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UNIVERSIDAD NACIONAL

SAN LUIS GONZAGA DE ICA

ABDOMEN PATOLOGICO
ULTRASONOGRAFA
DEL BAZO

ESAEL
rgano intra abdominal
A nivel de octava y undcima costilla del
lado izquierdo.
Relaciones anatmicas
Superior : hemidiafragma izquierdo
Por debajo y hacia regin medial
Estmago
Cola de pncreas
Rin izquierdo
Angulo esplnico del colon.

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El dimetro
longitudinal es lo ms
comn de medir, no
debe exceder a
110mm.
El diametro antero-
posterior 35-40mm.
FUNCIONES: rgano
mas grande de tejido
linfoide; inmunolgica
y hematopoytica

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TOPOGRAFA

Dimensiones Hipocondrio izquierdo. Se


visualiza el ligamento
esplnicas:
gastroesplnico debido a la
Dimetro polar presencia de lquido
intraperitoneal
TOPOGRAFA

Vista intercostal Cpula del diafragma y el


izquierda pilar posterior del diafragma
TOPOGRAFA

Vista transversa
En caso de hepatomegalia el
visualizando la cara
hgado puede servir de capucha
posterior renal y la cara
al bazo
anterior gstrica
IRRIGACIN

Arteria esplnica con En la vecindad del hilio se visualiza la


vena esplnica posterior con respecto
recorrido tortuoso
al pncreas
IRRIGACIN

Imagenologa Doppler color. La vena esplnica en


la regin central del hipocondrio y el hilio del bazo
IRRIGACIN

Vena Esplnica
PATOLOGA DEL
BAZO
CAMBIOS NO-FOCALES DEL
BAZO

-Cambios Parenquimatosos
Difusos
-Bazo Grande
-Bazo Pequeo

CAMBIOS FOCALES DEL BAZO

-Masa Anecoica
-Masa Hipoecoica
-Masa Hiperecoica
-Calcificacin Esplnica
Esplenomegalia

Existen varias formas para determinar


ecogrficamente la esplenomegalia. Por su
sencillez, la ms utilizada es la medicin del
eje longitudinal que, en general, es igual o
inferior a 11 cm, considerndose anormal o
aumentado cuando es superior a 12-13 cm. El
diagnstico diferencial de una
esplenomegalia es difcil y la ecografa no
suele constituir una ayuda en el
establecimiento de su etiologa.
ESPLENOMEGALIA
Esplenomegalia con estructura ecognica
homognea debida a mastocitosis
BAZO GRANDE

Mononucleosis. Esplenomegalia que se resuelve al cabo de


tres meses
BAZO GRANDE

Cirrosis heptica con esplenomegalia


congestiva
BAZO GRANDE

Hipoplasia congnita de la vena porta y


esplenomegalia congestiva
BAZO GRANDE

Trombosis parcial de la vena esplnica :


esplenomegalia leve
BAZO GRANDE

Esplenomegalia extrema en el desorden


mieloproliferativo: Leucemia linfoctica proliferativa
BAZO GRANDE

Hepatoesplenomegalia en la leucemia
linfoctica proliferativa
BAZO PEQUEO

Bazo pequeo en un paciente de 75 aos


Lesiones focales benignas.Quiste simple esplnico
de 32 mm
QUISTES, SEUDOQUISTES Y OTRAS MASAS
ANECOICAS

Masa anecoica central, Quistes esplnicos anecoicos


redondeada, con precisos y con de margen irregular y tabiques
refuerzo posterior
Lesiones focales benignas. Corte longitudinal en
hipocondrio izquierdo muestra quiste hidatdico esplnico
multivesicular de gran tamao, que ocupa casi la totalidad
del bazo y en el que son muy claras la presencia de las
QUISTES, SEUDOQUISTES Y OTRAS MASAS
ANECOICAS

Quiste esplnico anecoico : el seguimiento demostr el


fenmeno
de sedimentacin intrnseca como el caso de hemorragia
antigua
QUISTES, SEUDOQUISTES Y OTRAS MASAS
ANECOICAS

Quiste voluminoso con Quiste esplnico


signos hiperecoico
de calcificacin intramural con calcificacin
intramural
QUISTES, SEUDOQUISTES Y OTRAS MASAS
ANECOICAS
QUISTES, SEUDOQUISTES Y OTRAS MASAS
ANECOICAS

Masa ecognica dentro del bazo


Masa esplnica anecoica
con licuefaccin anecoica central
despus de un accidente en
en un caso de cncer de la boca,
bicicleta. Parnquima lacerado
compatible con metstasis
esplnicas colicuadas
QUISTES, SEUDOQUISTES Y OTRAS MASAS
ANECOICAS

Masa intraesplnica anecoica en un caso de cirrosis


heptica con demostracin del flujo arterial.
Seudoaneurisma esplnico
QUISTES, SEUDOQUISTES Y OTRAS MASAS
ANECOICAS

Masa anecoica con estructuras festoneadas


que corresponde a un quiste hidatdico
Los infartos esplnicos se deben a
embolismo y trombosis de la
arteria esplnica o de alguna de
sus ramas. Suceden ms
frecuentemente en pacientes con
enfermedades linfoproliferativas y
en la endocarditis sptica. Se
observa como una lesin
redondeada o triangular con base
dirigida a la periferia, y con un
patrn ms bien hipoecognico.
INFARTO ESPLNICO. El rea triangular pobre en ecos <flecha)
en la porcin superior del bazo representa un infarto.. El rea en
cua se extiende hasta la cpsula esplnica, anlogo a la
densidad en cua pleural que se ve en los infartos pulmonares.
Lesiones focales slidas
Las lesiones focales slidas del bazo vienen definidas
por las lesiones tumorales o seudotumorales. Dentro
de los tumores se pueden distinguir los primarios y los
secundarios o metastticos. Todas estas lesiones son
muy raras a excepcin del linfoma.
El linfoma es la causa ms frecuente de lesin
ocupante de espacio esplnica. La afectacin esplnica
por el linfoma puede ser focal o difusa. Si la infiltracin
es focal en la ecografa se observarn lesiones
nodulares de diferentes tamaos, generalmente
hipoecognicas. Cuando la infiltracin esplnica por el
linfoma es difusa, la ecografa slo detectar una
esplenomegalia con ecogenicidad ms o menos
homognea. Este hallazgo puede ser totalmente
inespecfico ya que en algunos casos de linfoma, la
esplenomegalia puede ser debida a otras causas.
Las lesiones metastsicas
en el bazo son raras. El tumor
que con ms frecuencia
metastatiza es el melanoma,
seguido del carcinoma de mama,
ovario, pulmn, prstata y
estmago.La mayora de los
casos se asocian a metstasis en
otros lugares del abdomen. No
existe un patrn ecogrfico
caracterstico para las
Metstasis esplnicas de tumor carcinoide. Cortes
longitudinal y transversal de flanco izquierdo que
muestra un bazo con 3 ndulos hiperecognicos de
unos 2 cm. cada uno
METSTASIS ESPLENICASDE MELANOMA MALIGNO.
Ntense las mltiples lesiones esplnicas (flechas) de gran
tamao. La lesin primaria es un melanoma maligno, una de las
fuentes ms frecuentes de la metstasis esplnicas.
El hemangioma es el tumor primario
benigno esplnico ms frecuente.
Caractersticamente se muestra como una
masa bien delimitada, hiperecognica,
que puede ser nica, mltiple o formar
parte de una angiomatosis generalizada.
Si se muestra con un patrn ecogrfico
diferente es necesario realizar un
diagnstico diferencial con el resto de
lesiones focales esplnicas.
HEMANGIOMA ESPLNICO. Lesin pequea, redondeada, bien
definiday ecognica (flechas) en el bazo, q mide 1.4 cm de
dimetro. Su apariencia es similar a la apariencia tpica de los
hemanguiomas hepticos.
Lesiones focales slidas. Corte longitudinal y transversal
en el hipocondrio izquierdo que muestra un bazo con una
lesin ocupante de espacio de gran tamao, slida,
hipoecoica, debida a un Linfoma No Hodgkin.
En ocasiones se puede
observar, en la
proximidad del hilio
esplnico una imagen
slida, redondeada u
oval, de ecogenicidad
similar a la del bazo, pero
separado de ste, que
corresponde a un bazo
accesorio.
Pequeo bazo accesorio o
supernumerario en el hilio esplnico,
en un bazo aumentado de tamao.
GRACIAS