Está en la página 1de 53

JORGE VALENZUELA MOLINA

El sistema
respiratorio est
formado por un
conjunto de
rganos que tiene
como principal
funcin llevar el
oxgeno atmosfrico
hacia las clulas
del organismo y
eliminar del cuerpo
el dixido de
carbono producido
por el metabolismo
celular.
Los rganos que componen el sistema respiratorio son:
cavidades nasales
la faringe
la laringe
la trquea

los pulmones: estos son los rganos centrales del


sistema respiratorio donde se realiza el intercambio
gaseoso.
Las principales estructuras de los pulmones son los
bronquios, los bronquiolos y los alvolos.
Los alvolos son los sacos en los cuales se realiza el
intercambio de los gases de oxgeno y dixido de
carbono.
PRINCIPALES
PATOLOGAS.
Es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste
en la inflamacin de los espacios alveolares de los
pulmones. Se irritan e inflaman y se rellenan de lquido
y material infeccioso, lo que provoca que la respiracin
del afectado sea dolorosa.
La neumona puede ser una enfermedad grave si no se
detecta a tiempo, y puede llegar a ser mortal,
especialmente entre personas de edad avanzada y entre
los inmunodeprimidos.
Clases de Neumona:
Adquiridas en la comunidad (o extra hospitalarias).
Las ms tpicas son la neumona neumoccica, la
neumona por Mycoplasma y la neumona
por Chlamydia. Se da en 3 a 5 adultos por 1000/ao,
con una mortalidad de entre el 5 y el 15 %.
Neumonas intrahospitalarias o nosocomiales.
Presentan mayor mortalidad que la neumona
adquirida en la comunidad. En el hospital se da la
conjuncin de una poblacin con alteracin de los
mecanismos de defensas, junto a la existencia de
unos grmenes muy resistentes a los antibiticos, lo
que crea dificultades en el tratamiento de la
infeccin.
Causas:
Bacterias.
Virus.
Hongos.
Signos y sntomas:
Una gripe o catarro comn.
fiebre prolongada por ms de tres das, en particular si
es elevada.
taquipnea
Quejido en el pecho como asmtico al respirar.
Exmenes Dg y de laboratorios:
Radiografa de trax.
Pulsioximetria
Hemograma completo con recuento diferencial de
leucocitos
Fibroncoscopia (para obtener muestras de esputo
fiables)
Tratamiento mdico.
Medicamentos Antibiticos
Se van a elegir en funcin de los resultados del esputo y
del patrn de afectacin pulmonar
Se tendr siempre en cuenta la patologa base del paciente
Broncodilatadores
Mejorar la ventilacin y reducir hipoxia
Otras medidas generales para curar la neumona aparte del
tratamiento antibitico:
Hidratacin.
Reposo.
Analgsicos y antipirticos
los niveles de oxgeno arterial que presente el paciente.
Contraindicaciones:
Embarazo y lactancia.
Precaucin en casos de cardiopatas.
Arritmias.
Hipertensin arterial.
Diarreas.
ICC.
Los medicamentos pueden a veces causar efectos
secundarios como trastornos estomacales.
Cuidados de enfermera:
Realizar aspiracin de secreciones retenidas en los
bronquios: La retencin de secreciones impide el
intercambio de gases y retrasa la resolucin del proceso.
Fomentar la ingesta de lquidos ya que la hidratacin
adecuada adelgaza el moco y sirve como expectorante
eficaz.
Estimular al paciente a que tosa para ayudar a eliminar
las secreciones.
Utilizar percusin de la pared torcica y drenaje postural
para movilizar las secreciones.
Cuidados de enfermera:
Realizar oxigenoterapia
Nebulizaciones
Fomentar la ingesta de lquidos ya que la
hidratacin adecuada adelgaza el moco y sirve como
expectorante eficaz
Administrar terapia de antibiticos y analgsicos
segn orden medica .
Abrigar al paciente brindndole calor para restaurar
el flujo de sangre.
EPOC (enfermedad pulmonar
obstructiva crnica)
La enfermedad pulmonar obstructiva crnica, conocida con
las siglas EPOC consiste en la obstruccin persistente de las
vas respiratorias.
Hay dos formas principales de EPOC:
Bronquitis crnica, que implica una tos prolongada con
secresiom.
Enfisema, que implica la destruccin de los pulmones con
el tiempo.
Causas.
El tabaquismo.
Exposicin a ciertos gases o emanaciones en el sitio de
trabajo o residuos mineros (silicosis)..
Exposicin a cantidades considerables de contaminacin o
cntacto indirecto con humo cigarrillo.
Uso frecuente de lea para cocinar sin la ventilacin
apropiada.
Signos y sntomas.
infecciones respiratorias frecuentes.
Dificultad respiratoria (disnea) que empeora con
actividad leve.
Dificultad para tomar aire.
Sibilancias y crepitos.
Fatiga.
Tos con o sin flema
Ex. De Dg y laboratorio:
Usar un estetoscopio para auscultar los pulmones
tambin puede servir, sin embargo, algunas veces
los pulmones suenan normales incluso cuando la
EPOC est presente.
Algunas veces, los pacientes necesitan hacerse un
examen de sangre (llamado gasometra arterial)
para medir las cantidades de oxgeno y dixido de
carbono en la sangre.
Radiografas de torax.
Tratamiento mdico, alternativo, quirrgico
No hay ninguna cura para la EPOC.
Sin embargo, hay muchas medidas que se pueden
tomar para aliviar los sntomas e impedir que la
enfermedad empeore.
Los medicamentos usados para tratar la EPOC
abarcan:
Inhaladores (broncodilatadores) para abrir las vas
respiratorias
Esteroides inhalados para reducir la inflamacin
pulmonar.
Algunas veces, se usan antiinflamatorios (aines).
Cuidados de enfermera:
Brindarle mucho liquido al
paciente.
Proporcionar antitusgenos
Administrar expectorantes y
antihistamnicos.
Fomentar la ingesta de
lquidos ya que la hidratacin
adecuada fluidifica el moco y
sirve como expectorante eficaz.
Administrar descongestivos
nasales para destapar la nariz
congestionada.
ENFISEMA PULMONAR.
El enfisema pulmonar es una enfermedad que produce el
agrandamiento de los alvolos pulmonares de forma
permanente, dandolos de tal manera que se obstruyen
para dificultar y disminuir la funcin respiratoria.
Causas:
La causa ms comn es el cigarrillo
El contraer bronquitis crnica, que debilita el
funcionamiento de los pulmones y del sistema
respiratorio.
Contaminacin ambiental (dixido de sulfuro y material
particulado)
Dficit de alfa uno antitripsina ATT.
Contaminacin intradomiciliaria (humo de lea)
Signos y sntomas:
Disnea.
Taquipnea.
Piel azul o cianosis es un sntoma temporal.
Tos crnica y persistente que se niega a pasar por
un largo perodo de tiempo.
Ex. De Dg y laboratorio.
Radiografa de trax.
Tomografa axial computarizada (TAC).
Pruebas de laboratorio.
Pruebas de funcin pulmonar (ESPIROMETRIA).
Tratamiento.
Dejar de fumar.
Broncodilatadores.
Agentes anti colinrgicos.
Beta agonistas.
Glucocorticoides inhalados.
Cuidados de enfermera.

Transmitir tranquilidad, confianza y


control de la situacin para disminuir
ansiedad.
Ensear ejercicios respiratorios. Uso de
humidificadores ambientales.
Buscar posiciones confortables, que
favorezcan la ventilacin, si es posible,
ventilar el lugar donde se encuentre el
paciente (sensacin de ahogo).
Favorecer la realizacin de fisioterapia
respiratoria y drenaje postural.
ASMA BRONQUIAL.
El Asma Bronquial es una enfermedad en la que se
inflaman los bronquios, en forma recurrente continua, lo
que produce una obstruccin de los tubos bronquiales
(encargados de conducir el aire respirado hacia dentro
hacia afuera).
Afecta alrededor del 3 al 7% de la poblacin adulta, siendo
ms frecuente en edades infantiles.
Clases:
Asma producida por esfuerzo: Broncoconstriccin durante el
ejercicio, de breve duracin.
Asma nocturna. Es otra presentacin, ms frecuente en
pacientes mal controlados cuya mortalidad (70%) alcanza
peak en la madrugada.
Asma ocupacional: Es un trastorno pulmonar en el cual
sustancias que se encuentran en el lugar de trabajo
provocan que las vas respiratorias de los pulmones se
inflamen y se estrechen, llevando a que se presenten
ataques de sibilancias, dificultad respiratoria, sensacin de
opresin en el pecho y tos.
Asma alrgica
Asma estacional: es la que se desarrolla en diferentes pocas
del ao
Asma inestable o catica: sin motivo aparente
Causas:

Extrnsecas: Iniciada en la infancia con antecedentes


familiares positivos para alergias y se asocia con
una hipersensibilidad tipo 1 y otras manifestaciones
alrgicas inducidas por agentes alrgenos como
el polen, lana, polvo, etc., o contaminacin atmosfrica,
materias irritantes, variaciones meteorolgicas, y otros
Intrnsecas o
idioptica. Por lo
general comienza en
mayores de 35 aos
y sin antecedentes
personales ni
familiares. Se inicia
por estmulos no
inmunolgicos,
representados
por microbios, hongos
, tos, trastornos
psquicos, estrs, etc.
Mixtas. Combinacin con frecuencia de
naturaleza bacteriana de factores intrnsecos y
extrnsecos.
Infecciones virales
Animales (caspa o pelaje de mascotas)
Polvo
Cambios en el clima (con mayor frecuencia clima fro)
Qumicos en el aire o en los alimentos
Ejercicio
Moho
Polen
Infecciones respiratorias, como el resfriado comn
Emociones fuertes (estrs)
Humo del tabaco
Signos y sntomas:
Tos con o sin produccin de
esputo (flema).
Retraccin o tiraje de la piel
entre las costillas al respirar
(tiraje intercostal).
Dificultad para respirar que
empeora con el ejercicio o la
actividad.
Sibilancias que:

Aparecen en episodios con


perodos intermedios libres de
sntomas
Pueden empeorar en la
noche o en las primeras horas
de la maana
Sntomas de emergencia:
Labios y cara de color azulado.
Disminucin del nivel de lucidez mental, como
somnolencia intensa o confusin, durante un ataque de
asma.
Dificultad respiratoria extrema
Pulso rpido.
Ex. De Dx y laboratorio:
Gasometra arterial.
Exmenes de sangre.
Radiografa de trax.
Pruebas de la funcin pulmonar.
Mediciones de flujo mximo.
Prueba de metacolina.
Tratamiento.
Antiinflamatorios.
Broncodilatadores.
Antihistamnicos.
Cuidados de enfermera:
Ubicar al paciente en posicin Fowler
Realizar aspiracin de secreciones retenidas en los
bronquios.
Brindarle ambiente descontaminado y libre de
humo.
Usar inhalador.
Administrar antibiticos, antihistamnicos y
corticosteroides.
Broncodilatadores
DERRAME PLEURAL.
Es una acumulacin de liquido
entre las capas del tejido que
recubren los pulmones y la cavidad
torcica.
Causas.
Existen dos tipos:
Derrame pleural transudativo.
Derrame exudativo.
Sntomas.
Dolor torcico.
Tos.
Fiebre.
Dificultad para respirar.
Respiracin rpida.
Exmenes Dx.
Tomografa computarizada del trax.
Radiografa de trax.
Anlisis de liquido pleural.
Toracocentesis.
Ecografa de trax y de corazn.
Tratamiento.
Ciruga.
Poner medicamentos en el trax para prevenir la
reacumulacion de liquido luego del drenado.
Cuidados de enfermera.
Explicarle que si tiene tos o dificultad para respirar sujetarse el
trax, alivia un poco el dolor.
Controlar signos vitales que indiquen alguna complicacin como
disnea, taquipneas y cianosis.
ponerlo en una posicin semi sentada (semi-fowler) para favorecer
la expansin pulmonar y mejorar la ventilacin.
Acompaamiento del paciente si presenta el dolor constante.

Administracin de analgsicos.
EDEMA PULMONAR
Es una acumulacin anormal de lquido en los alvolos
pulmonares que lleva a que se presente dificultad para
respirar.
Causas.
Por insuficiencia cardaca congestiva.
Cuando el corazn no es capaz de bombear sangre al
cuerpo de manera eficiente.
Presin arterial alta (HTA)
Ciertos medicamentos.
Exposicin a grandes alturas.
Insuficiencia renal.
Arterias estrechas que llevan sangre a los riones.
Dao al pulmn causado por gas txico o infeccin grave.
Sntomas.
Dificultad para
respirar al acostarse
(ortopnea).
Sensacin de falta de
aire o asfixia (disnea)
Ansiedad o
inquietud.
Disminucin en el
nivel de conciencia
edema de las piernas.
Piel plida.
Sudoracin excesiva.
Pruebas y exmenes.
Qumicas sanguneas.
Niveles de oxgeno en la sangre (oximetra o gasometra
arterial).
Radiografa de trax.
Ecografa del corazn.
Electrocardiografa (ECG).
Tratamiento.
El oxgeno se administra por medio de una mascarilla o
por bigotera.
Se puede poner un tubo de respiracin en la trquea para
que pueda estar conectado a un ventilador mecanico.
Cuidados de enfermera.
Posicin del paciente para favorecer la circulacin.
Apoyo psicolgico.
Vigilancia de los medicamentos.
Valoracin de los signos vitales.
Vigilancia de los signos y sntomas.
TUBERCULOSIS PULMONAR
Es una infeccin bacteriana
contagiosa que compromete los
pulmones y que se puede
propagarse a otros rganos.

Causas.
la bacteria
llamada Mycobacterium
tuberculosis (M. tuberculosis).
Est entorno a personas que
padecen la enfermedad.
Padece desnutricin.
Signos y sntomas.
Expectoracin con sangre
(hemoptisis).
Sudoracin excesiva
(diaforesis), especialmente
en la noche.
Fatiga.
Perdida de peso.
Diisnea.
Dolor torcico.
Sibilancias.
Pruebas y exmenes.
Broncoscopia.
Tomografa computarizada del trax.
Radiografa de trax.
Toracocentesis.
Basiloscopia de esputo
Tratamiento.
El oxgeno para mejorar ventilacion.
Diurticos, los cuales eliminan el exceso de lquido del
cuerpo.
Cuidados de enfermera.
Control de signos vitales.
Evaluacin de dispositivos de oxigenacin.
Valoracin del estado nutricional.
Evaluacin de la alimentacin.
Tener encuentra el descanso.