DROGAS EN

UCI
Lic. Mnica Robles Benzaquen
Lic. Patricia Vsquez Acosta
 DROGAS INOTROPICAS

DOPAMINA
DOBUTAMINA
ADRENALINA
 DOPAMINA
PRESENTACION: Ampolla 200 mg / 5cc.

EFECTOS:
. Aumenta la fuerza de contraccin del msculo
cardiaco (efecto inotrpico positivo).
. Aumenta la frecuencia cardiaca.
. Aumenta la diuresis.
. Aumenta la presin arterial.
. Aumenta el gasto cardiaco.
 DOPAMINA
INDICACIONES:
.Tratamiento del Shock Cardiognico.
.Para shock sptico e hipovolmico, puede
como coadyuvante temporal en orden a la
reposicin de volumen.
.Tratamiento de hipotensin arterial, despus de
reposicin de volumen.
. A corto plazo como tratamiento ICC grave que no
responde a digitlicos.
.A dosis bajas par incrementar perfusin renal.
 DOPAMINA
CONTRAINDICACIONES:
. Dado su efecto sobre FC y PA no administrar a
pacientes con taquiarritmias, fibrilacin ventricular y
feocromocitoma.

VIDA MEDIA: 6 9 minutos.

PRECAUCIONES:
. Administrar por va central, ya que de extravasarse
puede causar necrosis.
 DOPAMINA
DOSIS:
. DOPA : 0,5 2 ugr/kg/min
Produce vasodilatacin renal y esplnica.
Incrementa la diuresis.
. BETA : 2 10 ugr/kg/min
Incrementa la contractilidad miocrdica, volumen
sistlico.
. ALFA : > 10 ugr/kg/min
Produce vasoconstriccin de las arteriolas y las
venas incrementando la PA y la resistencia
vascular sistemica.
 DOPAMINA
PREPARACIN:
SG 5% 250 cc. + Dopamina 200 mg. 2 amp.
SG 5% 250 cc. + Dopamina 200 mg. 4 amp.
NOTA: Una vez preparada la solucin se mantiene
estable por 24 horas a temperatura ambiente.

CALCULO DE DOSIS:

Dosis = Vel. Infusin x 26.6 (cte) x 2

Peso
 DOBUTAMINA

PRESENTACIN: Vial de 250 mg. de clorhidrato de

Dobutamina.

EFECTOS:
. Aumenta la fuerza de contraccin del miocardio.
.Reduce la presin de llenado del ventriculo
izquierdo.
 DOBUTAMINA
INDICACIONES :
.Tratamiento a corto plazo de la descompensacin
cardiaca.
.Como coadyuvante en ciruga cardiaca.
.IMA y falla cardiaca asociada a cardiopata o shock
sptico.

CONTRAINDICACIONES:
. Pacientes con estenosis idioptica hipertrfica subartica.
. Pacientes con hipersensibilidad al clorhidrato de
Dobutamina.
 DOBUTAMINA

VIDA MEDIA: 2 3 minutos.

DOSIS: 2 10 ugr/kg/min.

PRECAUCIONES:
No mezclar con bicarbonato, heparina, penicilina ni

cefalosporinas.
 DOBUTAMINA
PREPARACIN:
SS o SG 5% 250 cc + Dobutamina 2 fcos.
SS o SG 5% 250 cc + Dobutamina 4 fcos.
NOTA: Una vez preparada la solucin se mantiene estable
por 24 - 48 horas a temperatura ambiente.
Puede presentarse una ligera coloracin rosa por
oxidacin, sin que exista prdida significativa de la
potencia.
CALCULO DE DOSIS:
Dosis = Vel. Infusin x 33.2 (Cte) x 2
Peso
 ADRENALINA
PRESENTACION: Ampolla 1mg de clorhidrato de
Adrenalina en 1 ml de solucin .

EFECTOS:
. Incrementa la contractilidad cardiaca.
. Incrementa la RVS.
. Incrementa la presin sistlica y diastlica.
. Incrementa el flujo coronario y cerebral.
. Incremento de la actividad elctrica del miocardio.
. Incremento de los requerimientos de O2 del miocardio.
. Incremento de la automaticidad.
 ADRENALINA
INDICACIONES:
. Tratamiento de choque en bradicardia extrema o PCR.
. Tratamiento de la hipotensin arterial (perfusin
continua).
. Tratamiento de emergencia en reacciones
anafilcticas.
. Como broncodilatador disuelto en SS como inhalacin.

VIDA MEDIA: 1 2 min.

 ADRENALINA
PRECAUCIONES:
No se debe mezclar con bicarbonato, nitratos, lidocana u
otra solucin alcalina.
No usar si la solucin se torna de un color rosceo o
parduzco.

DOSIS:
En bolos: Arresto Cardiaco.-1 mg diluido en 10cc EV
cada 3-5 min.
Shock Anafilctico.- 0.1 mg /Kg c/3 5
En infusin: Dosis Beta.- 1 - 2 ug/Kg/min
Dosis Beta y Alfa.- 2 10 mu/Kg/min
Dosis Alfa.- > 10 ug/ Kg/min
 ADRENALINA
PREPARACIN: SS o SG 5% 95 cc + Adrenalina 5
mg.

NOTA: Una vez diluida su estabilidad es de 24 horas.

Es sensible a la luz y de alta oxidacin.

CALCULO DE DOSIS:

Dosis = Vel. Infusin x 0,83 (Cte)

Peso
 FORMULA PARA SACAR: ug/Kg/min

ml/h x mg
---------------------------
Peso x Volumen x 0.06

ml/h : que esta pasando

mg: total de mg del medicamento preparado
peso : del paciente
volumen : de la disolucin
0.06 : constante
 DROGAS ANTIARRITMICAS

AMIODARONA
LIDOCAINA
 AMIODARONA
PRESENTACION: Ampolla de 150 mg. de clorhidrato
de Amiodarona en 3 ml de excipiente.

EFECTOS:
. Aumenta la oferta de oxgeno al miocardio.
.Disminuye las resistencias arteriales perifricas,
reduciendo el trabajo cardiaco.

EFECTOS ADVERSOS:
. La administracin IV directa puede ocasionar hipotensin
arterial o taquicardias transitorias, sensacin de sofoco
o nauseas.
 AMIODARONA
INDICACIONES:
. Trastornos isqumicos del miocardio y alteraciones
del ritmo cardiaco (arritmias supraventriculares
generalmente).

DOSIS:
De carga : 5 10 mg/Kg durante 20 a 30 minutos.
 AMIODARONA
PREPARACIN:
SG 5% 500cc. + Amiodarona 6 ampollas.

PRECAUCIONES:
. Hipotensin.
. Puede agravar arritmias ventriculares.
. Puede inducir Torsades de Pointes.
. Puede ocasionar bradicardia sinusal.
 LIDOCAINA
PRESENTACIN: Ampolla de 10 ml al 2% (20 mg/ml)

EFECTOS:
. Controla las arritmias ventriculares deprimiendo
el automatismo del Haz de His y las ramas de Purkinje.
. Eleva el umbral de excitacin elctrica ventricular
evitando descargas ectpicas y latidos prematuros.
.Eleva el umbral de excitacin elctrica ventricular
evitando descargas ectpicas y latidos prematuros.
 LIDOCAINA
INDICACIONES:
. Arritmias Ventriculares (CVP).
. Taquicardia Ventricular.
. Fibrilacin Ventricular.

VIDA MEDIA: 7 8 min (EV) ; 12 28 min (IM).

DOSIS: Bolo inicial : 1 1.5 mg/kg , seguida de

bolos de 50 mg. cada 5 min., hasta
completar la dosis de 3 mg/kg.
 LIDOCAINA

PRECAUCIONES:
. Puede producir intoxicacin por Lidocana ,
llegando hasta convulsiones, coma o paro
respiratorio.
. Reducir la dosis al 50% en casos seniles (>70
aos), ICC, Shock, disfuncin heptica o renal.
 DROGAS VASODILATADORAS

NITROGLICERINA
NITROPRUSIATO SODICO
ISOKET
 NITROGLICERINA
PRESENTACIN: Ampolla de 5 mg/5 ml

EFECTOS:
. Vasodilatacin venosa pulmonar y sistmica.
. Disminuye la resistencia vascular arterial.
. GC puede aumentar o disminuir.

INDICACIONES:
. ICC, EAP cardiognico, SICA.
 NITROGLICERINA
VIDA MEDIA: 4 min.

DOSIS: Inicio de infusin 5 10 ugr/kg/min.

PREPARACIN: SG 5% 250 cc. + Nitroglicerina 25 mg.

Preparar de preferencia en envase de
vidrio.

PRECAUCIONES: Control continuo de PA (hipotensin)

NOTA: La NTG se fija a los plsticos blandos y hasta un
80% del frmaco puede perderse por absorcin.
 NITROPRUSIATO
PRESENTACIN: Ampolla de 50mg/5ml de disolvente.

EFECTOS :
. Vasodilatacin venosa pulmonar y sistmica.
. Disminuye resistencia vascular arterial.
. Flujo sanguineo cerebral disminuye dependiendo dosis.

INDICACIONES:
. Crisis Hipertensiva, HTA maligna, Shock Cardiognico.
 NITROPRUSIATO
VIDA MEDIA: 3 4 min.

DOSIS: Inicio de Infusin: 0,5 ugr/kg/min.

PREPARACIN: SG 5% 500 cc. + Nitroprusiato 50 mg.

NOTA: Es fotosensible: Para evitar su degradacin hay que

recubrir la solucin con una envoltura opaca. Una vez
preparada la solucin tambin se realiza un proceso de
desnaturalizacin espontnea, por lo que debe
cambiarse cada 4 horas para evitar la prdida de
eficacia, y aun antes si se detecta que se ha
decolorado.
 NITROPRUSIATO
PRECAUCIONES:

. Control continuo de PA.

. La acidosis metablica puede ser un signo
temprano de toxicidad.
 ISOKET
PRESENTACIN: Frasco-ampolla (100 ml) que contiene
100 mg de dinitrato de isosorbida.

EFECTOS: Vasodilatador coronario.

INDICACIONES:
. IMA con insuficiencia cardiaca.
. Insuficiencia cardiaca izquierda aguda de cualquier
etiologa.
. Crisis anginosa.
. Para facilitar o prolongar los procedimientos de
revascularizacin y para prevenir o aliviar el espasmo
coronario.
 ISOKET
CONTRAINDICACIONES:
. Hipotensin marcada (PAS < 95mmHg).

DOSIS: Inicio: 1 2 mg/hr

PREPARACIN: SG 5% 150 ml + Isoket 100mg.

 ISOKET
PRECAUCIONES:
. Monitoreo hemodinmico permanente.
. La solucin preparada debe de emplearse en
las siguientes 24 horas posteriores a su
preparacin.
 OTROS FARMACOS

ATROPINA
 ATROPINA
PRESENTACIN: Ampollas de 0.25, 0.50, 1 mg/ de Sulfato
de Atropina.

EFECTOS:
. A dosis muy pequeas puede causar una bradicardia
paradjica por estimulacin de los ncleos vagales
medulares.
. A dosis teraputicas causa taquicardia por bloqueo vagal, pero
reduce la probabilidad de Fibrilacin Ventricular
desencadenada por la hipoperfusin miocrdica que
acompaa a la bradicardia extrema.
. Puede incrementar la FC en la bradicardia sinusal y en
el bloqueo A-V.
. Impide que el SN Parasimptico retrase la conduccin a
travs de los ndulos sinusales y aurculo-ventriculares.
 ATROPINA
EFECTOS ADVERSOS:
. Taquicardia sinusal.
. Aumento en el consumo de oxgeno.
. Retencin urinaria.
. Midriasis.
. Cefalea, excitacin.

INDICACIONES:
. Bradicardias sintomticas.
. Asistolia.
. Bloqueo A V.
. Intoxicacin por rganos fosforados.
 ATROPINA
ADMINISTRACIN: EV, Intracardiaca,Endotraqueal.

PREPARACIN: 1mg en 10 cc SS (va

endotraqueal)

PRECAUCIONES:
Debe administrarse por inyeccin rpida.
 BENZODIAZEPINAS

DIAZAPAM
MIDAZOLAM
 DIAZEPAM
PRESENTACIN: Ampollas de 10mg/2ml.

PROPIEDADES:
. Depresor del SNC, desde una leve sedacin hasta
hipnosis o coma.
. Es muy liposoluble, lo que dificulta su uso en infusin
continua, pero facilita su rpido inicio de accin (1 y 3
minutos).
 DIAZEPAM
INDICACIONES:
. Sedacin.
. Estados de agitacin motora.
. Delirium tremens.
. Convulsiones.

CONTRAINDICACIONES:
. Insuficiencia heptica y renal.

REACCIONES ADVERSAS: Puede producir

hipotensin.
 MIDAZOLAM
PRESENTACIN: Ampollas de 5mg/ 5ml , 50
mg/10ml.

PROPIEDADES:
. Depresor del SNC.
. La corta duracin de accin (30 a 2 hr) se debe a su
rpido metabolismo y velocidad de eliminacin (renal).

INDICACIONES:
. Sedacin y ansilisis para procedimientos breves en
UCI.
 MIDAZOLAM
VIDA MEDIA: Inicio: 2 3 min, Fin: 30 min a 2 hr.

DOSIS: Bolo 2.5 5 mg . Infusin 0.5 6 mg/ hr.

PREPARACIN: SG 5% 190 cc + Midazolam 6 amp.

(50 mg)

PRECAUCIONES:
. El uso simultneo de medicamentos que producen depresin
del SNC pueden incrementar la depresin respiratoria y los
efectos hipotensores.
. Evaluar nivel de profundidad de sedacin y disminuir la
velocidad o suspender la infusin para evitar sobresedacin o
fenmeno de deprivacin.
 OPIACEOS

MORFINA
FENTANILO
PETIDINA
 MORFINA
PRESENTACIN: Ampolla 1mg / 1 ml

EFECTOS: Dilatacin arteriolar y venosa,

disminuye la FC.

INDICACIONES: Dolores agudos, IMA, EAP

VIDA MEDIA: De 2 a 4 hr. Accin pico 20.

DOSIS: Bolo: 0.2 0.5 mg Infusin: 2 10 mg/hr.

PREPARACIN: SG 5% 97cc + Morfina 3 amp.

 MORFINA
EFECTOS ADVERSOS:
. Administracin de 5 - 10 mg EV (<1) ocasiona
hipotensin por liberacin de Histamina.
. Es depresor respiratorio, causa nuseas y
espasmos en el esfnter de Oddi.

PRECAUCIONES:
. No recomendable en pacientes asmticos
(broncoconstriccin) y en pacientes con IRC.
 FENTANILO
PRESENTACIN: Ampollas de 10ml/500umg.

PROPIEDADES:
. Analgsico narctico 80 veces ms potente que la
morfina.

INDICACIONES: Analgesia.

PREPARACAIN: SG 5% 80 CC + Fentanilo 2 amp.

 FENTANILO
PRECAUCIONES:
. Puede producir depresin respiratoria y bradicardia.
. Rigidez muscular en administracin rpida o dosis
elevadas.
. Nuseas y vmitos.
 PETIDINA
PRESENTACIN: Ampollas de 2 ml/100mg.

INDICACIONES:
. Analgsico en procesos que afectan la va biliar,
IMA de cara inferior ( no bradicardia).

VIDA MEDIA: 3 5 hr.

DOSIS: Bolo 25 50 mg (lento). No infusin

continua.
 PETIDINA
PRECAUCIONES:
. En pacientes con IRC puede tener efecto
convulsivante por acumulacin de la droga.

REACCIONES ADVERSAS:
. Nuseas, vmitos, mareos.
 OTROS

BROMURO DE VECURONIO
 BROMURO DE
VECURONIO
PRESENTACIN: Frasco ampolla de 4mg/1ml.

TIPO DE DROGA: Relajante neromuscular.

INDICACIONES:
. Coadyuvante de anestesia general para facilitar la
intubacin ET y conseguir relajacin de la
musculatura esqueltica

VIDA MEDIA: 60 70 min.

 BROMURO DE
VECURONIO
PREPARACIN: SS o SG 5% 90cc + 10 ampollas
Vecuronio.

NOTA: La preparacin dura 24 horas.

REACCIONES ADVERSAS:
. Hipotensin, bradicardia, arritmia, bloqueo
neuromuscular prolongado.
CUIDADOS DE
ENFERMERIA
 Control de funciones vitales, monitoreo continuo de PA,
FC, FR, PVC, parmetros hemodinmicos.
No administrar inotrpicos sin haber corregido la
volemia.
Observar presencia de arritmias, isquemia.
EKG previo al tto y control.
Vigilar aparicin de dolor torxico, molestia, mareos,
cambios de conducta, estado de conciencia.
BHE, control de diuresis.
Control y valoracin de AGA, electrolitos, glucosa,
plaquetas, enzimas cardiacas..
Vigilar zona de administracin del medicamento:
palidez, necrosis distal. Dopa, Dobu, Adrenalina, NA
CVC.
 Verificar fecha de vencimiento de la droga, dosis y
presentacin de la misma.
Rectificacin de la va de administracin, tiempo
til durante su administracin y solvente.
Verificar cuidadosamente la dosis de acuerdo al
peso y monitorizar la dosis respuesta.
Administrar el frmaco en forma individual.
Vigilar caractersticas de los frmacos, conocer los
cuidados estrictos del frmaco
(fotosensibilidad.)
Administrar de preferancia en bomba de infusin.
 ADMINISTRACIN DE
MEDICAMENTOS POR SNG

La administracin de frmacos por va digestiva

puede plantear diversos problemas o
interacciones:

1.- La necesidad de administrar el medicamento a

travs de la sonda, un tubo fino que puede
obstruirse.
 ADMINISTRACIN DE
MEDICAMENTOS POR SNG

2.- La posibilidad que exista interacciones entre el

medicamento y la nutricin enteral:

a) Alterando el perfil farmacocintico y

farmacolgico del medicamento.
b) Cambio fsico qumicos en el preparado
nutricional administrado.
 ALGUNOS FARMACOS CUYA ABSORCIN
DISMINUYE CUANDO SE ADMINISTRAN
CONJUNTAMENTE CON NE

. Ampicilina
. Azitromicina
. Captopril
. Ciprofloxacino
. Furosemida
. Isosorbida dinitrato
. Nifedipino
. Omeprazol
 RECOMENDACIONES PARA LA
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR
SONDA ENTERAL

PREPARACIN:
. Preparar cada medicamento por separado.
. Utilizar preferentemente las formulaciones lquidas
diluyendolas en 10 20 ml de agua.
. Si se trata de comprimidos, triturarlos hasta
conseguir un polvo fino y disolverlos en 10 20 ml
de agua.
. En algunos casos las cpsulas se pueden abrir y su
contenido puede ser disuelto en agua para su
administracin.
 RECOMENDACIONES PARA LA
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR
SONDA ENTERAL

PREPARACIN:
. Por lo general no se deben triturar los grnulos
contenidos en las cpsulas ya que suelen tener
recubrimiento entrico.
. No se deben triturar las medicaciones sublinguales.
 RECOMENDACIONES PARA LA
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR
SONDA ENTERAL

ADMINISTRACIN:
. No aadir medicamentos a los preparados de
nutricin enteral.
. Se recomienda no administrar los medicamentos
conjuntamente con la nutricin enteral.
. Administrar los medicamentos inmediatamente
despus de su preparacin, especialmente si se
trata de cpsulas.
. Lavar la sonda antes y despus de la
administracin de cada frmaco.
 RECOMENDACIONES PARA LA
ADMINISTRACIN DE
MEDICAMENTOS POR SONDA
ENTERAL
ADMNISTRACIN:
. Administrar cada medicamento por separado, al
final las soluciones viscosas.
. Algunos frmacos presentan interacciones con los
preparados de nutricin enteral. Interrumpir la
dieta ( 1 2 horas) antes y despus de la
administracin del medicamento.
La prctica de Enfermera requiere de
conocimientos y habilidades precisas
durante la administracin de
frmacos, debemos siempre tener en
cuenta que todo paciente responde
de manera individual segn su estado
crtico

GRACIAS