APENDICITIS AGUDA

ANATOMA

Apendice:
Prolongacin delgada y hueca de longitud variable (6 -12 cm).
Se halla en la parte interna y terminal del ciego.

Base de implantacin:
A 2 3 cm por debajo de la unin ileocecal.
Punto de convergencia de las 3 tenias musculares clicas.
 ANATOMA

Relaciones anatmicas:
Dorsal: msculo psoas iliaco y plexo lumbo sacro.
Ventral: pared abdominal, epipln mayor o asas del leon.
 ANATOMA

Variantes anatmicas:
Retrocecal (65%)
Pelviana (31%)
Subcecal (2%)
Preileal (1%)
Paraclico derecho (0.4%)
Posileal (0.4%)
 ANATOMA

Irrigacin:

Arteria apendicular

Arteria ileoclica

Arteria mesenterica superior

Arteria aorta abdominal

 ANATOMA

Drenaje venoso:

Vena apendicular

Vena ileoclica

Vena mesenterica superior

Vena porta heptica

 APENDICITIS

Principal causa de abdomen

quirrgico.
Mayor incidencia entre 20 y
30 aos.
El diagnostico
principalmente es clnico.
 ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA

Baja ingesta de fibra en la dieta.

Heces duras.
Mayor presin intraclica.
Riesgo obstruccin de la luz apendicular (proximal).
Produccio n de moco es constante.
Capacidad intraapendicular 0.1 mL.
Presio n 85 mmHg o mayor.
Isquemia
 ESTADIOS DE LA APENDICITIS

Etapa 1: Apendicitis simple o catarral.

Etapa 2: Apendicitis flemonosa o fibrinosa.
Etapa 3: Apendicitis gangrenosa.
Etapa 4: Apendicitis perforada.
 ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA

Fecalitos.
Hiperplasia linfoidea.
Fibras vegetales.
Semillas de frutas.
Gusanos intestinales.
 CLINICA

Dolor en epigastrio o a nivel periumbilical.

Nauseas.
Fiebre.
Anorexia.
Paciente en posicio n antia l gica.
Palpacio n abdominal: rebote positivo, resistencia abdominal
voluntaria e involuntaria.
Taquicardia: caracteri s tico de la apendicitis perforada con
Si n drome de Respuesta Inflamatoria Severa.
 PUNTOS DOLOROSOS

Punto doloroso de Mc Burney:

A la palpacio n en la unio n del
tercio medio con el inferior al
trazar una li n ea imaginaria
entre el ombligo y la cresta
ili a ca derecha.
 SIGNOS DOLOROSOS

Signo de blumberg: Dolor a la descompresin.

Signo de rovsing: Dolor a la presin en fosa iliaca contralateral.

Signo de psoas: Al extender el muslo derecho presenta dolor al

extenderlo.

Signo del obturador: Se flexiona la cadera y se coloca la rodilla en

a n gulo recto, realizando una rotacio n interna de la extremidad inferior,
lo que causa dolor en caso de un ape n dice de localizacio n pe l vica.
 DIAGNOSTICO

Clnico
Paraclnicos: hemograma.

Rx simple abdomen.
Apendicolito (5-8%).
Gas en el apendice.
Ileo paralitico localizado.
Perdida de la sombra cecal.
Borramiento del psoas derecho.
Opacidad en la fosa iliaca derecha, liquido
o aire libre intraperitoneal
 DIAGNOSTICO

Ecografa:
Paredes gruesas, liquido
periapendicular colecciones.

TAC:
Visualizacion del apendice y
diametro de 6 o mas mm.
 TRATAMIENTO

Quirrgico: apendicectomia.

1 y 2: seccin mesoapendicular
y su arteria.

3 y 4: seccin apendice en su
base previa ligadura de la
misma.

5: mun apendicular libre o

invaginado mediante bolsa.
METABOLISMO DE LA
BILIRRUBINA