERFORADO Y
CRIBIFORME.
HIMEN COMPLACIENTE
Membrana himeneal Integro y elstico

Anatmicamente:
Borde integro.

Orificio amplio: . * DILATADO


* DILATABLE
Origen:
Congnito.
HIMEN COMPLACIENTE
LA PRESENCIA DEL HIMEN INTACTO ES UN SIGNO
MUY PROBABLE, PERO NO UN SIGNO CIERTO DE
VIRGINIDAD(no coito), PUESTO QUE EXISTEN CASOS
DE EMBARAZO CON PERSISTENCIA DE MEMBRANA
INTEGRO(no virgen).

MAYOR NUMERO DE FIBRAS ELASTICAS QUE LO


NORMAL, PERMITE EL PASO DEL PENE EN
ERECCION O DE CUALQUIER OBJETO SIMILAR,
INDEPENDIENTEMENTE DEL DIAMETRO DE SU
ORIFICIO EN ESTADO DE REPOSO, POR SU
CONDICION DE MAYOR ELASTICIDAD.
HIMEN COMPLACIENTE
MEMBRANA ES ELASTICA O MUY LAXA O
MUY AMPLIA
COMPLACIENTES, ELASTICOS,
DILATABLES O DISTENSIBLES.
LA MAYOR CANTIDAD DE FIBRAS
ELASTICAS DETERMINA ESTA
CARACTERISTICA.

Virginidad incierta.
Virginidad anatmica, no pudiendo afirmar ni
negar acerca de la existencia de la penetracin
salvo examinador altamente experimentado.
HIMEN COMPLACIENTE
HIMEN DILATADO
ORLA HIMENEAL ESTRECHA, O BAJA, Y EN
CONSECUENCIA PRESENTA UN ORIFICIO U OSTIUM
HIMENEAL GRANDE.

EXISTE UNA RELACION INVERTIDA ENTRE EL


ANCHO DE LA ORLA Y EL TAMAO DEL OSTIUM.

DILATADO: FENOMENO ES ABSOLUTAMENTE


PASIVO.

DILATABLE: ES ACTIVO, ACTUA SOBRE UN


VERDADERO DIAFRAGMA ELASTICO QUE SE
DISTIENDE.
HIMEN COMPLACIENTE - HIMEN EN
COLIFLOR O CORALIFORME

CUPULIFORME, EN COROLA, EN COLIFLOR:

CONSTITUIDO POR MULTIPLES


PROLONGACIONES CARNOSAS QUE COMO LA
COLIFLOR, SE CONTITUYEN EN FORMA
IRREGULAR, EXHUBERANTE Y TORTUOSA.
HIMEN COMPLACIENTE :
DILATADO
DESGARRO HIMENEAL
VIRGINIDAD: CONDICION DE LA MUJER
QUE TODAVIA NO HA CUMPLIDO LA
CONJUNCION CARNAL Y QUE POSEE SU
HIMEN INTACTO.

DESFLORACION.- ES EL RESULTADO DEL


ACCESO CARNAL DE LA MUJER VIRGEN Y
NORMALMENTE PRESENTA RUPTURA DE
LA MEMBRANA HIMENEAL.

LA VIRGINIDAD DESAPARECE CON EL


COITO(CON O SIN RUPTURA HIMENEAL).
ETIOLOGIA DE LOS
DESGARROS HIMENEALES
COITO: 99.9 %o (SEGN DEVERGIE)

MANIOBRAS ONANISTAS O MASTURBATORIAS

TRAUMATISMOS-PRESENTA CON LESION DE


VULVA Y PERINE.

PROCESOS PATOLOGICOS/INFECIOSOS: RARAS.


BLENORRAGIA, SIFILES, VULVITIS
ULCERONECROTICAS O HERPETICAS.
SEMIOLOGIA DEL DESGARRO
SIGNOS CLNICOS (DESGARRO RECIENTE):
A.- HEMORRAGIA
B.- DESGARRO COMPLETO O INCOMPLETO (FORMA V).
C.- DESGARRO UNICO O MULTIPLES
D.- EQUMOSIS, CONGESTIN, EDEMA, TUMEFACCIN (SIGNOS
VITALES PERILESIONALES).
E.- DESINSERCIN HIMENEAL.

TOPOGRAFIA DEL DESGARRO SEGN EL TIPO DE HIMEN:


CONTROVERSIAL
HIMEN ANULAR: 2, 5, 7 Y 10*
HIMEN: SEMILUNAR: 4 Y 8*
HIMEN LABIADO: 6 Y 12*L
VARGAS ALVARADO.
UBICACIN DE LOS DESGARROS????
1. Himen Anular: Horas II, V, VII, X.
2. Himen Semilunar: Horas IV Y VIII.
3. Himen Bilabiado: Horas VI y XII.

1 2 3
UBICACIN DE LOS DESGARROS

TENER EN CUENTA:
CUANDO EXISTE ACCESO CARNAL SIN
CONSENTIMIENTO LOS DESGARROS SE
UBICAN EN CUALQUIER SENTIDO HORARIO I
XII
INDEPENDIENTEMENTE DEL TIPO DE
HIMEN QUE PRESENTE
LOS HIMENES COMPLACIENTES TAMBIEN
PUEDEN SUFRIR DESGARROS
TIPOS DE DESGARROS
POR LA XTENSIN:
- Completos (hasta el borde de insercin)
- Incompletos o Parciales: Hasta 2/3 de la orla
himeneal.
CICATRIZACIN DEL
DESGARRO HIMENEAL
CICATRIZACION DE LOS DESGARROS:
LOS COLGAJOS RESULTANTES DEL DESGARRO
HIMENEAL NO SE ONFRONTAN.

SUS BORDES CRUENTOS SE RETRAEN Y


CICATRIZAN INDEPENDIENTEMENTE MEDIANTE
TEJIDO FIBROSO O CICATRICIAL.
TIEMPO: 02 A 12 DIAS

10 DIAS: TRMINO PROMEDIO.


DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE
ESCOTADURA Y DESGARRO
HIMENEAL I

REGULARIDAD, NMERO RESTRINGIDO Y


DISPOSICION SIMTRICA - HOFFMANN

LA SOLUCION DE CONTINUIDAD QUE DIVIDE TODA


LA ALTURA DE LA MEMBRANA HIMENEAL
LLEGANDO HASTA LA PARED DE LA VAGINA, NO ES
CONGENITA SI NO RESULTANTE DE UN DESGARRO
- HABERDA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE
ESCOTADURA Y DESGARRO HIMENEAL II
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE
ESCOTADURA Y DESGARRO HIMENEAL
ESCOTADURA DESGARRO ANTIGUO
CONGENITA
Nunca llega al borde de Puede llegar al borde de
insercin insercin o implantacin.
Fondo redondeado Fondo agudo o en vrtice
Bordes regulares, no se afrontan Bordes irregulares, se
simetricamente. afrontan totalmente.
Signo de la U Signo de la V
Bordes sin signos de Bordes recubiertos por tejido
cicatrizacin (igual color) cicatrizal blanco nacarado
Disposicin simtrica muy
Disposicin asimtrica
frecuente
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE
ESCOTADURA Y DESGARRO HIMENEAL

DESGARRO INCOMPLETO ESCOTADURA


ANTIGUO CONGNITA
CICATRIZACION DEL DESGARRO

DESGARRO RECIENTE:
LESION MUCOSA (SOLUCIN DE CONTINUIDAD),
CON SUS BORDES O LABIOS O COLGAJOS ROJOS
(CONGESTIN), SANGRANTES (HEMORGICOS),
EDEMATIZADOS, TUMEFACTOS Y CON
INFILTRADO HEMATICO EN LA ZONA
PERILESIONAL (EQUMOSIS).

HACER DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CON


DESGARRO DE ANTIGUA DATA.
EVOLUCIN CRONOLGICA DEL
DESGARRO
CRITERIO DIA I DIA III DIA V DIA VII DIA IX

ERITROCITOS ++++ +++ ++ + -

PMN ++++ +++ ++ -

FIBRINA + ++ ++++ +++ ++


LINFOCITOS - ++ +++ ++++ ++
COLAGENO - - - - +++
CICATRIZACIN DEL DESGARRO

AL ESTUDIO MICROSCOPICO:

EL LIMITE DE LOS DIEZ DIAS Y LA


RESOLUCIN DE LOS SIGNOS VITALES
PERILESIONALES, DIFERENCIAN EL
DESGARRO RECIENTE RESPECTO DEL
DE ANTIGUA DATA.
UBICACION DE LOS DESGARROS

ESQUEMA PARA LOCALIZACION DE LESIONES


HIMENEALES SEGN OSCAR FREIRE (BRASIL).
ESQUEMA PARA LOCALIZACION DE LESIONES HIMENEALES
SEGN OSCAR FREIRE (BRASIL).
CUADRANTE HIMENEAL DE LACASSAGNE

UBICACIN CLASICA DE LACASSAGNE DE LOS DESGARROS


SEGN EL CUADRANTE HORARIO.
ERRORES FRECUENTES
CONFUNDIR ESCOTADURA CONGNITA CON
DESGARRO INCOMPLETO ANTIGUO.
DIAGNSTICO DE HIMEN COMPLACIENTE EN
MENORES DE 10 AOS.
CONFUNDIR HIMEN COMPLACIENTE CON HIMEN
VIRGEN (NTEGRO O INTACTO).
DIFERENCIAS DIAGNSTICAS ENTRE DESGARRO DE
RECIENTE DATA Y EL DE ANTIGUA DATA.
NO BUSCAR SIGNOS HIMENEALES O VULVARES QUE
INDIQUEN TENTATIVA DE PENETRACION.
CONCLUSIN MDICO LEGAL INDISTINTA: ACTO
CONTRANATURA vs COITO CONTRANATURA.
CONCLUSIN MDICO LEGAL SESGADA: NO
RECIENTES SIENDO ANTIGUO.
SIGNOS DE VIOLENCIA SEGUN UBICACION
TOPOGRAFICA:

Extragenital:
Erosiones, escoriaciones por ua o friccin, lesiones de defensa,
de lucha; Equimosis, hematomas, heridas.
Biologicos: sangre, semen, pelo.
Naturales: restos vegetales, tierra, pasto, arena, etc. Vestimenta:
destrozada, rasgada, manchada.

Paragenital: Similares.

Genitales: similares en monte de venus, gluteos, labios mayores y


menores

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