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TRASTORNOS DE ANSIEDAD

Dra. Florencia Lpez


Definiciones y Etimologa
Angustia
Angor, angina y angustia provienen de la misma raz
griega y luego latina, que significa estrangulamiento,
constriccin y sofocacin, estrechez o estenosis, y se
refieren a la sensacin de opresin o constriccin
precordial con desasosiego que domina al cuadro.
Angustia

Temor a lo desconocido

Miedo: temor a algo concreto y conocido, es decir,


a un objeto o a una situacin determinada.
Angustia
Angustia normal Angustia Patolgica

Preocupaciones Desmedida, persistente,


hace ver al futuro
presentes o acerca del cargado de malos y
futuro inmediato y desconocidos presagios
desaparece al y restringe de este
modo la libertad y el
resolverse las mismas. desarrollo personal
Ansiedad
Proviene del latn anxietas, que significa congoja o
afliccin.
Estado de malestar psicofsico caracterizado por
una turbacin, inquietud o zozobra y por una
inseguridad o temor ante lo que se vivencia como
amenaza inminente.
Ansiedad
Ansiedad normal: emocin psicobiolgica bsica,
adaptativa ante un desafo o peligro presente o futuro.
Tiene como funcin motivar conductas apropiadas para
superar dicha situacin y su duracin esta en relacin a la
magnitud y a la resolucin del problema que la
desencadeno
Ansiedad
Ansiedad patolgica: es una respuesta exagerada, no
necesariamente ligada a un peligro, situacin u objeto
externo, que puede llegar a resultar incapacitante, al
punto de condicionar la conducta de un individuo, y
cuya, aparicin o desaparicin son aleatorias.
Angustia Ansiedad

Estrechez, estenosis Fluida y espiritual


Carcter somtico o visceral Sntomas respiratorios
(opresin precordial y (sensacin de ahogo, falta de
epigstrica) aire)
Se vivencia como amenaza de La posibilidad de que pueda
muerte inminente y perdida ocurrir cualquier cosa,
de control incertidumbre, inseguridad.
Pnico
Su etimologa griega Vivencia de miedo muy
alude al Dios Pan intenso o terror, con
sensacin de descontrol,
de desvanecimiento o
de muerte inminente,
que se presenta de
manera sbita.
Ansiedad
Esfera cognitiva: pensamientos Esfera comportamental:
persistentes y sensacin de fallar y comerse las uas, morderse los
de vergenza labios, sonar los nudillos,
inquietud motora
Esfera fisiolgica: palpitaciones, Esfera emocional: angustia,
sudoracin, contracturas miedo, aprensin e irritabilidad.
musculares, nauseas y diarreas.
Trastorno de Pnico
Trastorno de Pnico
Aparicin espontanea , inesperada de ataques de
pnico; es decir periodos definidos de miedo
intenso (algunos en un da o algunos en un ao)

Suele estar acompaado por agorafobia (temor de


estar solo en lugares pblicos)
Historia
Sm del corazn 1871 se acua el
irritable, medico Jacob trmino Agorafobia
Mendes DaCosta
(1833- 1900) Griego: agora y
phobos, que significan
Freud (1895) Neurosis miedo de la plaza
de angustia pblica
Epidemiologa
Trastorno de Pnico Agorafobia
Prevalencia 1,5% al 5% Prevalencia 0,6 % al 6%
Frecuencia: > en mujeres
3:1
Edad adulta joven
Fobias Especficas y Fobia Social
Fobias Especficas
Presencia de un temor Las situaciones tienden
excesivo y persistente a ser frenadas o
a un objeto o situacin. evitadas
Enfrentamiento Temores son excesivos
e irracionales, ligados
provoca marcados a la presencia o a la
sntomas de ansiedad anticipacin.
Fobias Especficas
Etiologa: Epidemiologa
Trauma Prevalencia 10 al 11%
Mayor frecuencia en mujeres
Modelado Frecuencia
Animales
Condicionamiento Tormentas
clsico Alturas
Enfermedad
Lesin
Muerte
Fobias Especficas
Se nuclean alrededor de 3 Se clasifican en 5 subtipos
temas
1. Temor a ser herido, daado 1. Tipo animal
o muerto 2. Tipo ambiental
2. Temor de quedar atrapado
o perder el control debido 3. Tipo sangre, heridas o
al encierro procedimientos mdicos
3. Temor a ser agredido por o quirrgicos
algo raro o inusual, por
fuera del rango habitual 4. Tipo situacional
de experiencias 5. Otros tipos
Fobia Social o TAS
Miedo excesivo a la TAS no generalizado:
humillacin o a la Determinadas situaciones
de desempeo
incomodidad en Hablar en publico
diversos contextos Exmenes orales
sociales TAS generalizado:
Sentirse ridculo ante Abarca todas las
los dems situaciones de interaccin
social
Fobia Social o TAS
Los sntomas se pueden dividir en 3 esferas
1. Cognitivos: temor a decir algo que resulte tonto o
aburrido, ser poco asertivo, no saber que decir o hacer.
2. Fsicos: taquicardia, temblores, enrojecimiento facial,
sensacin de ahogo, sudoracin, malestar abdominal
3. Conductuales: evitacin a las situaciones sociales temidas
Fobia Social o TAS
Prevalencia Comorbilidad
3 al 13% Otros trastornos de ansiedad
Mayor frecuencia en Con TDM
mujeres, pero las muestras Consumo de sustancias (alcohol)
clnicas son inversas
Bulimia
Infancia tarda o
Trastorno de la personalidad
adolescencia
evitativa
Fobia Social o TAS
Evolucin Causas
Tiende a ser crnico y Timidez y Sm de
a no remitir inhibicin
espontneamente comportamental (nios)
Fobia Social o TAS
Consecuencias:
Bajo desempeo acadmico, con estudios muchas veces
inconclusos.
Limitaciones en el desarrollo vocacional y profesional
Disfuncin en la comunicacin interpersonal y social
Dependencia financiera
Aparicin de otros cuadros, secundarios al trastorno, tales como
depresin, ideas suicidas, abuso de alcohol u otras sustancias
Trastorno de Ansiedad Generalizada
TAG
Es una enfermedad que comprende una
preocupacin excesiva e incontrolable, durante seis
meses como mnimo, sobre dos o ms aspectos de la
vida de un individuo.

Es el trastorno de ansiedad por antonomasia.


TAG
Los sntomas se pueden dividir en 3 componentes
1. Cognitivos: presencia de preocupaciones irreales y
excesivas durante la mayor parte del tiempo
2. Conductual: incapacidad del control de la ansiedad,
lo cual provoca un distrs y una disfuncin
significativa en sus actividades familiares,
ocupacionales y sociales.
TAG
3. Fisiolgicos:
aumento de la vigilancia o estado de alerta,
dificultad o imposibilidad de descansar,
tensiones motoras caracterizadas por inquietud,
Temblores o contracturas,
hiperactividad autonmica
Irritable con los pelos de punta
TAG
Preocupacin excesiva
SINTOMA porNUCLEAR
hechos menores y sucesos
futuros
Disminucin de la capacidad para focalizar la atencin
Si se extingue un foco de preocupacin, se busca
inmediatamente otro
Cogniciones negativas variadas
Moderada atencin a los sntomas somticos
Egosintona
TAG
Epidemiologa Comorbilidad
3-8% Otros trastornos de
ansiedad
Mayor frecuencia en
TDM
mujeres 2:1
50-90 % de los
pacientes presenta otro
trastorno mental
Trastorno Obsesivo- Compulsivo
TOC
Las caractersticas esenciales de este trastorno son
las obsesiones y compulsiones recurrentes
suficientemente graves para causar malestar
profundo
Estos sntomas demandan tiempo e interfieren
significativamente en la rutina normal
TOC
Sntomas Primarios Sntomas Secundarios
Ansiedad
Obsesiones

Depresin
Compulsiones Duda
Rabia
Trastornos del discurso
Cambios perceptuales
Perturbaciones sexuales
TOC
Obsesin Compulsin
Pensamiento Comportamiento
Sentimiento Consciente
Idea
Estandarizado
Sensacin recurrente
Recurrente
Intrusiva
Fenmeno mental
TOC
Pensamiento intrusivo
Obsesiones
Forzado
Dubitativo
Permanente o reiterativo
Obstinado y sin propsito o intil
Dual o ambivalente
Displacentero o morboso
Oculto o secreto
TOC
Tipos
Obsesiones
Contaminacin
Agresivas
Sexuales
Somticas
Religiosas
Coleccionismo o acumulacin
Necesidad de simetra y precisin
Duda o responsabilidad patolgica
TOC
Contaminacin Estn preocupados por
contagiar o contaminar a sus
Preocupacin o disgusto allegados
por secreciones
corporales Que enfermen por culpa de
Angustia
Preocupacin por la

ellos
La contaminacin puede ser
suciedad transmitida mgicamente.
Preocupacin por txicos Clasificacin de objetos en
ambientales, artculos contaminados o no
del hogar contaminados
TOC
Obsesiones Agresivas Miedo a cometer
Temor o posibilidad de delitos o actos contra
daar o lastimar
CULPA a O ANSIEDAD
la moral
otros o a s mismo Creerse responsable
Presencia de imgenes de que las cosas vayan
horribles, mal
Temor a decir
blasfemias o insultar
TOC
Obsesiones Sexuales Crianza religiosa muy
Pensamientos o imgenes estricta
asociadas con mantener
relaciones sexuales con Interpretaciones como

Nios
CULPA deseo inconscientes,
empeora el cuadro clnico.
Animales
Relaciones incestuosas
Conductas aberrantes
homosexualidad
TOC
Obsesiones Somticas Dx diferencial con la
Extremadamente hipocondra
preocupados por Preocupados por su
diversas funciones propia muerte
Temores mas frecuentes:
corporales
Ataque cardaco
Presentan rituales de Cncer
verificacin y mltiples ETS
revisaciones mdicas SIDA
TOC
Obsesiones Religiosas:

CULPA
Escrupulosidad Relacionadocon una
Necesidadde confesar educacin muy estricta
pecados inexistentes o o cdigos morales
mnimos rgidos
TOC
Coleccionismo Objetos coleccionables
Acumulacin de objetos Cartones

intiles Papeles
Trastos intiles
Las habitaciones de la
Envases
casa quedan
prcticamente cubiertas o Bolsas

abarrotadas Revistas o diarios


TOC
Necesidad de simetra Lentitud obsesiva primaria
y precisin Cuando algo no se ha
Colocar objetos de realizado en forma correcta
manera simtrica o de se sienten descontentos o
tener los sucesos tensionados
ordenados
Hacer y deshacer ciertas
Pensamiento mgico
acciones motoras de una Supersticiosos en la infancia
manera exacta Ansiedad
TOC
Obsesiones de duda o responsabilidad patolgica
Preocupacin incesante con pensamientos de que algo
malo puede ocurrir
Duda patolgica

Perfeccionistas (padres meticulosos o hipercrticos)

Su temor se centra en que nada terrible vaya a suceder


Dudas cierre de ventanas, puertas, gas, llaves, etc.
TOC
Compulsiones
Las compulsiones o rituales, son actos o
pensamientos a los que el sujeto recurre
y cumple de una manera rgida y
formal para intentar aliviar sus
obsesiones
TOC
Compulsiones
Pueden dividirse en:
Cognitivas: urgencia irresistible de llevar a
cabo un acto mental o intrapsquico
(compulsin a contar, aritmomana o a repetir
una y otra vez un pensamiento)
Motoras: urgencia de llevar a cabo o
desempear determinada secuencia motora
Lavado, verificacin, otras
TOC
Prevalencia
2,5% Mujer: Hombre 1:1
Afecta el 10% de los Edad comienzo 20 aos
pacientes en salud Afecta ms a solteros
mental que casados
4 Dx en psiquiatra
TOC
Comorbilidad
Esquizofrenia
TDM
Trastornos de ansiedad
T. personalidad
Bulimia y anorexia
Estrs Agudo y TEPT
Trauma: presencia de trastornos emocionales en un
sujeto, producto de la exposicin a eventos de
naturaleza grave o catastrfica.
TEPT
Epidemiologa

Prevalencia. Mayora de las


Hombres 5% personas
experimentan por lo
Mujeres 11%
menos una vez en su
vida un evento
traumtico|
Tipos de eventos Traumticos (Terr 1991)
Traumas TIPO I (cortos o inesperados) Traumas TIPO II
Tratamiento
Muchas Gracias