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Ejercicios
Bernardo Agudelo Jaramillo
Mdico Gineclogo y Obstetra
Miembro de Nacer de la U de A, CLAP/OPS-OMS
Docente departamento de Ginecologa y Obstetricia
Facultad de Medicina, U de A.
Ejercicio 1
Paciente de 16 aos, primigestante, con un embarazo de 40
semanas que ingresa a las 14:30 con un diagnstico de
preeclampsia moderada. Al tacto vaginal encontraron cuello de 2
cms. de longitud, permeable a un dedo y estacin de -2.
Iniciaron la induccin. Permanece en decbito lateral izquierdo
19:00 20:00 21:00 22:00 23:00 00:00 01:00 02:00 03:00 04:00
Ejercicio 1 (continuacin)
RAM
19:00 20:00 21:00 22:00 23:00 00:00 01:00 02:00 03:00 04:00
Ejercicio 3
Hacerse preguntas:
Como esta la actividad uterina?
Esta la vejiga llena?
Tiene capacidad plvica?
La presentacin es adecuada?
Hacerse preguntas:
Como esta la actividad uterina?
Esta la vejiga llena?
Tiene capacidad plvica?
La presentacin es adecuada?
-1
Hacerse preguntas:
Influyen las membranas en el progreso?
La posicin ser importante con las MI?
Se puede practicar RAM?
Como esta la actividad uterina?
Esta
10:00 11:00 12:00la13:00
vejiga
14:00llena?
15:00 16:00 17:00 18:00 19:00
Ejercicio 4 (continuacin)
A las 17:00 presentaba 3 contracciones de buena
intensidad en 10 minutos, FCF: 140/min, se encontr
en dilatacin 7 cms., durante el examen present
ruptura de membranas, lquido meconiado GI.
Posteriormente a ello se detectaron desaceleraciones
tipo I
Qu medidas se pueden tomar?
Que debe esperar que ocurra a partir de entonces?
En cuanto tiempo espera usted que se produzca el
parto?
Ejercicio 4
10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00
Ejercicio 5
Trigestante de 38 semanas, embarazo de evolucin normal.
Consult a las 10 a.m. por 6 horas de evolucin de actividad
uterina regular y prdida de lquido abundante por vagina dos
horas antes. EF: Normal. Actividad: 3/10, buena intensidad, 45
segundos de duracin. Altura uterina: 32 cm. TV: cerviz anterior,
blando, borramiento del 100%, membranas rotas, D: 4 cm. E: 0.
A las 13:00 con 3 contracciones en 10 minutos, buena intensidad,
50 segundos de duracin, fetocardia: 145 sin DIPs, se encontr
en dilatacin de 5 cm.
A las 15:30 se encontr con 3 contracciones en 10 minutos,
buena intensidad, 50 segundos de duracin, fetocardia 145 sin
DIPs, en dilatacin 6, E: 0
A las 18:00 presentaba 3 contracciones de buena intensidad en 10
minutos, FCF: 140/min, se encontr en dilatacin de 7 cms.,
estacin de cero
Ejercicio 5
Tiempo arbitrario entre
-p10 y 4 horas mas-
Para tomar medidas,
remitir, o que salga normal !
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Hacerse preguntas:
Es la actividad uterina realmente til para la progresin?
La posicin ser importante con las M Rotas?
Cmo esta la relacin continente : contenido?
Esta la vejiga llena?
Requerir una epidural?
10:00
Cunto tiempo debo esperar para actuar?
11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00
Ejercicio 6
Primigestante de 38 semanas, embarazo de evolucin
normal.
Consult a las 14:00 por 8 horas de evolucin de actividad
uterina regular. EF: Normal. Actividad 3/10, buena
intensidad, 45 segundos de duracin. altura uterina: 32 cms.
TV: Cerviz anterior, blando, borramiento del 100%,
membranas ntegras. D: 7 cms. Estacin: 0
A las 16:00 horas presentaba 3 contracciones de buena
intensidad en 10 minutos, 50 segundos de duracin, FCF:
140/min con DIPs tipo I, se encontr en dilatacin de 9
cms., estacin: +2.
A las 17:30 se encontr con 4 contracciones en 10 minutos,
buena intensidad, 45 segundos, FCF: 148 por minuto, en
expulsivo.
Ejercicio 6
Hacerse preguntas:
Es aceptable este comportamiento en el p10?
Cmo est la actividad uterina?
Podrn influir las membranas ntegras?
Y si permito que continen as, Qu puede pasar?
Epidural+RAM