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DERMATOSIS NEONATALES

Dra. Susana Habermacher


CATEDRA DE DERMATOLOGIA
UNR
Dermatosis neonatales

-Vermix caseosa
-Lesiones benignas neonatales
-Lesiones vasculares neonatales
-Pustulosis neonatales
-Dermatitis del paal
PIEL DEL RECIEN NACIDO

Funcin de barrera protectora

Vermix caseoso

Diferencia entre la piel del adulto y la del


recin nacido: FUNCIONAL
Vermix caseosa
PATOLOGIA NEONATAL BENIGNA

Son un grupo de alteraciones benignas


que reflejan la inmadurez y la transicin desde la
vida intrauterina y tienen la caracterstica de ser
TRANSITORIAS

Involucionan espontneamente en poco


tiempo y raras veces necesitan tratamiento.
PATOLOGIA NEONATAL BENIGNA
Mancha salmn
Mancha monglica
Cutis marmorata
Cambio de color en arlequn
Acrocianosis
Hiperplasia sebcea
Quistes de Milium
Mancha salmn
Mancha monglica
Cutis Marmorata
Acrocianosis
Hiperplacia sebcea
Quistes de Miliun
ANOMALIAS VASCULARES DEL
RECIEN NACIDO
Los tumores vasculares crecen por proliferacin
celular, la mayora de ellos se diagnostica en la infancia
y los ms frecuentes (como los hemangiomas infantiles)
suelen involucionar espontneamente.

Las malformaciones vasculares son congnitas,


aunque en algunos casos alcanzan un tamao visible
solo a lo largo de los primeros aos, persisten toda la
vida. Nunca involucionan y adems suelen crecer y
provocar sntomas. Estn compuestas por vasos
malformados, anmalos, sin proliferacin de las
paredes.
Hemangioma
HEMANGIOMA
Es el tumor ms frecuente en la infancia, predominando en l
El hemangioma a lo largo de su vida pasa por tres perodos:
Proliferacin: dura 3 a 10 meses y puede alcanzar un tama
Perodo de meseta: algunas semanas o meses. Involucin:
COMPLICACIONES DE LOS HEMANGIOMAS

- Ulceraciones

- Complicaciones funcionales ( los palpebrales que impiden la apertura


visual, o infiltran la rbita o destruyen la lnea media de la cara).

- Afectacin visceral: los que se asocian a compromiso visceral son mltiple

- Malformaciones estructurales: los hemangiomas de cara pueden


asociarse a sndrome PHACES: anomalas de la fosa posterior
(hipoplasia cerebelosa), Hemangioma facial (segmentario y en placa), coarta
MALFORMACIONES VASCULARES
Se manifiestan como defectos en el desarrollo embriolgico d
Pueden clasificarse:
Segn el componente vascular en: capilares, venosas, arter

Segn el tipo de flujo:


1) Malformaciones de flujo rpido: las arteriales y fstulas arter
2) Malformaciones de Flujo Lento: las malformaciones capilare
PUSTULOSIS NEONATALES
GRUPO HETEROGENEO DE ENFERMEDADES

CLASIFICACIN:

- INFECCIOSAS
- NO INFECCIOSAS
9
/
0
8
/
PUSTULOSIS NO INFECCIOSAS
1
3
- Pustulosis ceflica benigna

- Acrospustulosis infantil

- Miliaria

- Acn neonatal
-
Pustulosis ceflica benigna
. Afecta la cara.

. Curso benigno.

. 2 y 3 semana de vida.

. Malassezia furfur y Malassezia sympodalis.

. Curso autoinvolutivo
Eritema txico neonatal
Es la erupcin ms frecuente del recin nacido
(hasta un 50-70% de neonatos de trmino).

Etiologa (varias hiptesis): reaccin de


hipersensibilidad, alimentaria, estimulacin trmica,
etc

Aparece a los primeros das de vida hasta las dos


primeras semanas con pstulas y ppulas sobre una
base eritematosa comprometiendo principalmente
tronco, polo ceflico, extremidades y respeta palmas
y plantas, perdurando promedio 2-5 das sin dejar
descamacin ni hiperpigmentacin.

El tratamiento es innecesario debido a la tendencia


de resolucin espontnea.
Miliaria
2 semana de vida.

Pequeas vesculas superficiales.

Se producen por el bloqueo del conducto sudorparo


con retencin del sudor, por inmadurez de las
glndulas sudorparas y es ms frecuente en pocas
calurosas, con ambientes excesivamente caldeados
o por excesivo abrigo.

Localizacin: reas intertriginosas, cuello y


hombros.

Tratamiento: evitar el calor, baos frecuentes.


Miliaria cristalina

Miliaria rubra
ACN NEONATAL
Acn en el momento del nacimiento o en las
primeras semanas de vida.

Presencia de comedones abiertos y cerrados.

Estmulo hormonal andrognico transitorio sobre la


glndula sebcea.

Resolucin espontnea.
. INFECCIOSAS:

- ESCABIOSIS

- HERPES SIMPLE NEONATAL


HERPES SIMPLE
INFECCION INTRAUTERINA: presentan vesculas y pstulas
diseminadas con erosiones en cuero cabelludo, tronco y miembros.
Los bebes suelen ser prematuros, de bajo peso, con microcefalia y
alt. cerebrales.

INFECCION NEONATAL: TRES PATRONES

- Enfermedad mucocutnea (limitada a piel, ojos y boca)

- Enfermedad diseminada

- Enfermedad del sistema nervioso central: se manifiesta luego del


tercer da de nacimiento, con vesculas sobre una base eritematosa,
aisladas o en ramillete que evolucionan a pstulas, costras y
erosiones en cuero cabelludo, cara, ojos, boca o diseminadas.
La infeccin genital materna es un
antecedente importante; tener en
cuenta que en el 70% de los recin
nacidos que desarrollan infeccin
neonatal, sus madres se encuentran
asintomticas al momento del parto. En
caso de sospecha, realizar extendido
de las pstulas con la preparacin de
Tzank que informa clulas gigantes
multinucleadas, adems de tcnicas de
inmunofluorescencia, PCR y cultivos.
DERMATITIS DEL PAAL
Dermatitis que afectan la zona del paal:
- Primarias o producidas por el uso del
paal
- Secundarias o exacerbadas por el uso
del paal.
- Independientes del uso del paal.
9
/
0 DERMATITIS POR CONTACTO
8
/ IRRITATIVA
1
3 Afecta rea de contacto
directo con el paal.
Rara antes de los 3
meses.
Zonas convexas.
Mculas eritematosas
brillosas que tienden a
confluir y formar placas.
A las 72 hs. cultivo +
para Cndida albicans
(40%).
Piel: es una interface dinmica que protege al
organismo proveyendo de inmunidad innata,
funcionando como barrera fsica y deteniendo la
invacin de patgenos.
Es necesario que mantenga un PH cido para que
puedan actuar enzimas comprometidas en su
integridad y formacin: metabolismo lipdico,
estructura bilaminar, sntesis de ceramidas, cohesin
celular y descamacin.
. Oclusin aumenta la humedad, la piel se torna frgil y se
debilita su funcin de barrera

. Orina produce hidratacin excesiva de la piel que genera


maceracin. Desdobla a la urea en presencia de ureasas
fecales aumentando el PH.

. Proteasas y lipasas de las heces aumentan el PH, efecto


potenciado por las sales biliares que generan mayor dao.

. sto se agrava cuando las deposiciones aumentan ( mas de


3) o en caso de diarreas acuosas.

. Otros factores: malformaciones congnitas, vejiga neurognica,


incontinencia fecal ( Hirschprung)
Dermatitis de contacto irritativa simple: leve
eritema, descamacin de las sup. convexas,
erosiones y pstulas.

Ppulo- erosiva: ppulas de color piel o


eritematosas sobre las sup. Convexas de 5 mm
de dim. que se erosionan por la friccin o la
maceracin.

Ulcerosa: agravamiento de la anterior.


DERMATITIS CANDIDISICA
Del nio mayor: secundaria a
antibiticoterapia sistmica.

D. Candidisica y HIV:
Infeccin oportunista ms frecuente (80%).
Se asocia a muguet.
DERMATITIS LUCKY-LUKE

Dermatitis de contacto alrgica producida


por la banda elstica del paal descartable.

Disposicin triangular ,generalmente


unilateral.
9
/
0
8 Secundarias al uso del paal
/
1
3
PSORIASIS

DERMATITIS ATOPICA

DERMATITIS SEBORREICA
INDEPENDIENTES DEL USO DEL PAAL
Infecciosas
Bacterianas:
- Imptigo Bulloso
- D. Perianal Estreptocsica
- Sfilis Congnita
Virales:
- Verrugas Genitales
- Moluscos Contagiosos
- Enf. Boca-Mano-Pie
- Herpes Simple H. Zoster
Fngicas:
- Dermatofitosis
Parasitarias:
- Sarna
Inflamatorias

Nutricionales. Acrodermatitis Enteroptica


Histiocitosis de Clulas de Langerhans
Liquen Escleroso y Atrfico
Vitiligo
Enf. De Kawasaki
Enf. Ampollares Autoinmunes: Enf por IgA lineal
Maltrato

Otras

Hemangioma
TRATAMIENTO DE LA DERMATITIS
DEL PAAL

. Higiene con leo calcreo.


. Uso de xido de zinc (funciona como barrera)
. Si hubiera infeccin por Cndidas (40% cultivos + a
las 72 horas), agregar antifngicos: clotrimazol al 1%
o micomazol 2%.
. Usar preparaciones en forma de pasta.
PREVENCIN DE LA DERMATITIS DEL
PAAL
Principal objetivo: mantener intacto el estrato crneo.
Implementar medidas que tiendan a disminuir la humedad
relativa y conservar el PH cido:
Evitar el uso de jabones.
No lavar la zona en forma demasiado frecuente, utilizar leo
calcreo y si es slo orina, secar y colocar paal limpio.
Cambiar paales mojados o posteriormente a la defecacin.
Prevenir la maceracin, ya que la humedad, el calor y la
oclusin aumentan la permeabilidad a los irritantes y facilitan
la entrada de Cndidas.
FIN