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UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

I N T E R AC C I O N E S
M E D I C A M E N TO S A S
CURSO: TOXICOLOGA
DOCENTE: KARINA LAMADRID
ALUMNOS: Chumacero Sanchez Manuel
Crespo Mezones Hilda
Garca Pazos Carlos
Garcia Saavedra Mario
Gonzles Alvarado Ana Mara
Gonzles Morales Toms
Guerrero Ramirez Jesusov
Ipanaque Sandoval Jose
INTRODUCCIN

Cuando dos frmacos se administran


simultneamente pueden surgir alteraciones
pronunciadas en los efectos de ambos.

Las interacciones aumentan el efecto que tiene


el frmaco hasta el grado de producir efectos
adversos, o bien inhiben el efecto y privan al
paciente del beneficio teraputico.
INTERACCIN MEDICAMENTOSA
Es la probabilidad de que un frmaco altere
la intensidad de los efectos intrnsecos de
otro frmaco administrado de manera
simultnea.
El resultado neto puede ser la intensificacin
o la diminucin de los efectos de ambos
medicamentos o la aparicin de un nuevo
efecto que no hubiese generado ninguno de
los dos por s solo.

a + b = ab (Efecto adicin)
a + b = AB (Efecto sinrgico)
a + b = Ab aB (Potenciacin)
a+b=C
a + b = no hay efecto (Antagonismo)
Consecuencias de la
interaccin medicamentosa

Sitio de la interaccin
medicamentosa

Mecanismo de produccin de
la interaccin medicamentosa
CONSECUENCIAS DE LA INTERACCIN
MEDICAMENTOSA

Interaccin Interaccin
beneficiosa adversa
incremento disminuye la
de la eficacia
efectividad teraputica
teraputica
SITIO DE LA INTERACCIN MEDICAMENTOSA

Externas Internas
incompatibilida ocurren en el
des tracto
fisicoqumicas gastrointestinal
en las mezclas (GI), en el
de hgado o en el
administracin sitio de accin
de la droga
MECANISMO DE PRODUCCIN DE LA INTERACCIN
MEDICAMENTOSA

Carcter Carcter Carcter


farmacutico farmacocintico farmacodinmico:

Modificaciones en
la respuesta del
Alteran absorcin, rgano efector
Incompatibilidades distribucin, originando
fsico qumicas eliminacin de la fenmenos de
drogas. sinergia,
antagonismo y
potenciacin.
EJEMPLO DE INTERACCIN FARMACUTICA:

Mezcla de penicilinas y aminoglucsidos en el mismo bote de suero,


que originan un precipitado insoluble, o de ciprofloxacino con
furosemida.

EJEMPLOS DE INTERACCIN FARMACODINMICA:

Se conoce que la hipoglucemia produce en el organismo una


descarga de catecolaminas, la cual por una parte pone en marcha
mecanismos de compensacin para aumentar la cantidad de glucosa
en sangre, y por otra origina una serie de sntomas que el sujeto
puede reconocer y le permite actuar en consecuencia . Los
betabloqueadores bloquean los receptores de adrenalina.
Hipoglicemia sin sntomas, lo cual es grave.

EJEMPLOS DE INTERACCIN FARMACOCINTICA:

AINES + anticoagulantes hipoglucemiantes anticonvulsivante.


Carlos Garca Pazos.
Pueden tener dos tipos de
consecuencias:
Modificacin de la cantidad del frmaco
que se absorbe.
o de absorcin.
Modificacin de la velocidad de
absorcin.
retardo en aparicin de efectos y
prolongacin duracin del efecto.
Puede ser la combinacin de ambas
consecuencias.
Cantidad de frmaco que se absorbe
depende de la cantidad de frmaco
inico.

Otros factores son: el pH, solubilidad del frmaco,


velocidad de vaciamiento gstrico o motilidad intestinal
Frmacos que absorcin de
ketoconazol

Frmacos procinticos (metoclopramida) vaciamiento


gstrico frmaco ( tiempo de latencia + efectos).
No se modifica cantidad absorbida.

Anticolinergicos vaciamiento
gstrico y motilidad intestinal
Algunas sales de metales di y trivalentes
(calcio, magnesio, aluminio, etc.) pueden
formar complejos difcilmente solubles con
otros frmacos (tetraciclinas, quinolonas) que
son prcticamente inabsorbibles y por lo tanto
reducen tanto su absorcin que los convierten
en teraputicamente ineficaces.

- Interaccin Frmacocintica ABSORCIN


- Interaccin Frmacodinmica ANTAGONISMO
Interacciones Medicamentosas
Por alteraciones del flujo sanguneo.
Por desplazamiento de la unin a
protenas plasmticas.
El aclaramiento de los frmacos que tienen un
alto coeficiente de extraccin heptica
depende de la cantidad de frmaco que llega al
hgado tanto libre como unido a protenas
plasmticas, lo cual es directamente
proporcional al flujo heptico, que a su vez
depende del gasto cardaco.
Por lo tanto las drogas que comprometen el GC
disminuyen el flujo sanguneo heptico y el
aclaramiento heptico de las mismas como los
betabloqueantes y antiarrtmicos.
Los frmacos circulan en sangre como frmacos
libres y unidos a protenas.
La forma libre de un frmaco es la nica capaz
de alcanzar los lugares de accin,
biotransformarse y eliminarse.
Las interacciones a nivel de distribucin de
mayor importancia se producen a nivel de
fijacin del frmaco a las protenas plasmticas.
Si un frmaco A se fija en gran proporcin a las
protenas y se administra un frmaco B que
compita por los mismos lugares de fijacin
proteica que A, las concentraciones del frmaco
A en forma libre pueden aumentar en sangre.
ESPECIAL CUIDADO. Anticoagulantes orales,
antiepilpticos, antidiabticos orales.
FRMACOS PRECIPITANTES: AINES y
sulfamidas.
Se produce cuando dos o ms frmacos utilizan la misma va de
metabolizacin.

Los frmacos mayormente son metabolizados en el hgado.

Tienen lugar: Sistema enzimtico.


Un frmaco que induce o inhibe el sistema enzimtico puede modificar la
constante de eliminacin de un segundo frmaco.

tipos ms frecuentes son: INDUCCIN e INHIBICIN enzimtica.


Tmese un frmaco A que es metabolizado por una enzima
del citocromo P450. Por otra parte, un frmaco B que al
actuar sobre dicha enzima la inhibe, es decir, que
disminuye su actividad. En este caso lo que ocurrir es que
el frmaco A mantendr durante ms tiempo niveles
elevados en plasma ya que su inactivacin es ms lenta. En
consecuencia, la inhibicin enzimtica trae consigo un
aumento del efecto del frmaco. Esta situacin puede dar
lugar a una amplia serie de reacciones adversas.
En ocasiones puede darse una situacin
paradjica y es que la inhibicin enzimtica
conlleve una disminucin del efecto del frmaco:
Tngase un frmaco A que al ser metabolizado da
lugar a un producto A2, el cual es el que realmente
ejerce el efecto del frmaco. Si se inhibe la
metabolizacin mediante un frmaco B,
disminuimos la cantidad de A2 circulante y por
tanto se disminuye el efecto final del frmaco.
Frmacos relacionados con la CYP1A2.
Sustratos. Inhibidores. Inductores.
Cafena Omeprazol Fenobarbital
Teofilina Nicotina Fluvoxamina
Fenacetina Venlafaxina
Clomipramina Ticlopidina
Clozapina Cimetidina
Tioridazina Ciprofloxacino
Tngase un frmaco A que es metabolizado por una
enzima del citocromo P450. Y tngase un frmaco B que al
actuar sobre dicha enzima la induce, es decir, que aumenta
su actividad. En este caso lo que ocurrir es que el frmaco
A mantendr durante menos tiempo sus niveles en plasma
ya que su inactivacin es ms rpida. En consecuencia, la
induccin enzimtica trae consigo una disminucin del
efecto del frmaco.
Frmacos relacionados con la CYP1A2.
Sustratos. Inhibidores. Inductores.
Cafena Omeprazol Fenobarbital
Teofilina Nicotina Fluvoxamina
Fenacetina Venlafaxina
Clomipramina Ticlopidina
Clozapina Cimetidina
Tioridazina Ciprofloxacino
RION
LACTANCIA BILIS

EXCRECIN
(FARMACOS
METABOLIZADOS O NO) HECES

LAGRIMAS

SUDOR PULMON
1. Filtracin glomerular
2. Secrecin activa tubular
3. Reabsorcin pasiva tubular
ntimamente ligada a la presin arterial: A
MAYOR PRESION MAYOR FILTRADO Y
VICEVERSA!!!

EN EL GLOMRULO NORMAL EL FILTRADO DE


PROTENAS ES MNIMO: los frmacos suelen
viajar en sangre fuertemente unidos a protenas
Paso al interior de la nefrona por medio de
transportadores (para molculas aninicas y
para catinicas).
Nmero limitado de transportadores:
inhibicin competitiva.
probenecid

penicilinas
Compite con
cefalosporinas
metotrexato
Los cambios del pH urinario alteran el grado
de ionizacin de frmacos y por tanto la
posibilidad de reabsorcin tubular.

De esta forma, en orina cida, los frmacos


cidos tienden a ser reabsorbidos, mientras
que los frmacos bsicos tienden a ser
excretados. En orina bsica ocurre
exactamente lo contrario.
EFECTOS TXICOS DE LAS
INTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS
La Frecuencia con que una interaccin tiene consecuencias
desfavorables para el paciente por toxicidad o por
ineficacia, junto con otras caractersticas determinan la
relevancia clnica de la interaccin
ANTIHIPERTENSIVOS
ANSIOLITICOS E HIPNOTICOS

INTERACCION
CON

Disminucin de la concentracin de la
carbamazepina BDZ por induccin del metabolismo
con riesgo de ineficacia.
Benzodiazepinas Antihistamnicos,
antidepresivos, Depresin del SNC, por suma de
en general anti psicticos y efectos a nivel central o inhibicin
etanol del metabolismo.

FARMACO EFECTO

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