PATOLOGIA DEL

ADULTO MAYOR
FRANJA ETARIA A PARTIR DE LOS
65 AOS.
 1) IMPORTANCIA DEL TEMA
AUMENTO SIGNIFICATIVO DEL N de ADULTOS MAYORES
AUMENTO DEL N DE ADULTOS MAYORES DENTADOS
EN URUGUAY MS DE 75 AOS: 3 A 4%

MUCHOS TIENEN PROBLEMAS MDICOS

MUCHOS CON MLTIPLES MEDICACIN : POLIFARMACIA
CONSECUENCIA: COMPLICACIN DE LA PATOLOGA ORAL
Y DE SU TRATAMIENTO.

IDENTIFICACIN DE ADULTOS MAYORES CON RIESGO

ODONTOGERIATRA (nueva especialidad)

 2) EL PROCESO NORMAL DE
ENVEJECIMIENTO

CAMBIOS FISIOLGICOS GENERALES

CAMBIOS EN LAS ESTRUCTURAS Y

FUNCIONES ORALES
 *Cambios fisiolgicos generales
HOMEOSTENOSIS (ALT. DE LA HOMEOSTASIS)

ALTERACIONES EN LA TERMORREGULACIN

NUTRICIN

PIEL (ms fina, susceptible, telangiectasias, vit.D,se-

creciones disminudas, elasticidad, melanocitos, etc.)

AP. CARDIOVASCULAR (presin arterial)

AP. RESPIRATORIO (disminucin de reserva

pulmonar)
 APARATO GASTROINTESTINAL. HGADO

APARATO RENAL (disminucin de funcin renal)

SISTEMA MUSCULO-ESQUELTICO (osteoporosis)

(Disminucin de la fuerza)

SIST. NEUROLGICO Y NEUROSICOLOGA

INMUNIDAD (CELULAR Y HUMORAL)

FUNCIONES:( VISTA, ODO, OLFATO)

 LAS ENFERMEDADES NO
DEBEN CONSIDERARSE
COMO ALGO INEVITABLE EN
EL PROCESO DE
ENVEJECIMIENTO
 * Cambios en las estructuras y
funciones orales
Dientes (color, atricin, dentina 2ria.)
Periodonto (cambios, pero las alteraciones no son inevitables)

Mucosa (elasticidad, cambios vasculares (vrices, ubices,

fibrosis)
Huesos (osteoporosis ?)
ATM
Glndulas salivales (xerostoma a veces)
Funciones
Masticacin VARICOSIDAD
Deglucin
Gusto
Hidratacin (funcin de la saliva)
 3) Historia Clnica y valoracin
de riesgo
Conceptos generales. Objetivos. Importancia

Anamnesis (alt. afectivas, funcionalidad, frmacos

completo, factor econmico, enfermedades)
Exmen Clnico: Aspecto, presin, siquis, higiene

Factores de Riesgo (aparatos y sistemas)

Ave, cancer , C.V.,(anticoagulantes), artritis, enf.
renal, diabetes, enfermedad pulmonar, demencia,
etc.
 ALTERACIONES NEUROLGICAS

NO CUMPLIMIENTO DE LA MEDICACIN
OLVIDO DE CITAS E INDICACIONES
NO CUMPLIMIENTO DE SALUD ORAL

INDICACIONES DEBEN DARSE REPETIDAS Y

POR ESCRITO.
 4) Medicamentos ms frecuentes
Importancia. Polifarmacia
Cambios farmacolgicos relacionados con la edad
(absorcin, metabolismo, excrecin)

Medicaciones ms frecuentes
Antihipertensivos, antianginosos, anticoagulantes
antiagregantes plaquetearios, AINES, ansiolticos sedantes,
antidepresivos, hipoglicemiantes, estrgenos,
BIFOSFONATOS ( se usan en osteoporosis, cncer)

Reacciones adversas farmacolgicas

Efectos secundarios en la cavidad oral

 Efectos orales secundarios ms
frecuentes por medicamentos
Xerostoma y sialoadenosis.
Disgeusia (alteraciones del gusto)
Estomatitis alrgicas Clase I y Clase IV
Alteraciones gingivales (hiperplasias, sangrado,
gingivitis).
Reacciones liquenoides
Eritema multiforme o polimorfo
Pnfigo y Lupus eritematoso medicamentoso.
Candidiasis
OSTEONECROSIS POR BIFOSFONATOS
 Consideraciones odontolgicas
por medicamentos

Consulta mdica
Protocolo de reduccin del stress
Protocolo sobre hipotensin ortosttica (po-
sicin semisupina del silln)
Precauciones en anestesia local y vasocons-
trictor.
Investigar efectos secundarios orales
Alerta sobre interacciones farmacolgicas.
 5) PATOLOGA
DIENTES
ATRICIN,
CARIES RADICULARES Y CERVICALES,
CARIES POR XEROSTOMA
PARADENCIO
LESIONES DE LA MUCOSA (partes blandas)
LESIONES SEAS
PATOLOGA DE GLNDULAS SALIVALES
MANIFESTACIONES DE ENF. SISTMICAS
NEUROGERIATRA:Sindrome de boca urente
 * Lesiones de partes blandas
Enfermedades infecciosas

Enfermedades con base inmunolgica

Lesiones traumticas y en particular

paraprotticas

Lesiones cancerizables

Cncer de partes blandas

 **ENFERMEDADES INFECCIOSAS

VIRSICAS : HERPES ZOSTER

MICTICAS : CANDIDIASIS O CANDIDOSIS

 Herpes Zoster
Reactivacin del virus Varicela Zoster
Incidencia aumenta con la edad en relacin
con la disminucin de la funcin Inmunitaria
por el envejecimiento.
Relacin con neoplasias malignas aveces no
diagnosticadas (paraneoplsico)
Clnica: Lesin Elemental: vesculas dolorosas
Unilateral. Recorrido de un nervio sensitivo.
Mayor incidencia de neuralgia post-herptica
despus de los 60 aos.
 CANDIDOSIS .Condicionantes en
el adulto mayor
Decrecimiento de la funcin inmunitaria
Desnutricin
Enfermedades generales debilitantes.
Medicaciones (ATB, Corticoides, frmacos que
producen xerostoma.)
Sndrome De Sjgren.
Tratamientos oncolgicos (Radioterapia y quimio.)
Prtesis (mala higiene, desadaptacin, no retiro
nocturno)
Disminucin de la D.V. (ausencia de dientes, atricin
severa, prtesis incorrectas o muy desgastadas).
 Candidosis Clasificacin
Agudas
Seudomembranosa o muguet
Eritematosa (lengua antibitica)
Crnicas
Seudomembranosa crnica
Eritematosa crnica
Nodular o hiperplsica
Cndida Leucoplasia

Asociada con otras lesiones

Queilitis
angular (25%): Fisurada e Hiperplsica
Estomatitis sub-placa (19%) Tres Grados I-II y III
 Candidosis: diagnstico diferencial
En depapilacin lingual y queilitis angular
con:

Carencia de FE (anemias ferroprivas)

Carencia de Vit.B (riboflavina)
Bacterianas ( estreptococo)
Glositis migratoria (lengua geogrfica)

REALIZAR TRAT.ANTIMICTICO Y CONTROLAR A

LOS 7 O 10 Das.
 Candidosis -Tratamiento
Antimicticos
NISTATINA
* * (Micostatin) Miconazol (Daktarin)
KETOCONAZOL ( tpico y sistmico va oral)
OJO Hepatotxico
FLUCONAZOL Sistmico via oral **
Toxicidad heptica (menor).No en I. Renal grave
.Potencia efecto de anticoagulantes, fenitona
,sulfonilurea.
Violeta de gemsiana o Azul de metileno 1 a 5 %.
Borato o Bicarbonato de Na en agua * * *
Prtesis -Correccin o nueva prtesis * * *
** Enfermedades con base inmunolgica
Liquen plano

Pnfigos
Vulgar
Vegetante

Penfigoides * * *
Cicatricial
Ampollar

Eritema multiforme
 LIQUEN PLANO ORAL
Definicin
Etiopatogenia - Autoinmune
Formas Clnicas
RETICULAR
ATRFICO-EROSIVO Y AMPOLLAR. (Cancerizable?)
ADULTO MAYOR: Ms frecuentes formas erosivas
sintomticas (mejillas, lengua) y gingivitis descamativa
(enca)
LESIONES LIQUENOIDES ***
Medicaciones :Sales de AU, Antinf. no esteroideos, BI, I, ATB.
Sulfas, sedantes, betabloqueantes, tiacidas, dipirona etc.

Factores locales: metales (amalgama y otros), galvanismo, a

veces con resinas.
 Corticoides sistmicos
precauciones
Consulta mdica

Terapias breves

Contraindicaciones
Diabetes mellitus
Hipertensin arterial
Ulcera gstrica
Glaucoma (presin ocular)
 Corticoides Sistmicos Efectos
secundarios
Diabetes Mellitus

Supresin Adrenal

Aumento de peso y variaciones severas del humor

Ulcera Pptica

Aumento de susceptibilidad a infecciones (Cndida,

virsicas).
Retardo en la cicatrizacin
 PNFIGOS
Enfermedad cutneo-mucosa ampollar intraepitelial
caracterizada por prdida de adhesin normal entre
los queratinocitos (acantolisis) con formacin de
ampollas intraepiteliales.
AUTOINMUNE
PNFIGO VULGAR Y VEGETANTE
EDAD: 50 a 75 aos.

Lesiones ulcerosas dolorosas en paladar duro,

blando, lengua cara ventral y bordes, piso de boca,
labios y piel. En enca, gingivitis descamativa.

PNFIGO PARANEPLASICO Y MEDICAMENTOSO.

 PENFIGOIDE
MUY PREVALENTE EN EL ADULTO MAYOR: 64 A 65 AOS
MS EN SEXO FEMENINO

PENFIGOIDE CICATRICIAL O BENIGNO DE LAS

MUCOSAS
Piel y mucosas resultado de AC.que atacan componentes
especficos de la membrana basal dando Ampollas
subepiteliales y ulceraciones. Techo de ampolla grueso
.
PALADAR Y ENCA ( Gingivitis descamativa.)
Mucosa yugal. Piso de boca, labios. Dolorosas.

AFECTACIN OCULAR GRAVE

.
PENFIGOIDE BULLOSO O AMPOLLAR (70 A 80 AOS)
Menos frecuente en mucosa bucal
ERITEMA MULTIFORME O
POLIMORFO
DEFINICION:
ENFERMEDAD AGUDA, DE
PIEL Y/O MUCOSA DE
ASPECTOS CLNICOS
VARIADOS (ERITEMATOSAS-
VESICULO-AMPOLLARES-
EROSIVAS)
 Etiologa Formas clnicas

*DESCONOCIDA
MENORES
FACTORES *MAYORES:
DESENCADENATES
S. STEVENS
*VIRUS: Herpes JOHNSON
Simples
S. DE LYELL
*FARMACOS
S. DE REITER
*ASOCIACION A
OTROS FACTORES
 FORMAS MENORES

*CLNICA:
PIEL
MUCOSAS

*PRONOSTICO

*TRATAMIENTO
 **LESIONES TRAUMTICAS Y
PARAPROTTICAS
ULCERAS TRAUMTICAS
ANGINA BULLOSA HEMORRGICA

ESTOMATITIS SUBPLACA Y CANDIDOSIS

HIPERPLASIAS PARAPROTTICAS
SUBPLACA
MARGINALES
BORDES ANTERIORES Y LATERALES
ZONA DEL POSTDAMMING
Angina Bullosa Hemorrgica
 **LESIONES CANCERIZABLES

LEUCOPLASIA : 40 A 80 AOS

HOMOGENEA
NO HOMOGENEA

QUELITIS Y ELASTOSIS ACTNICA

ERITROPLASIA
 **CANCER DE PARTES BLANDAS

CARCINOMA EPIDERMOIDE O ESPINOCELULAR

(40 A 99 AOS)

CARCINOMA VERRUCOSO DE ACKERMAN

LINFOMAS NO HODGKIN (55 A 79 AOS)

 * LESIONES SEAS

ENFERMEDAD DE PAGET

MIELOMA MTIPLE
ENFERMEDAD OSEA DE
PAGET
OSTETIS DEFORMANTE
 Enfermedad de Paget :
DEFINICIN
Perturbacin del balance seo osteoclasto-
osteoblstico

Fases activas de reabsorcin (osteoltica con

osteoporosis) y aposicin sea excesiva
(esclerosis), que alternan con fases de reposo.

Excesiva vascularizacin local y aumento de

tejido fibroso en mdula sea.
.
 Enfermedad de Paget
Etiologa- Desconocida.
Multifactorial. Lenta, progresiva, a
veces invalidante.
Al principio
Edad- Despus de 40-50 asintomtico.
aos. Aumenta el por-
SNTOMAS
centaje en adulto mayor
Variable
Al principio no hay
Posible transformacin repercusin general,
sarcomatosa (cncer, despus s
ostesarcoma) DOLOR SEO
 Signos
DEFORMACIN MARCADA- huesos agrandados
gruesos.

2 TIPOS: Monosttica y poliosttica. En cualquier hueso

Cabeza: huesos occipital y frontales (signo del

sombrero.)
Maxilares: ms en maxilar superior (desadaptacin
de prtesis)
Alteraciones dentarias
 RADIOGRAFA
RAREFACCIN Y ESCLE-
ROSIS SIMULTNEA
(Aspecto de bolas de
algodn)

PRDIDA DE LMINA
DURA. ANQUILOSIS

REABSORCIN
RADICULAR
 MIELOMA MLTIPLE
Enfermedad crnica progresiva, grave,por
proliferacin neoplsica de clulas de tipo plasmtico
anormales productoras de AC y altera- ciones de
laboratorio
*Tumores malignos en varios huesos
*Maxilares aveces el primero. Ms en mandbula.

*Edad 40 a 75 aos. Ms en sexo masculino

*Tumoracin, dolor, movilidad, fracturas patolgicas
 Mieloma mltiple RX
Imgenes radiolcidas en
sacabocados

Alteraciones de
laboratorio: Pancitopenia y
proteina anormal en orina
(Bence-Jones), hipercalcemia.

Pronstico
Desfavorable.Sobrevida 5 aos
18%

Tratamiento: quimio y
radioterapia. Paliativo
 Mieloma Mltiple RX
Imgenes radiolcidas en
sacabocados

Alteraciones de
laboratorio: Pancitopenia y
proteina anormal en orina
(Bence-Jones),
hipercalcemia.

Pronstico
Desfavorable.Sobrevida 5
aos 18%

Tratamiento: quimio y
radioterapia. Paliativo Crneo
apolillado
 * NEUROGERIATRIA

DISQUINESIAS

PARLISIS Y RIGIDEZ

SNDROME DE BOCA URENTE O

ARDIENTE.
 SNDROME DE BOCA ARDIENTE O
URENTE
DEFINICIN: Dolor quemante , urente (ardor), en la
mucosa bucal, fundamentalmente en lengua, con
ausencia de signos patolgicos clnicos y de
laboratorio.

Frustrante para el paciente y muchas veces para el

profesional.

Generalmente ha consultado mltiples especialistas.

 Etiopatogenia Epidemiologa
MUJERES MAYORES EN
Discutida y poco
IDIOPTICA. PERI Y POST-MENOPAUSIA.
comprendida
AUMENTA LA INCIDENCIA
ALTERACIONES PSICOLGICAS:
depresin,ansiedad.
CON LA EDAD.

NEUROPATA Despus e 40 a 49 aos (0,5

a 5%)
17 A 33%: enfermedad previa
(infecciones respiratorias, atencin
dental previa, comida caliente)
Mayores de 60: 35%.
 DEBE DESCARTARSE :
Candidosis.
Transtornos y carencias nutricionales.
Agentes irritantes.
Acciones medicamentosas (xerostoma)
Alergias.
Alteraciones metablicas: diabetes m.
Enfermedades del colgeno.
S. de Sjogren. Liquen Plano, Eritema migrans
Reflujo gastro-esofgico.
 CLNICA
Comienzo generalmente espontneo.

Localizacin: Lengua (1/3 ant. de cara dorsal), labio

inferior, zona ant. de paladar, encas, orofaringe.

No hay dolor nocturno, comienza en la maana, se

incrementa durante el da, mximo al anochecer.

Intensidad variable.
Tipo: ardor, quemazn ( glosodinia, glosopirosis,
estomatodinia).

Decrece con las comidas a veces, otras se incremen

ta.

Acompaado a veces de xerostoma y disgeusia

(gusto metlico) 40%

No disminuye con anestsicos tpicos.

 DIAGNSTICO
Historia Clnica muy detallada

Anlisis de laboratorio.

Biopsia de labio a veces (descartar Sndrome

de Sjogren)

Estudios neurolgicos
 MANEJO
METAS:
Reducir sntomas
Estudiar y eliminar posibles causas (incluso neurolgicas)
En pocos casos ha habido remisin espontnea, en general
es persistente.

FRMACOS:
Antidepresivos tricclicos (amitriptilina) en dosis bajas
pueden actuar como analgsicos (alivia en pocos
casos):Norpramin 10 mg al acostarse y aumenta 10 mg. Por
semana hasta 50 mg.
Benzodiacepinas: ingeridas y en enjuagatorios
Gabapentina
cido alfa- lipoico
* ALTERACIONES DE G. SALIVALES

Xerostoma

Sindrome de Sjogren

Radioterapia por cancer

Sialoadenosis por medicamentos

XEROSTOMA
BOCA SECA
 Epidemiologa Etiopatogenia
POR MAYOR CONSUMO
DE SALIVA
POBLACIN GENERAL 3%
ALTERACIONES
PRIMARIAMENTE
ADULTOS MAYORES- 40% FUNCIONALES

ALTERACIONES
MS EN SEXO FEMENINO ESTRUCTURALES

XEROSTOMA Y
ENVEJECIMIENTO.
 EDAD Y XEROSTOMA
COMN EN ADULTO MAYOR.
ALT. HISTOPATOLGICAS (degeneracin grasa, fibrosis,, sobre
todo en glndula submaxilar , no decrece el flujo parotdeo)

En muchos ancianos no hay xerostoma.

Alteraciones no suficientes de por s para dar xerostoma

(no llega al 50%) Menopausia
.
CAUSAS REALES: Medicamentos, enfermedades autoinmunes
disminucin de estmulos aferentes, prtesis.
 MAYOR CONSUMO DE SALIVA

NO HAY HIPOSECRECIN

DOS CAUSAS:
RESPIRACIN BUCAL (EVAPORACIN)

PRTESIS REMOVIBLES MUCO-SOPORTADAS:

REACCIN A CUERPO EXTRAO
AL PRINCIPIO HIPERSALIVACIN
LUEGO DEGLUCIN FRECUENTE LLE-VA A XEROSTOMA.
ALTERACIONES FUNCIONALES
DISMINUCIN DE ESTMULOS PERIFRICOS:
masticacin, sentidos del gusto, vista y olfato,
trmicos.
DESHIDRATACIN (Prdida de H2O y metabolitos)

FACTORES PSQUICOS: stress, depresin, angustia,

anorexia nerviosa

NEUROLGICOS : perifricos y centrales

FRMACOS
 ALTERACIONES ESTRUCTURALES
APLASIA O HIPOPLASIA DE G.salivales
POST- RADIOTERAPIA ONCOLGICA..
ENF. AUTOINMUNES: S.DE SJGREN
ENF. INJERTO CONTRA HUESPED.

ASOCIADA A HIV- SIDA.

SARCOIDOSIS.
AMILOIDOSIS.
CIRUGA: Litiasis de conductos excretores.
 A) SINTOMATOLOGA ORAL

SALIVA (cantidad, viscosidad, pegajosa,espumosa,

formacin de hilos, etc.)
FALTA DE LUBRICACIN. Ingestin de agua
frecuente.
ALT. FUNCIONALES: deglucin, fonacin, mas-
ticacin,formacin del bolo alimenticio,disgeusia.
ARDOR,DOLOR (estomatodinia), malestar bucal.
LENGUA: glosopirosis, dolor, eritema, sequedad,
lobulacin ,fisuramiento, abundante saburra.
Examen CLNICO - Signos

LABIOS RESECOS, ALGO

PLEGADOS, CON DESCAMACIN
MARCADA (QUEILITIS DES-
CAMATIVA) MS EN INFERIOR,
PERO TAMBIN SUPERIOR.

EN COMISURAS (QUEILITIS
ANGULAR).

Mejillas secas plegadas

Ojos secos enrojecidos

 LENGUA RESECA
PUEDE ESTAR
DEPAPILADA Y CON
PLIEGUES O GRIETAS
(aspecto de papel de
cigarrillo)

SE CONSTATA
AUSENCIA DE SALIVA
CASI TOTAL EN PISO DE
BOCA.

CARRILLOS SECOS,
AGRIETADOS.
 PATOLOGAS RESULTANTES POR
XEROSTOMA
MUCOSAS
LISA, PLIDA O ENROJECIDA,ATRFICA ,AGRIETADA, ETC.

LESIONES TRAUMTICAS FRECUENTES Y DE FCIL

SOBREINFECCIN.

RETENCIN DE PLACA, RESTOS ALIMENTICIOS ,BACTERIAS

(por haber menos autoclisis y aclaramiento)

CANDIDIASIS ***

LEUCOPLASIA

Pueden adherirse guantes , rollos de algodn, espejos a la

mucosa.
PATOLOGIA DENTARIA Y PARADENCIAL
resultante de xerostoma

CARIES ***
CAUSAS
CONSIDERACIONES ESPECIALES EN LA RADIACIN
MAYOR N y EXTENSIN , LOCALIZACIN ATPICA
(CARA VESTIBULAR y LINGUAL, INCISAL, CSPIDES,
ETC. CARIES RAMPANTES, AMPUTACIN)

PARADENCIO:*** PLACA, GINGIVITIS,

SEQUEDAD, PERIODONTITIS.
 XEROSTOMA POR
SNDROME DE SJGREN
 SNDROME DE SJGREN
DEFINICIN
ENFERMEDAD INFLAMATORIA,CRNICA DE
CARCTER AUTOINMUNE ,QUE AFECTA LAS
GLNDULAS SECRETORAS EXOCRINAS MEDIADA
POR LINFOCITOS.

HAY INFILTRACIN LINFOPLASMOCITARIA DE

ESTAS GLNDULAS CON PROGRESIVA
DESTRUCCIN EPITELIAL PROVOCANDO
DISMINUCIN O AUSENCIA DE SUS SECRECIONES
OCASIONANDO UN SNDROME SECO.
 SNDROME DE SJGREN (SS)
.Edad: 40 a 60 aos o ms. Sexo F: 9 a1

Puede ser
PRIMARIA(50%) : Slo el Complejo Seco (xe-
rostomia y xeroftalmia u ojo seco).

SECUNDARIA: Asociada a otra enfermedades:

artritis reumatoidea, Lupus eritematoso sistmico
 S.S. CLNICA
MS EN SEXO F. ( 9 A 1)
EDAD: MS DE 40 AOS ( ENTRE 40 Y 60).
EPIDEMIOLOGA: 1 A 3 %.

COMIENZO: Pueden pasar 8 a 10 aos hasta la

manifestacin franca de la enfermedad.
Puede haber signos INICIALES GENERALES:
(artralgias astenia. fatiga , fenmeno de Raynaud)
XEROSTOMA (se nota cuando el flujo disminuye
ms del 50%). Est presente como sntoma inicial
en ms del 90% de los casos
 Signos bucales:

TODO LO QUE YA VIMOS AL HABLAR DE

XEROSTOMIA Y SUS CONSECUENCIAS.
 SNTOMAS OCULARES

SEQUEDAD,ARDOR, ARENILLA, SENSACIN

DE CUERPO EXTRAO, FATIGA, VISIN BO-
RROSA.

PRPADO
Y CONJUNTIVA ROJOS, POLVILLO EN
MRGENES.
 Diagnstico S.S.
Historia Clnica ( Anamnesis y E.clnico).

Biopsia de g. salivales menores en mucosa de labio

inferior y estudio histopatolgico.

Serologa: estudio de autoanticuerpos para SS

Anticonducto salival, SSA, SSB, SSC

Otros exmenes complementarios ( hemograma,

globulinas, factor reumatoideo, imagenologa, etc)
 S.S. Biopsia
Importancia.
Tcnica.
Condiciones: en mu-
cosa completamente
sana y abarcar por lo
menos 4 g. salivales
menores.
Resultado: infiltracin
linfoplasmocitaria
sobre todo periductal..
A medida que avanza:
atrofia acinar , fibrosis
progresiva.
 Pronstico
Evolucin en general benigna aunque
puede comprometer la calidad de vida.

Posibilidad de desarrollar linfoma de tipo

B (5%)

Va a depender tambin de la enfermedad

asociada si existe o no y su gravedad.
 TRATAMIENTO
Paliativo Y MULTIDISCIPLINARIO.

Es de resorte mdico.
Glucocorticoides y otros inmunosupresores.
Bromhexina (mucoltico, secretagogo).
Hidroxicloroquina.
Evitar en lo posible medicaciones
xerostomizantes.
TRATAMIENTO DEL OJO SECO
 Tratamiento odontolgico
Paliativo.
Estmulos masticatorios.
Estmulos gustativos.
Frmacos estimulantes ( pilocarpina, anetol-
tritiona.)
Saliva artificial.
Aumento de la hidratacin.
Control de cndida
Prevencin de consecuencias de la xerostoma.
XEROSTOMA Y FRMACOS
 Alteraciones de G. salivales
farmacoinducidas
Es una de las causas ms ms frecuentes de xerostoma
y menos comunmente producen aumento de tamao de g.
salivales mayores (sialoadenosis)

En la xerostoma actan sobre las vas vegetativas eferentes o a

nivel del SNC o por alteracin de la composicin de las
protenas de la saliva.

Son parciales y reversibles.

Hay ms de 400 a 500 frmacos implicados

Actan en forma primaria directa (anticolinrgicos
estrictos, espasmolticos), o como efecto 2rio. por
prolongadas o altas dosis.
 Medicaciones ms frecuentes
involucradas en xerostoma
Anticolinrgicos (atropina) y antiespasmolticos.
AINES.
Antihipertensivos. Diurticos y otros ( propanolol, enalopril,
reserpina, clonidina, guanetidina , alfametildopa, etc.)
Anorexgenos (anfetaminas).
Antidiarreicos y antihemticos, anticidos, antiulcerosos.
Hipoglicemiantes orales.
Antihistamnicos( difenilhidramina)
Antidepresivos tricclicos y sicotrpicos , ansiolticos, antisicticos,
neurolpticos, litio, sedantes (benzodiacepina)
Antiparkisonianos.
Antiartrticos ( piroxicam)
Antiarrtmicos .
Otros
 Tratamiento
De la xerostoma.
ETIOLGICO(Identificacin de la causa)
SINTOMTICO.
Con parnquima residual (Estimulacin del flujo sali-
val local y sistmico).
Sin parnquima residual: Lubricantes y salivas artifi-
ciales.
Ambos.

De las consecuencias.:
Caries,candidosis, dolor, otras. Tratamiento
preventivo.
 Bibliografa
Neville
Bagan (Xerostoma y S. de Sjgren)
Clnicas Odontolgicas de Norteamrica
1997. vol. 4
Text. Book of Geriatric Dentistry.Holm.1996
Cualquier libro de patologa para las lesio-
nes