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ASMA

Escobedo Prez Ral


U.A.D. campus Los Mochis
ASMA
Definicin:
Enf. Inflamatoria crnica de la va area, en cuya patogenia intervienen diferentes
clulas y mediadores inflamatorios, condicionada principalmente por factores
gneticos, cursa con hiperreactividad de la v.a.; gran variedad de estmulos y
con obstruccin reversible al flujo areo, bien espontneamente, bien con
tratamiento broncodilatador.

Sibilancias

Disnea
Opresin
torcica
CTO Mxico, Grupo CTO 2017
Tos
ASMA

Predisponentes >50 genes; participan en la interaccin con


estmulos del medio ambiente, respuesta inmunolgica e inflamacin.
Dieta, contacto con microbiota, exposicin a contaminantes
mecanismos epigenmicos.

Alrgenos
Factores
desencadenantes Infecciones
Cont ambientales
MECANISMOS DE OBSTRUCCIN DE LA VA AREA EN EL ASMA
Contraccin del msculo liso bronquial: Es el mecanismo predominante del estrechamiento de la va
area que revierte con los broncodilatadores.
Edema de la va area: Debido al exhudado microvascular en respuesta a mediadores inflamatorios.
Hipersecrecin de moco: Por aumento en el nmero de las clulas calciformes en el epitelio y
aumento en el tamao de las glndulas submucosas. Adems se acumulan exhudados inflamatorios que
puedan formar tapones mucosos.
Cambios estructurales de la va area: Fibrosis subepitelial, por depsito de fibras de colgeno y
proteoglucanos por debajo de la membrana basal; hipetrofia e hiperplasia del msculo liso y aumento de
circulacin en los vasos sanguneos de la pared bronquial, con mayor permeabilidad.

FACTORES DESENCADENANTES DE LA EXACERBACIN ASMTICA:


Directos
- Infeccin viral -Tabaco - Alrgenos
respiratoria -Fro y humedad - Contaminantes atmosf.
Indirectos:
- Ejercicio fsico - Embarazo - Frmacos
- Alrgenos y aditivos - Tormentas e inversin - Sinusitis
alimentarios (sulfitos) trmica - Menstruacin
- RGE
Bronco
Manifestaciones ASMA constri
clnicas ccin

Limitacin
Remodelacin
de la V.A. del flujo Edema V.A.
areo

Mecanismos
fisiopatognicos

Hiperreactiv.
bronquial
El asma alrgica es ocasionada por una respuesta inmunolgica especfica hacia un
alrgeno, coordinada generalmente por:
linfocito Th2 activa linf B especficos snt IgE especfica alrg.

Tambin; mecanismos no dependientes de IgE linfocitos Th1 o Th17, tambin con


receptores especficos para alrgeno pero sin favorecer la sntesis de IgE.
ASMA
Clnica

Examinacin fsica:
Frecuentemente sibilancias espiratorias a la auscultacin.
En exacerbacin severa => silent chest.
En sibilancias sin estetos las causas posibles son disfuncin va area superior
extratorcica, EPOC, infecciones respiratorias, traqueomalacia e inhalacin
de cuerpo extrao.
Crujido y sibilancias inspiratorias no son de asma.
Signos de rinitis alrgica en nariz.

Gua GINA, Asma en Adultos, 2017


ASMA
Diagnstico:
ASMA
Tratamiento:
Manejo no Modificar factores mejorables de Objetivos:
farmacolgico m.amb. + ejercicio
Control de los sntomas, diurnos y nocturnos.
Asma alrgica Evitar exposicin a alrgeno.
Reduccin del riesgo futuro de:
- Exacerbaciones.
En relacin con Pueden facilitar o dificultar el - Prdida de la funcin pulmonar.
alimentacin control del asma. - Efectos adversos a la medicacin.

Tratamiento de Controlar sntomas agudos de tos + sibilancias


rescate durante exacerbaciones.

Tratamiento de Tratamiento da a da para mantener el


mantenimiento control.
Clasificacin de exacerbacin
Actuacin ante las crisis de asma
Tratamiento de las Exacerbaciones leves

Tratamiento de eleccin consiste en B-angonistas de accin corta por va


inhalada junto a corticoesteroides sistmicos.
Aspirina, INES y el ejercicio o actividad fsica, pueden provocar una respuesta
asmtica.
En caso de mejora no es necesario otro tratamiento.
Tratamiento de Exacerbacin moderada-
leve
Consiste en admon de B-agonistas de accin corta por va inhalada junto a
corticoesteroides sistmicos.
Los CIE va oral son tan efectivos como los de va IV.
Su beneficio aparece hasta las 4 horas despus de su administracin.
Bromuro de ipratropio + B-agonista produce una mayor respuesta