Pediatra II

Gustavo Corado
 MORFOGNESIS CARDIACA PRECOZ

En el da 22 de la gestacin,
ocurre la formacin de un tubo
cardiaco primitivo. Este tubo
cardiaco recto esta compuesto
por una capa miocrdica
externa, un endocardio interna y
una capa intermedia de matriz
extracelular conocida como
gelatina cardiaca.
 En fases tan tempranas como a los 20-22 das antes del desarrollo
del asa cardiaca, el corazn embrionario comienza a contraerse y
muestra fases del ciclo cardiaco similares a las de un corazn maduro.

A los 22-24 das el tubo cardiaco comienza a doblarse en direccin ventral y

hacia la derecha.
La tabicacion del corazn comienza alrededor del da 26 con el
crecimiento hacia adentro de grandes masas de tejido, los cojinetes
endocardicos, tanto en la unin auriculoventricular como en la
conotruncal. Desempean la funcin de vlvulas cardiacas primitivas.
Alrededor del da 28-30
inicia la tabicacion de la
aurcula con el crecimiento
del septum primium en
sentido caudal. El orificio que
queda es el ostium primium.
Los cojinetes endocardicos se
fusionan posteriormente y
junto con el septum primium,
dividen el canal aurculo
ventricular en derecho e
izquierdo.

Un segundo orificio aparece

en la porcin posterior del
septum primium, el ostium
secundum el cual mas
adelante formara l agujero
oval.
 ANATOMIA CARDIACA
En anatoma, el corazn es el rgano
principal del aparato circulatorio. Es un
msculo estriado hueco, cnico situado en la
cavidad torcica, que funciona como una
bomba, impulsando la sangre a todo el
cuerpo. Un poco ms grande que un puo,
est dividido en cuatro cavidades: dos
superiores, llamadas aurculas, y dos
inferiores, llamadas ventrculos.
Se sita en el mediastino medio en donde est rodeado por una membrana fibrosa
gruesa llamada pericardio. Esta envuelto laxamente por el saco pericrdico que es
un saco seroso de doble pared que encierra al corazn. El pericardio esta formado
por un capa Fibrosa y una capa Serosa. La fibrosa esta formado por tejido
conectivo y adiposo. La capa serosa del pericardio interior secreta lquido
pericrdico que lubrica la superficie del corazn, para aislarlo y evitar la friccin
mecnica que sufre durante la contraccin. Las capas fibrosas externas lo protegen
y separan.
El corazn se compone de tres tipos de msculo cardaco
principalmente:

1. Msculo auricular
2. Msculo ventricular
3. Fibras musculares excitadoras y conductoras
especializadas.

Estos se pueden agrupar en dos grupos, msculos de la

contraccin y msculos de la excitacin. A los msculos de
la contraccin se les encuentran: msculo auricular y
msculo ventricular; a los msculos de la excitacin se
encuentra: fibras musculares excitadoras y conductoras
especializadas
 LOCALIZACIN ANATMICA

El corazn se localiza en el mediastino inferior medio, entre el

segundo y quinto espacio intercostal, izquierdo. El corazn est
situado de forma oblicua: aproximadamente dos tercios a la
izquierda del plano medio y un tercio a la derecha.
El corazn tiene forma de una pirmide inclinada con el vrtice en
el suelo en sentido anterior izquierdo; la base, opuesta a la
punta, en sentido posterior y 3 lados: la cara diafragmtica, sobre
la que descansa la pirmide, la cara esternocostal, anterior y la
cara pulmonar hacia la izquierda.
 ESTRUCTURA DEL CORAZN
De dentro a fuera el corazn presenta las siguientes capas:
1. El endocardio, una membrana serosa de endotelio y tejido conectivo de
revestimiento interno, con la cual entra en contacto la sangre. Incluye fibras
elsticas y de colgena, vasos sanguneos y fibras musculares especializadas.
En su estructura encontramos las trabculas carnosas, que dan resistencia
para aumentar la contraccin del corazn..
2. El miocardio, el msculo cardaco propiamente dicho; encargado de impulsar
la sangre por el cuerpo mediante su contraccin. Encontramos tambin en esta
capa tejido conectivo, capilares, capilares linfticos y fibras nerviosas.
3. El epicardio, es una capa fina serosa mesotelial que envuelve al corazn
llevando consigo capilares y fibras nerviosas. Esta capa se considera parte
del pericardio seroso.
 CAVIDADES CARDACAS

El corazn se divide en cuatro cavidades, dos superiores o aurculas (o atrios) y

dos inferiores o ventrculos. Las aurculas reciben la sangre del sistema venoso,
pasan a los ventrculos y desde ah salen a la circulacin arterial.
La aurcula derecha y el ventrculo
derecho forman lo que clsicamente se
denomina el corazn derecho. Recibe
la sangre que proviene de todo el
cuerpo, que desemboca en la aurcula
derecha a travs de las venas cavas
superior e inferior. Esta sangre, baja en
oxgeno, llega al ventrculo derecho,
desde donde es enviada a la
circulacin pulmonar por la arteria
pulmonar. Dado que la resistencia de
la circulacin pulmonar es menor que la
sistmica, la fuerza que el ventrculo
debe realizar es menor, razn por la
cual su tamao es considerablemente
menor al del ventrculo izquierdo.
La aurcula izquierda y el
ventrculo izquierdo forman el
llamado corazn izquierdo. Recibe
la sangre de la circulacin
pulmonar, que desemboca a travs
de las cuatro venas pulmonares a
la porcin superior de la aurcula
izquierda. Esta sangre est
oxigenada y proviene de los
pulmones. El ventrculo izquierdo la
enva por la arteria aorta para
distribuirla por todo el organismo.
 VLVULAS CARDACAS

Las vlvulas cardacas son las estructuras que separan unas cavidades de otras, evitando que
exista reflujo retrgrado. Estn situadas en torno a los orificios atrioventriculares (o aurculo-
ventriculares) y entre los ventrculos y las arterias de salida. Son las siguientes cuatro:
1. La vlvula tricspide, que separa la aurcula derecha del ventrculo derecho.
2. La vlvula pulmonar, que separa el ventrculo derecho de la arteria pulmonar.
3. La vlvula mitral, que separa la aurcula izquierda del ventrculo izquierdo.
4. La vlvula artica, que separa el ventrculo izquierdo de la arteria aorta.