Epidemiologa del Cncer

de Mama

Zuleika Aponte, MPH

Analista de Datos de Medicare
en
Puerto Rico
 Tengo una maestra en Salud Pblica
con concentracin en Epidemiologa
de la Universidad de Puerto Rico
Recinto de Ciencias Mdicas.
Actualmente trabajo para Medicare
en Puerto Rico como Analista de
Datos y Desarrolladora de estudios
en envejecientes.
 Introduccin

En E.U. el cncer de mama es la

segunda causa de muerte en la mujer
y en P.R. es la primera causa de
muerte en la mujer.

En los ltimos aos la tasa de

mortalidad ha disminudo un 5% en
las mujeres menores de 65 aos,
pero ha incrementado un 10% en las
mujeres mayores de 65 aos.
 Introduccin

En la mujer las cuatro localizaciones ms

frecuentes de cncer son: mama, cuello
uterino, colon y cuerpo uterino.
El cncer de mama es raro en Asia, pero
es la mayor causa de muerte en Norte
Amrica y Europa.
 Cncer de Mama

El cncer ductal, es el tipo de cncer ms comn del

seno, este tipo se encuentra en las celulas de los
conductos.
El cncer que se origina en los lbulos o lobulillos
se llama cancer lobular. El cncer lobular es el tipo
de cncer que afecta con ms frecuencia a los dos
senos.
El cncer inflamatorio del seno es un tipo de cncer
poco comn. En este tipo de cncer el seno se
observa clido, enrojecido e hinchado.
 Incidencia

A nivel mundial :
*Tasas ms altas: Inglaterra, Dinamarca,
Escocia.
* Tasas ms bajas:China, Korea, Tailandia.
Estados Unidos :
*La incidencia es mayor para los negros
hasta la edad de 55-59 aos. De 60- + la
incidencia es mayor para las mujeres
blancas. Para todas las razas la incidencia
aumenta a medida que aumenta la edad.
Incidencia especfica por Edad en E.U(1990-94)
(Fuente SEER Cancer Statistics 1994)

350
Incidencia Especifica

300
250
por Edad

200
Todas las razas
150
Blancos
100
50 Negros
0
'10-14
20-24
30-34
40-44
50-54
60-64
70-74
80-84
0-4

Edad
 Incidencia

Puerto Rico
Las tasas de incidencia son ms altas en
las mujeres de 65-69 aos y es menor en
las edades tempranas (hasta los 30 aos).
La tasa de incidencia ajustada fue
aumentando desde 1950 hasta 1990 y en
el 1991 dismuniy un poco.
 Tasas de Incidencia Ajustada por
Edad para P.R.(1950-1991)

50
45
Ajustada por Edad por

40
Tasa de Incidencia

35
100,000 hab.

30
25
20
15
10
5
0
1952 1957 1962 1967 1972 1977 1982 1987 1990 1991

Ano

Fuente:Cancer en PR (Fuente:Cncer
1991 Reg.Central de Cancer,
en PR 1991 Reg.Central de Cncer,Dpt.De Salud)
Dpt. De Salud)
 Tasas de Incidencia por Edad para PR (1991)
(Fuente:Cncer en PR 1991 Reg.Central de Cncer,
Dpt. De Salud)
Tasa Cruda de Incidencia por

250

200
100,000 hab

150

100

50

0
0-4 '5-9 '10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75-
14 19 24 29 34 39 44 49 54 59 64 69 74 +

Edad
 Tasas de Incidencia a Nivel Mundial (1992)
(Fuente:Datos de OMS adaptados por la Asoc.
Americana del Cncer 1992)

Ecuador
PR
Cuba
Francia
EU
Canada
Inglaterra

0 5 10 15 20 25 30 35
Incidencia de Cncer Loc. Ms Frecuentes en PR
(1991)en Mujeres
(Fuente:Cncer en PR 1991 Reg.Central de Cncer,

Recto
Recto Dpt. De Salud)
Pulmon 6%
6%

Cuerpo Ut
9%
Mama
46%
Colon
13%

Cervix
20%
Mortalidad por Ao Ajustada por Edad para EU
(Fuente SEER Cancer Statistics 1994)

20
19
18 Todas las Razas
17 Blancos
16 Negros

15
14
73

78

83

88

91

92

93

94
19

19

19

19

19

19

19

19
 Mortalidad por Edad para EU (1994)
(Fuente SEER Cancer Statistics 1994)

175
150
125
Todos
100
Blancos
75
Negros
50
25
0
4

4
4
14
-2

-3

-4

-5

-6

-7

-8
0-
0-
20

30

40

50

60

70

80
'1
Tasas de Mortalidad Ajustadas por Edad para
P.R. (1991)
(Fuente:Cncer en PR 1991 Reg.Central de Cncer,

Dpt. De Salud)
Tasa de Mortalidad Ajustada

14
12
por Edad (1991)

10
8
Tasa
6
4
2
0
52

57

62

67

72

77

82

87

90

91
19

19

19

19

19

19

19

19

19

19
Ano
 Tasas de Mortalidad Cruda por Edad
para P.R. (1991)
(Fuente:Cncer en PR 1991 Reg.Central de Cncer,

Dpt. De Salud)
Tasa de Mortalidad Cruda

80
70
60
50
(1991)

40 Tasa
30
20
10
0
4

4
14
4

-2

-3

-4

-5

-6

-7
0-

0-

20

30

40

50

60

70
'1

Edad
 Comparacin de Mortalidad e
Incidencia para PR (1991)
(Fuente:Cncer en PR 1991 Reg.Central de Cncer,

Dpt. De Salud)
45
40
35
30
25
Tasas
20
Incidencia
15
10 Mortalidad
5
0
1952

1962

1972

1982

1990

Aos
 Sobrevivencia

En Estados Unidos se observan

diferencias por raza/etnicidad en las tasas
de sobrevivencia.
El cncer localizado es mayor para todas
las razas y es mayor para las mujeres
blancas.
Con el pasar de los aos las tasas de
sobrevivencia han ido aumentando tanto
para las blancas como para las negras.
 Tasas de Sobrevivencia de EU
(Fuente SEER Cancer Statistics 1994)
Tasa de Sobrevivencia por

90
85
80 Todas
Raza

75 Blancas
70 Negras

65
60
1975 1978 1981 1984 1987
Ano
 Tasas de Sobrevivencia de EU (1986-93)
(Fuente SEER Cancer Statistics 1994)

120
Tasas de Sobrevivencia

100
80 Todas
60 Blancas
40 Negras

20
0
Localizado Regional Distante
Estadio
 Estados
Carcinoma in Situ
Existen 2 clases de carcinoma in Situ el ductal y el lobular.
Alrededor del 15-20% son carcinomas in situ o de etapa 0.
Etapa I
El cncer no se ha extendido fuera del seno.
Etapa II
El cncer puede o no haberse diseminado a los ganglios
linfticos.
Etapa III
Se ha diseminado a los ganglios linfticos o a los tejidos
cerca del seno.
Etapa IV
El cncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo.
 Estadios del Cncer de Mama para
Mujeres E.U por Raza (1994)
(Fuente SEER Cancer Statistics 1994)

45%
40%
35%
30%
Porcientos 25% Blancas
de Estados 20% Negras
15%
10%
5%
0%

do
tu
I

II

III

IV

Si

i
oc
In

on
sc
De

Estado
 Estadios del Cncer de Mama para Mujeres
de PR (1991)
(Fuente:Cncer en PR 1991 Reg.Central de Cncer,

Dpt. De Salud)
60
50
Porcentaje

40

30 Porcentaje
20
10
0
In Situ Localizado Otras Desc.
Estadio
 Factores de Riesgo
Factores de riesgo elevado: (aumentan tres o cuatro
veces el riesgo de carcinoma)
Mujeres mayores de 65 aos.
Mujeres que no han tenido hijos, o que que han tenido hijos
por primera vez despus de los 30 aos.
Antecedentes de madre o hermana con cncer de
mama en la premenopausia.
Antecedente personal de cncer de mama.
Antecedente personal de cncer de endometrio u
ovario.
Antecedente personal de enfermedad fibroqustica de
la mama, papilomatosis mltiple o hiperplasia atpica.
 Factores de Riesgo
Tambin hay pruebas de un efecto sinergstico entre
la paridad y la edad, sugiriendo que el hecho de tener
varios nios a una edad joven (antes de los 30-33
aos) puede ser protector.
Factores de riesgo intermedio: (aumentan de uno a
cuatro el riesgo de carcinoma mamario).
Edad al nacer el primer hijo igual o mayor a 30 aos.
Nuliparidad.
Menarquia a los 11 aos o menos.
Obesidad de tipo androide (adiposidad del abdomen).
Menopausia tarda (despes de los 50 aos).
 Factores de Riesgo

Otros Factores de Riesgo

Antecedente de haber recibido radioterapia a nivel
del trax.
Se ha encontrado una asociacin consistente
entre el uso de anticonceptivos orales y el riesgo
de desarrollar cncer de mama.
En estudios de migrantes se ha encontrado que
son responsables factores ambientales ms que
genticos.
Alcohol,tabaco, dieta, exposicin a
plagicidas,actividad fsica.
 Prevencin

Prevencin Primaria
Est dirigida a eliminar la accin de
los factores de riesgo nocivos y la
crecin de condiciones ptimas para
el equilibrio salud-enfermedad.
1-Hormona leuteinizante
2-Tamoxifn
3-Manipulacin diettica
 Prevencin

Prevencin Secundaria
Se dirige al diagnstico ptimo y al
tratamiento adecuado.
1-Autoexamen
2-Examen fisico
3-Mamografa
 Prevencin

Prevencin Terciaria
Se dirige a evitar la progresin del
tumor maligno ya existente,
mediante la aplicacin oportuna de
mtodos racionales de tratamiento.
1-Quimeo y radio terapia
2-Ciruga
3-Rehabilitacin psquica y plstica