Trastorno de sodio

Ingesta de 36 a 100 gr (15 meq)

Plasma 135-145 meq/l
Intracelular 10 meq/l
El volumen extracelular es dependiente de sodio
Osmticamente activo
Predominio de este ion en EC
Hiponatremia
Incidencia 1-2.5%
Presente en enfermedades graves (60 veces la mortalidad)
Tipos
Leve
Severo

Sintomas : anorexia nauses vomitos reflejos patolgicos

DT= 0.6 x peso x (Na-Nae)

 A.hiponatremia / isoosmolaridad
Hiperlipidemia primaria o secundaria
Lpido plasmticos 4,6 gr/l 1 meq/l Na
Hiponatremia/ hiperosmolaridad
Hiperglicemia 100 gr glucosa 1.6 meq/ Na
Hiponatremia hipoosmolaridad
Exceso de H2O
Exceso de H2O y Na
tratamiento
Problema de fondo
Restriccin hdrica
Diurticos furosemida
Soluciones hipertnicas/ isotnicas
Intoxicacin acuosa: Na < 130 en 12 horas
Exceso de agua = ACT - (Na actual/Na deseado x ACT)
Reposicin no > 10 m Eq/l dia
Mielinolisis pontica central debido a la rapidez de la correccin
Hipernatremia Na >145 me/ l
Nios, ancianos y paciente debilitados o comatosos con difcil acceso
al agua.
Produce hipertonicidad
Deshidratacin celular
60 % mortalidad > 160 meq/l (+48h)
Principal dao a nivel cerebral
Hemorragia cerebral
Causas de hipernatremia
Perdida solo de agua
Perdida de lquidos hipotnicos
Aumento en la ingesta de sal
Tratamiento
Hipernatremia con hipovolemia
Salinas isotonicas hasta la normalizacin de volemia
Solucion al medio normal
Hipernatremia con euvolemia
Agua libre por via oral o solucin al medio normal
Hipernatremia hipervolemicas
Funcin renal normal
Diurticos de asa y favorecer la excrecin renal de Na
Se reemplaza las perdidas de agua con solucin al medio normal
Funcin renal alterada
Dilisis
Alteraciones del potasio
Ingesta 100 meq/ dia
Plasma 3.5-5.5 meq/l
Intracelular 150 meq /l
Tiene principal influencia en la polaridad de la membrana celular
Predominio de este ion en el IC
No influye en la osmolaridad
Hipopotasemia
Polarizacin de la membrana ( neuromuscular y cardiaca)

Sntomas : leo, constipacin, paresia, parlisis , aplanamiento T,

excitabilidad cardiaca, paro en sstole

Causas: ingreso insuficiente, perdidas tubo digestivo, perdidas

renales, desplazamiento de K al interior de la clula.
 Leve 3.5-3 100-300 meq
Moderado 3-2.5 300-500 meq
Severo< 2.5 >500 meq
Tratamiento <2 meq/h
<150 meq/dia
lactantes <3meq/kg/dia
En reas criticas 20 meq/100 ml en 1 hora
Hiperpotasemia
Potasio serico >5.5 meq/l
Sntomas: su efecto sobre el corazn constituye una emergencia
medica
Causas
Falla en la excrecin (renal)
Traslocacion de K celular (acidosis )
Infusion soluciones hipertonicas
Efecto fisiolgico
Neuromuscular: debilidad, fatigas, parlisis flcida ascendente
Respiratorio: paro respiratorio
Circulatorio: hipotensin, arritmias, paro en distole
Gastrointestinal: nauseas, vmitos
Cambios del Ekg
T prominente
QT corto
QRS amplio
PR prolongado o ausencia de P
Tratamiento
Gluconato de calcio 10% 10 ml EV c/4- 6h
HCO3Na 50 ml EV/ 10 min
D10% 500 ml+ Insulina 20 UI
Mineralocorticoides
Diurticos
En algunos casos se necesitara hemodilisis