Enfermedad metablica caracterizada por

hiperglucemia, que resulta de defectos en

la secrecin de insulina, accin de la
insulina o ambos.

La hiperglucemia crnica de la diabetes se

asocia con dao y falla de varios rganos
a largo plazo, especialmente ojos, riones,
nervios, corazn y vasos sanguneos

Diabetes Care. 2008; 31. S55-S60

 Clasificacin
I- Diabetes tipo 1
- Autoinmune
- Idioptica
II-Diabetes tipo 2

III-Otros tipos especficos de diabetes

- Defectos genticos de la funcin de la clula (MODY)
- Defectos genticos de la accin de la insulina
- Enfermedades del pncreas excrino
- Endocrinopatas
- Inducida por txicos o agentes qumicos
- Infecciones
- Formas poco comunes de diabetes inmunomediada
- Otros sindromes genticos asociados ocasionalmente con DM
IV- Diabetes Mellitus Gestacional

Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. American Diabetes Association

Diabetes Care, Volume 35, Supplement 1, January 2012
95%
5%

DM2 DM1
 LADA
(Latent Autoinmune Diabetes of the Adult)
No aparece en la clasificin de la ADA
Pacientes adultos
No insulinorrequirientes en el comienzo
de su enfermedad
Marcadores autoinmunes presentes
Con progresin a la dependencia de
insulina
 Aparece antes de los 25 aos de edad.

Se presenta en tres o ms generaciones de la misma

familia.

Diabetes monognica con herencia autosmica

dominante (50% de probabilidades de tener un hijo con
diabetes tipo MODY).

Buena respuesta al tratamiento con dieta o medicacin

oral por lo menos durante dos aos.
Historia Natural en el Desarrollo de DM1
Predisposicin gentica

Anticuerpos
positivos
Prdida del 1er pico de
MASA DE CL. BETA

secrecin de insulina

PREDISPOSICI INSULITIS
ON GENETICA INJURIA BETA
CELULAR
PRE-
DIABETES
DIABETES

TIEMPO
DIAGNSTICO DE DIABETES
G. Eisenbarth, NEJM, 1986
 Gentica Resistencia Insulina Ambiental

Hiperinsulinemia

Resistencia a insulina Compensada

Tolerancia de glucosa Normal

Alteracin Tolerancia Glucosada (IGT)

Gentica Disfuncin clula Ambiental

Diabetes tipo 2
Enfermedad Micro y
Hiperglucemia macrovascular

Edelman S. Type II Diabetes Mellitus. Advances in Internal Medicine vol 43: Mosby Year Book 1998: 449-500
Individuos con alto riesgo de desarrollar DM2

- Mayores de 50 aos.

- En ms jvenes o con mayor frecuencia en:

- Obesos (IMC 30 K/m2)
- Familiares de primer grado de una persona con DM2
- Mujeres con antecedentes de recin nacidos de
peso 4.500 K, de DMG o de morbimortalidad
perinatal en embarazos previos
- Hipertensos
- Dislipidmicos
- Antecedentes de glucemia en ayunas alterada o
intolerancia a la glucosa
1. SINTOMAS
2. TIEMPO DE DIAGNOSTICO DE LA DIABETES
3. PESO CORPORAL Y VARIACIONES
4. ESTADO DE LA VISION (ULTIMO CONTROL)
5. ESTADO DE LOS MIEMBROS INFERIORES Y PIES
6. DIURESIS Y MICCION
7. TRATAMIENTO ACTUAL Y ANTERIORES
8. GRADO Y FRECUENCIA DE CONTROL (MONITOREO)
9. CUMPLIMIENTO DE DIETA Y ACTIVIDAD FISICA
10. ANTECEDENTES DE COMPLICACIONES DIABETICAS
11. CONSUMO DE CIGARRILLOS Y ALCOHOL
12. ENFERMEDADES ASOCIADAS Y TRATAMIENTOS
13. CONOCIMIENTOS SOBRE LA ENFERMEDAD
14. HORARIOS Y ACTIVIDAD LABORAL
1. ANTECEDENTES FAMILIARES
DIABETES DISLIPEMIA OBESIDAD - HTA

2. ANTECEDENTES PERSONALES
Enfermedad cardiovascular
Factores de riesgo cardiovascular
Antecedentes gestacionales

3. EVOLUCION Y GRADO DE CONTROL

Motivo de diagnostico
Medicacin que puede afectar los niveles de glucemia
Control metablico previo
Tipo y frecuencia de autoanlisis
Internaciones hospitalarias por su diabetes
Episodios hipoglucemicos
Tratamientos previos y grado de cumplimiento
4- EXAMEN FISICO
PESO, TALLA Y BMI
TA EN DECUBITO Y BIPEDESTACION
EXAMEN DE MIEMBROS INFERIORES Y PIES
PULSOS PERIFERICOS
SENSIBILIDAD
REFLEJOS
EXPLORACION CARDIOVASCULAR
PALPACION ABDOMINAL
PALPACION TIROIDEA
EXAMEN DE LA PIEL
FONDO DE OJO POR OFTALMOLOGO
EXAMEN DENTAL Y PERIODONTAL
 Cetoacidosis diabtica (KAD)

Estado hiperglicmico hiperosomolar no

cetsico (HHNCS)

Hipoglucemia.
 Polidipsia
Polifagia
Poliuria
Prdida de peso
Fatiga
Visin borrosa
Deshidratacin
Hipotensin
Trastorno del estado de conciencia