PRIMER NIVEL DE ATENCIN

1. El Primer Nivel de Atencin es el conjunto de recursos y

procedimientos tecnolgicos, organizados para resolver las
necesidades bsicas y las demandas ms frecuentes en la
atencin de la salud de una poblacin dada.

2. Constituye la puerta de entrada y el primer contacto de la

poblacin con el sistema de salud.

3. Un funcionamiento adecuado del Primer Nivel, unido a un

relacionamiento armnico con los otros niveles, le permite
resolver a nivel local un elevado porcentaje de problemas de
salud, seleccionando y derivando los casos que requieren otros
niveles de atencin.
4. El primer nivel debe alcanzar una cobertura del 100% de la
poblacin y debe ser capaz de resolver localmente entre el
80 y el 85% de las necesidades de salud de la poblacin.

5. La accesibilidad del usuario a los servicios debe asegurarse

desde distintas perspectivas: geogrfica, cultural,
organizacional, econmica, etc.

6. En l se realizan actividades de promocin, prevencin,

atencin mdica, vigilancia epidemiolgica, recuperacin,
rehabilitacin y cuidados paliativos.

7. Las acciones de atencin a las personas son de carcter

fundamentalmente ambulatorio, con nfasis en el mtodo
clnico y epidemiolgico con apoyo de tcnicas
complementarias de diagnstico elementales.
 Cmo se puede realizar ?
1. Preparar toda la Organizacin para integrarse y dar
respuesta adecuada y eficiente al modelo de atencin
integral propuesto.
2. Promover la adecuacin de estructuras y procesos
organizacionales en una respuesta pro activa en el logro de
estos objetivos.
3. Ubicar al usuario y a la familia como centro de atencin
integral , preservando los principios de accesibilidad,
continuidad e integralidad y lograr su fidelizacin a
nuestro sistema.
4. En el contexto poltico y estratgico organizacional facilitar
la accesibilidad de los usuarios mediante la eliminacin de
barreras econmicas, geogrficas y culturales : a) Eliminar
el costo de rdenes de consulta ambulatoria; b)
Descentralizacin de policlnicas para consulta de
especialidades bsicas.
Estrategias para el fortalecimiento
del primer nivel
Implementacin del Marco Normativo
Internacional de salud
1. En Gremios e Instituciones: Promover la adopcin de estrategias de
Atencin Primaria de Salud ; Desarrollar la gestin clnica ;
Aplicacin de medicina basada en la evidencia.
2. Implementar actividades de promocin de salud, prevencin de
enfermedades, atencin mdica, vigilancia epidemiolgica,
recuperacin, rehabilitacin y cuidados paliativos.
3. Lograr en las instituciones del sistema nacional de salud que el PNA
sea la puerta de entrada a nuestros servicios, para poder alcanzar la
cobertura del 100% de los afiliados. Y tener la capacidad de resolver
hasta el 85% de los problemas de salud.
4. Fortalecimiento de programas y estrategias de salud publica
prioritarios.
5. Formacin de los Recursos Humanos mdicos: Implementacin de
cursos de capacitacin para facilitar el desempeo de los mdicos en
el PNA.
Caso Peruano
 DISTRIBUCIN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN
FUNCIONAMIENTO
POR PRESTADOR Y NIVEL DE ATENCIN

CATEGORA ES CON CATEGORA ES SIN CATEGORA Y

Total
PRESTADOR Y EN EN
I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 II-E III-1 III-2 III-E General
FUNCIONAMIENTO FUNCIONAMIENTO
ESSALUD 4 66 44 15 32 12 1 7 2 183 118 301
GOBIERNO LOCAL 2 2 4 5 9
GOBIERNO PROVINCIAL 1 8 9 3 12
GOBIERNO REGIONAL 4359 1548 893 326 89 29 1 9 4 1 7259 21 7280
MINSA (LIMA METROPOLITANA) 14 139 162 27 2 3 12 6 365 3 368
MIXTO 1 2 3 1 4
OTRO 6 5 2 1 1 15 11 26
PRIVADO 895 485 226 37 80 17 8 3 1 1752 1136 2888
SANIDAD FUERZA AEREA 2 3 1 3 2 1 12 9 21
SANIDAD POLICIA NACIONAL 21 8 10 6 3 48 38 86
SANIDAD EJERCITO 8 6 3 4 1 22 13 35
SANIDAD NAVAL 6 1 2 1 1 11 25 36

Total General 5316 2264 1353 421 210 62 10 33 13 1 9683 1383 11066

ES POR NIVEL DE ATENCIN 9354 282 47 12.50%

DISTRIBUCIN PORCENTUAL DE
96.60% 2.91% 0.49%
ES POR NIVEL DE ATENCIN
 DISTRIBUCIN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN FUNCIONAMIENTO
POR DEPARTAMENTOS Y NIVEL DE ATENCIN

Categoria ES CON ES SIN CATEGORA Total

Departamento CATEGORA Y EN Y EN
I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 II-E III-1 III-2 III-E FUNCIONAMIENTO FUNCIONAMIENTO General
AMAZONAS 342 47 57 3 7 1 457 6 463
ANCASH 271 84 48 16 10 4 1 434 29 463
APURIMAC 237 56 27 30 5 2 357 9 366
AREQUIPA 60 128 52 15 6 2 1 264 205 469
AYACUCHO 284 51 48 2 9 1 395 4 399
CAJAMARCA 611 89 96 24 12 2 834 29 863
CALLAO 53 66 59 11 3 2 3 1 198 196 394
CUSCO 160 79 19 44 4 2 308 59 367
HUANCAVELICA 283 56 47 11 2 1 400 16 416
HUANUCO 135 90 44 7 2 2 280 1 281
ICA 40 75 47 9 9 1 181 25 206
JUNIN 286 143 45 14 11 2 1 1 1 504 74 578
LA LIBERTAD 71 165 62 31 28 3 2 2 364 47 411
LAMBAYEQUE 76 72 36 16 7 1 2 210 88 298
LIMA 143 121 54 3 2 6 329 22 351
LIMA METROPOLITANA 769 508 321 44 57 21 9 16 9 1754 346 2100
LORETO 270 39 44 21 6 1 2 383 4 387
MADRE DE DIOS 86 12 3 10 2 1 114 26 140
MOQUEGUA 23 12 21 3 1 1 61 61
PASCO 189 44 11 10 3 257 17 274
PIURA 210 105 58 30 5 2 410 59 469
PUNO 219 126 57 46 12 2 2 464 59 523
SAN MARTIN 278 30 48 10 1 1 368 5 373
TACNA 40 27 20 4 2 2 95 27 122
TUMBES 19 15 10 4 4 52 11 63
UCAYALI 161 24 19 3 3 210 19 229
Total General 5316 2264 1353 421 210 62 10 33 13 1 9683 1383 11066

RENAES, 07 SEPTIEMBRE 2011

 CATEGORA
Clasificacin en base a niveles de complejidad y a
caractersticas funcionales comunes, para lo cual
cuentan con Unidades Productoras de Servicios de Salud
(UPSS) que en conjunto determinan su capacidad
resolutiva, respondiendo a realidades socio sanitarias
similares y diseadas para enfrentar demandas
equivalentes.
La asignacin de categoras considera principalmente los
elementos cualitativos de la oferta, quedando los
aspectos cuantitativos de la misma sujetos a un anlisis
tcnico local en funcin a la demanda, a fin de cumplir con
las funciones en cada una de las UPSS de la categora
determinada.
DEFINICION Y
CARACTERSTICAS

FUNCIONES GENERALES
Capacidad
Resolutiva del
UNIDADES PRODUCTORAS establecimient
DE SERVICIOS o de salud
ACTIVIDADES
 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPS)
Es la unidad bsica funcional del establecimiento de salud constituida
por el conjunto de recursos humanos y tecnolgicos en salud
(infraestructura, equipamiento, medicamentos, procedimientos
clnicos, entre otros), organizada para desarrollar funciones
homogneas y producir determinados servicios, en relacin directa
con su nivel de complejidad.

UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS

DE SALUD (UPSS)

UPS organizada para desarrollar funciones homogneas y

producir determinados servicios de salud, en relacin directa con
su nivel de complejidad.
Para efectos de esta norma se tomarn a las UPS referidas a los
procesos operativos, del establecimiento de salud (Atencin Directa de
Salud, Investigacin, y Docencia), y a aquellos procesos de soporte
que corresponden a las UPSS de Atencin de Soporte en Salud.
Para efectos de la presente norma se agrupan en:

UPSS de Atencin Directa, donde se realizan las

prestaciones finales a los usuarios. Son las siguientes: UPSS
Consulta Externa, UPSS Hospitalizacin, UPSS Emergencia,
UPSS Centro Quirrgico, UPSS Centro Obsttrico, UPSS
Unidad de Cuidados Intensivos.

UPSS de Atencin de Soporte, donde se realizan las

prestaciones que coadyuvan al diagnstico y tratamiento de los
problemas clnicos quirrgicos de usuarios que acuden a las
UPSS de Atencin Directa. Son las siguientes: UPSS Patologa
Clnica, UPSS Anatoma Patolgica, UPSS Medicina de
Rehabilitacin, UPSS Hemodilisis, UPSS Centro de
Hemoterapia, UPSS Central de Esterilizacin, UPSS
Diagnstico por Imgenes, UPSS Farmacia, UPSS Nutricin y
Diettica, UPSS Radioterapia y UPSS Medicina Nuclear.
UPSS de Atencin Directa y de Atencin de Soporte

PRODUCTOS / RESULTADOS
UPSS y Actividades relacionadas de Atencin Directa y de Atencin
de Soporte Obligatorias
PRIMER NIVEL DE ATENCIN SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN TERCER NIVEL DE ATENCIN
(con poblacin asignada)
ATENCIN ATENCIN
ATENCIN GENERAL ATENCIN ESPECIALIZADA
ESPECIALIZADA GENERAL
I-1 I-2 I-3 I-4 II - 1 II - 2 II - E III - 1 III - E III - 2
UPSS UPSS UPSS UPSS
UPSS UPSS UPSS UPSS UPSS UPSS
CONSULTA CONSULTA CONSULTA CONSULTA
CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA
UPSS / ACTIVIDADES DE ATENCIN

EXTERNA EXTERNA EXTERNA EXTERNA

UPSS UPSS UPSS UPSS UPSS UPSS

Internamiento
HOSPITALIZACIN HOSPITALIZACIN HOSPITALIZACIN HOSPITALIZACIN HOSPITALIZACIN HOSPITALIZACIN
OBLIGATORIAS

UPSS UPSS UPSS UPSS

Atencin de urgencias y emergencias
DIRECTA

EMERGENCIA EMERGENCIA EMERGENCIA EMERGENCIA

Atencin de la
UPSS UPSS UPSS UPSS
Atencin de parto gestante en el
CENTRO OBSTTRICO CENTRO OBSTTRICO CENTRO OBSTTRICO CENTRO OBSTTRICO
perodo de parto

UPSS UPSS UPSS UPSS

CENTRO QUIRRGICO CENTRO QUIRRGICO CENTRO QUIRRGICO CENTRO QUIRRGICO

UPSS UPSS UPSS

UNIDAD DE CUIDADOS UNIDAD DE CUIDADOS UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS INTENSIVOS INTENSIVOS

Atencin con medicamentos UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA
UPSS / ACTIVIDADES DE ATENCIN DE SOPORTE

Toma de muestra de sangre o UPSS PATOLOGA UPSS PATOLOGA

UPSS PATOLOGA CLNICA UPSS PATOLOGA CLNICA UPSS PATOLOGA CLNICA UPSS PATOLOGA CLNICA UPSS PATOLOGA CLNICA UPSS PATOLOGA CLNICA
fluidos corporales CLNICA CLNICA

Ecografa UPSS DIAGNSTICO POR UPSS DIAGNSTICO POR UPSS DIAGNSTICO POR UPSS DIAGNSTICO POR UPSS DIAGNSTICO POR UPSS DIAGNSTICO POR
Radiologa IMGENES IMGENES IMGENES IMGENES IMGENES IMGENES
OBLIGATORIAS

UPSS UPSS UPSS UPSS UPSS UPSS

Nutricin Integral
NUTRICIN Y DIETTICA NUTRICIN Y DIETTICA NUTRICIN Y DIETTICA NUTRICIN Y DIETTICA NUTRICIN Y DIETTICA NUTRICIN Y DIETTICA

UPSS MEDICINA DE UPSS MEDICINA DE UPSS MEDICINA DE UPSS MEDICINA DE

Rehabilitacin Basada en la Comunidad
REHABILITACIN REHABILITACIN REHABILITACIN REHABILITACIN

UPSS CENTRAL DE UPSS CENTRAL DE UPSS CENTRAL DE UPSS CENTRAL DE

Desinfeccin y Esterilizacin
ESTERILIZACIN ESTERILIZACIN ESTERILIZACIN ESTERILIZACIN

UPSS CENTRO DE UPSS CENTRO DE UPSS CENTRO DE UPSS CENTRO DE

HEMOTERAPIA Y BANCO DE HEMOTERAPIA Y BANCO DE HEMOTERAPIA Y BANCO DE HEMOTERAPIA Y BANCO DE
SANGRE SANGRE SANGRE SANGRE

Dilisis Dilisis UPSS HEMODILISIS UPSS HEMODILISIS

UPSS ANATOMA UPSS ANATOMA UPSS ANATOMA

Anatoma Patolgica
PATOLGICA PATOLGICA PATOLGICA

UPSS
RADIOTERAPIA
En el Primer Nivel de Atencin: Categora I 1
Categora I 2
Categora I 3
Categora I 4
En el Segundo Nivel de Atencin:
Establecimiento de salud de Atencin General:
Categora II 1; Categora II 2
Establecimiento de salud de Atencin Especializada:
Categora II E
En el Tercer Nivel de Atencin
Establecimiento de salud de Atencin General:
Categora III 1
Establecimiento de salud de Atencin Especializada:
Categora III E; Categora III 2
El tipo y nmero de recursos humanos necesarios en un
establecimiento de salud con poblacin asignada, sern
establecidos en funcin al Modelo de Atencin Integral de Salud
basado en Familia y Comunidad que incluye: la demanda de
salud, diagnstico de necesidades de salud y del perfil
epidemiolgico existente.

Los establecimientos de salud constituyen la oferta fija. La oferta

mvil que es complementaria a la oferta fija no se categoriza;
una modalidad de oferta mvil es el equipo de atencin integral
a poblaciones excluidas y dispersas (Equipo AISPED).
 FUNCIONES GENERALES
Los establecimientos de salud desarrollan las siguientes actividades o
intervenciones: prioritariamente las de Prevencin y Promocin,
adems de Recuperacin y Rehabilitacin; y Gestin.
Los establecimientos de salud con poblacin asignada, debern:
a) Brindar Atencin integral de salud a la persona por etapa de vida,
en el contexto de su familia y comunidad.
b) Participar en las actividades de educacin permanente en salud,
para la mejora del desempeo en servicio.
c) Realizar la gestin del establecimiento de salud y participar en la
gestin local territorial.
d) Participar en el anlisis del proceso de atencin en salud para la
toma de decisiones eficientes y efectivas.
e) En I-4: Adems de lo anterior, brindar apoyo tcnico a los Equipos
Bsicos de Salud Familiar y Comunitaria.
 FUNCIONES GENERALES
Los establecimientos de salud desarrollan las siguientes actividades o
intervenciones: prioritariamente las de Prevencin y Promocin,
adems de Recuperacin y Rehabilitacin; y Gestin.
Los establecimientos de salud con poblacin asignada, debern:
a) Brindar Atencin integral de salud a la persona por etapa de vida,
en el contexto de su familia y comunidad.
b) Participar en las actividades de educacin permanente en salud,
para la mejora del desempeo en servicio.
c) Realizar la gestin del establecimiento de salud y participar en la
gestin local territorial.
d) Participar en el anlisis del proceso de atencin en salud para la
toma de decisiones eficientes y efectivas.
e) En I-4: Adems de lo anterior, brindar apoyo tcnico a los Equipos
Bsicos de Salud Familiar y Comunitaria.
 Puesto de Salud / Consultorio Centro de Salud / Centro Mdico

(D.S. N 013-2006-
DENOMINACIN
Puesto de Salud, Puesto de Salud, tambin
denominado tambin denominado, Posta de Centro de Salud
Centro de Salud con camas de

SA)
Posta de Salud (con no Salud. (Con Mdico - Centro Mdico
internamiento.
mdico cirujano) Cirujano) Centro Mdico
Centro Mdico con camas de
Consultorio de profesional Consultorio mdico. (Con especializado
PRIMER NIVEL DE ATENCION

internamiento.
de la salud (no mdico Mdico - Cirujano con o Policlnico.
SIN POBLACION ASIGNADA

cirujano). sin especialidad)

CATEGORIA

I-1 I-2 I-3 I-4

Grupo de clasificacin de un establecimiento de salud del primer

DEFINICION

nivel de atencin con capacidad resolutiva para satisfacer las

Adems de lo anterior,
necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, en
estos Establecimientos de
rgimen ambulatorio, mediante acciones intramurales y
Salud ofertan atencin de
extramurales y a travs de estrategias de promocin de la salud,
salud de Internamiento.
prevencin de riesgos y control de daos a la salud, as como las
de recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud.

CONSULTA EXTERNA
CONSULTA EXTERNA
MNIMA
UPSS

CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA PATOLOGIA CLNICA

PATOLOGIA CLNICA FARMACIA

RECURSOS HUMANOS

Mdico - Cirujano con o Dos o ms Mdicos -

Profesional de la salud
no mdico cirujano
Opcional personal
tcnico de enfermera
sin especialidad. Cirujanos con o sin
Mdicos especialistas,
Opcionalmente, pueden especialidad, personal
Mdico - Cirujano,
contar con uno o ms tcnico de enfermera y
profesionales de Enfermera
profesionales de la salud de Laboratorio.
y opcionalmente
no mdico cirujano, Opcionalmente
otros profesionales de la salud
y personal tcnico de otros profesionales de la
enfermera salud
 Puesto de Salud / Consultorio Centro de Salud / Centro Mdico

(D.S. N 013-2006-
DENOMINACIN
Puesto de Salud,
Puesto de Salud, tambin
denominado tambin Centro de Salud
denominado, Posta de Centro de Salud con camas de

SA)
Posta de Salud (con no Centro Mdico
Salud. (Mdico - Cirujano) internamiento.
mdico cirujano) Centro Mdico
Consultorio mdico. Centro Mdico con camas de
Consultorio de profesional especializado
(Mdico - Cirujano con o internamiento.
de la salud (no mdico Policlnico.
sin especialidad)
cirujano).
CON POBLACION ASIGNADA
PRIMER NIVEL DE ATENCION

CATEGORIA

I-1 I-2 I-3 I-4

Grupo de clasificacin de un establecimiento de salud del primer nivel de

atencin con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de
DEFINICION

Adems de lo anterior, estos

salud de la persona, familia y comunidad, en rgimen ambulatorio,
Establecimientos de Salud
mediante acciones intramurales y extramurales y a travs de estrategias
ofertan atencin de salud de
de promocin de la salud, prevencin de riesgos y control de daos a la
Internamiento.
salud, as como las de recuperacin y rehabilitacin de problemas de
salud.

CONSULTA EXTERNA
MNIMA

CONSULTA EXTERNA
UPSS

CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA PATOLOGIA CLNICA

PATOLOGIA CLNICA FARMACIA

Mdicos especialistas en
Ginecologa y Obstetricia, en
Pediatra, y en Medicina Familiar
Dos o ms Mdicos - **.
RECURSOS HUMANOS

Cirujanos. profesionales: Asimismo, cuentan con

de Odontologa, profesionales: Mdico Cirujano,
Mdico Cirujano (da la de Enfermera, Qumico Farmacutico, de
capacidad resolutiva), de Obstetricia; Odontologa, de Enfermera, de
Profesional de la salud
profesionales de personal tcnico: de Obstetricia, de Psicologa, de
no mdico cirujano
Enfermera, de Enfermera, Nutricin, de Tecnologa Mdica de
Opcional personal
Obstetricia, de Laboratorio Laboratorio Clnico y Anatoma
tcnico de enfermera
y personal tcnico de y de Farmacia. Patolgica o de Biologa.
enfermera Adicionalmente podrn contar con
Equipo Bsico de profesional de Trabajo Social, y
Salud Familiar y otros profesionales de salud.
Comunitaria * Asimismo, cuentan con personal
Tcnico: de Enfermera, de
Laboratorio y de Farmacia, y
personal administrativo

* Profesionales de Medicina Humana, Enfermera, y Obstetricia; y personal tcnico(a) de enfermera con

competencias en salud familiar y comunitaria.
** Excepcionalmente, de no contar con Mdicos especialistas en Ginecologa y Obstetricia, en Pediatra, o en Medicina
Familiar, deben contar como mnimo con Mdicos - Cirujanos capacitados en la aplicacin de las Guas de Prctica
Clnica para la atencin materna, neonatal y peditrica.
 CUMPLIMIENTO
ACTIVIDADES I 1 I 2 I 3 I 4
OBLIGATORIO

ATENCIN DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS X X X X

REFERENCIAS Y CONTRARREFERENCIAS X X X X

DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN. X X X X
ACTIVIDADES OBLIGATORIAS POR CATEGORAS

PARA TODOS LOS VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA X X X X

ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD REGISTROS DE ATENCIN DE SALUD E
PRIMER NIVEL DE ATENCION

INFORMACIN
X X X X

SALUD AMBIENTAL X X X X

SALUD OCUPACIONAL X X X X

INTERNAMIENTO X
ACCIONES DE SALUD AMBIENTAL EN LA
COMUNIDAD
X X X X

NUTRICIN INTEGRAL X X X X

SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA X X X (1) X (1)

ATENCIN CON MEDICAMENTOS X X X (2)

PRUEBAS RPIDAS Y TOMA DE MUESTRAS X X (3) (3)

PARA TODOS LOS

PREVENCIN Y DIAGNSTICO PRECOZ DEL
ESTABLECIMIENTOS X (4) X X X
CNCER
DE SALUD CON
POBLACIN INTERVENCIONES DE CIRUGA DE
X X X
ASIGNADA CONSULTORIO EXTERNO

ATENCIN DE PARTO INMINENTE X X X

ATENCIN DE LA GESTANTE EN EL
PERODO DE PARTO
X

ATENCIN DEL RECIEN NACIDO EN REA

DE OBSERVACIN
X

ECOGRAFA X
RADIOLOGA X

PARA TODOS LOS RADIOLOGA DENTAL X

CENTROS
ODONTOLGICOS LABORATORIO DENTAL X

(1) A partir de los ES con poblacin asignada, categora I 3, se cuenta con Equipo Bsico de Salud Familiar y Comunitaria.
(2) Los ES con poblacin asignada, categora I 4 cuentan con la UPSS Farmacia.
(3) Los ES con poblacin asignada, categora I 3 y I 4 cuentan con la UPSS Patologa Clnica.
(4) En ES con poblacin asignada, categora I 1 se realizan actividades de prevencin del Cncer
 OPCIONALES ACTIVIDADES I1 I2 I3 I4

PARA TODOS LOS

REHABILITACIN BASADA EN LA
ESTABLECIMIENTOS X X X X
COMUNIDAD (RBC).
DE SALUD
ACTIVIDADES OPCIONALES POR CATEGORAS

ACCIONES DE SALUD AMBIENTAL EN

X X X X
LA COMUNIDAD
PRIMER NIVEL DE ATENCION

NUTRICIN INTEGRAL X X X X

SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA X X X X

ATENCIN CON MEDICAMENTOS X X X (5)

PRUEBAS RPIDAS Y TOMA DE

X X (6) (6)
MUESTRAS
PARA TODOS LOS PREVENCIN Y DIAGNSTICO PRECOZ
ESTABLECIMIENTOS (7) X X X
DEL CNCER
DE SALUD SIN
POBLACIN INTERVENCIONES DE CIRUGA DE
X X X
ASIGNADA CONSULTORIO EXTERNO

ATENCIN DE PARTO INMINENTE X X X

ATENCIN DE LA GESTANTE EN EL
X
PERODO DE PARTO
ATENCIN DEL RECIEN NACIDO EN
X
REA DE OBSERVACIN

ECOGRAFA X

RADIOLOGA X
(1)
(5) Los
Los ESestablecimientos de salud sin
sin poblacin asignada, poblacin
categora asignada,
I 4 cuentan concategora 4 cuentan con la UPSS
la UPSS IFarmacia.
Farmacia.
(6)
(2)
Los ES sin poblacin asignada, categora I 3 y I 4 cuentan con la UPSS Patologa Clnica.
Los establecimientos de salud sin poblacin asignada, categora I 3 y I 4 cuentan con la
(7) EnUPSS
ES sin poblacin
Patologa asignada, categora I 1 realizan actividades de prevencin del Cncer
Clnica.
(3) En establecimientos de salud sin poblacin asignada, categora I 1 realizan actividades de
 Establecimientos de Salud segn Categoras

ESTABLECIMIENTO DENOMINACIN
CATEGORA
DE SALUD (D.S. 013-2006 SA) (*)
Consultorio de profesionales de la salud
(No mdico cirujano)
I1
Puesto de Salud o Posta de Salud

SIN INTERNAMIENTO
(Con profesional de la salud no mdico cirujano)
Consultorio Mdico
(Con mdico cirujano con o sin especialidad)
I2
Puesto de Salud o Posta de Salud
(Con mdico cirujano)
Centro de Salud
Centro Mdico
Centro Mdico Especializado I3
Policlnico
Centro Odontolgico
Centro de Salud con camas de internamiento
I4
Centro Mdico con camas de internamiento
Hospital de atencin general
CON INTERNAMIENTO

II 1
Clnica de atencin general
Hospital de atencin general
II 2
Clnica de atencin general
Hospital de atencin especializada
II E (**)
Clnica de atencin especializada
Hospital de atencin general
III 1
Clnica de atencin general
Hospital de atencin especializada
III E (**)
Clnica de atencin especializada
Instituto de Salud Especializado III 2
(*) Reglamento de los Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo aprobado por el Decreto
Supremo N 013-2006-SA.
(**) Los Centros de Atencin Geritrica se consideran en las categoras II - E o III - E.
 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SIN CATEGORA:
POR DEPARTAMENTO

Departamento (*)
ES SIN CATEGORA Y EN PORCENTAJE DE ES TOTAL
FUNCIONAMIENTO SIN CATEGORA GENERAL
CALLAO (*) 196 49.75% 394
AREQUIPA 205 43.71% 469
LAMBAYEQUE 88 29.53% 298
TACNA 27 22.13% 122
MADRE DE DIOS 26 18.57% 140
TUMBES 11 17.46% 63
LIMA METROPOLITANA (*) 346 16.48% 2100
CUSCO 59 16.08% 367
JUNIN 74 12.80% 578
PIURA 59 12.58% 469
PER 1383 12.50% 11066
ICA 25 12.14% 206
LA LIBERTAD 47 11.44% 411
PUNO 59 11.28% 523
UCAYALI 19 8.30% 229
LIMA 22 6.27% 351
ANCASH 29 6.26% 463
PASCO 17 6.20% 274
HUANCAVELICA 16 3.85% 416
CAJAMARCA 29 3.36% 863
> 20% DEFICIENTE
APURIMAC 9 2.46% 366
SAN MARTIN 5 1.34% 373
5 - 19.99% EN PROCESO
AMAZONAS 6 1.30% 463
LORETO 4 1.03% 387
0.01 - 4.99% CORRECTO
AYACUCHO 4 1.00% 399
HUANUCO 1 0.36% 281
0.00% IDEAL
MOQUEGUA 61

RENAES, 07 SEPTIEMBRE 2011

 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SIN CATEGORA:
POR PRESTADOR

ES SIN CATEGORA Y EN PORCENTAJE DE ES SIN TOTAL

PRESTADOR FUNCIONAMIENTO CATEGORA GENERAL
SANIDAD NAVAL 25 69.44% 36
GOBIERNO LOCAL 5 55.56% 9
SANIDAD POLICIA NACIONAL 38 44.19% 86
SANIDAD FUERZA AEREA 9 42.86% 21
OTRO 11 42.31% 26
PRIVADO 1,136 39.34% 2,888
ESSALUD 118 39.20% 301
SANIDAD EJERCITO 13 37.14% 35
> 20% DEFICIENTE
GOBIERNO PROVINCIAL 3 25.00% 12
MIXTO 1 25.00% 4
5 - 19.99% EN PROCESO
PER 1,383 12.50% 11,066
MINSA (LIMA METROPOLITANA) 3 0.82% 368
0.01 - 4.99% CORRECTO
GOBIERNO REGIONAL 21 0.29% 7,280

RENAES, 07 SEPTIEMBRE 2011

PRIMER CONTACTO
ACCESIBILIDAD: POBLACION OBJETIVO
POBLACION TOTAL: 30,174.000 habitantes

INCLUSION SOCIAL

POBLACION REGIN POBRES EXTREMADAMENTE

NATURAL (TOTAL) POBRES
COSTA 51.9 % 17.8% 1.2%
Costa
SIERRA 35.4 %
Sierra 41.5% 13.8%
SELVA 12.6%
Selva 35.2% 9%

REGIN POBRES EXTREMADAMENTE

POB. URB 77% NATURAL (TOTAL) POBRES
POB. RURAL 23% Urbano 18% 1.5%
Rural 56.1% 20.4%

FUENTE: ENDES 2011

RISS- Atencin Integral de Salud con enfoque familiar y comunitaria-Sistemas de Informacin
MINSA
ESSALUD Integral
III NIVEL
FFAA Integrada HOSPITALES
PRIVADOS Continua ESPECIALIZADOS
OTROS

I NIVEL
CATEGORIA I.4

I NIVEL
CATEGORIA I.3

Unidad de apoyo al
EBAS

II NIVEL DE
ATENCION

EQUIPO DE SALUD
FAMILIAR (EBS)-FC 3.- OPORTUNIDAD Y CALIDAD

ORGANIZACIN EN REDES
Sistema FUNCIONALES
Econmica Nacional de SECTORIALES
Referencia y
Administrativa CRF CATEGORIZACION
Cultural
4.- PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNITARIA Geogrfica REFERENCIA Y CRF

2.- ACCESIBILIDAD REGRESAR

ACCESIBILIDAD
ZONA URBANA

I2
ESTABLEC
DE SALUD I 3 ESTABLEC
DE SALUD
I2
10,000 hbtes. o ESTABLEC
2,500 familias DE SALUD
20,000 hbtes. o
5,000 familias

I2
ESTABLEC DE
SALUD
I2
ESTABLEC
DE SALUD I 4 ESTABLEC DE
SALUD

Cada 40,000 hbtes. Pero no

tienen poblacin
directamente asignada.
 ACCESIBILIDAD
ZONA RURAL

I2
ESTABLEC
DE SALUD

5,000 hbtes. o I2
ESTABLEC I2
1,250 familias DE SALUD ESTABLEC
DE SALUD

I 3 ESTABLEC
DE SALUD

10,000 hbtes. o 2,500

familias, la poblacin
deber estar a no ms de
2 horas del ES
I 4 ESTABLEC DE
SALUD

Cada 40,000 hbtes. Pueden

tener poblacin directamente
asignada de acuerdo al acceso
I2
ESTABLEC geogrfico y distancia de otro
DE SALUD ES de menor complejidad a no
mas de 4 horas de la
poblacin.
LONGITUDINALIDAD
INTERVENCIONES DIRIGIDAS A LA PERSONA POR ETAPA DE VIDA:
NIO, ADOLESCENTE, JOVEN, ADULTO Y ADULTO MAYOR
A TRAVS DEL PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD

Adulto Mayor 60 aos a ms.

Adulto 30 aos -59 aos 11 meses 29 das

Joven 18 aos --29 aos 11 meses 29 das

Adolescente 12 aos --17 aos 11 meses 29 das

Nio: 0 aos --11 aos 11 meses 29 das

ENTREGA DE PAQUETES DE ATENCION INTEGRAL POR ETAPAS DE VIDA SEGN
CATEGORIA DE EESS Y ESCENARIOS DONDE SE BRINDA LA ATENCIN
ENTREGA DE PAQUETES DE ATENCION INTEGRAL POR ETAPAS DE VIDA SEGN
CATEGORIA DE EESS Y ESCENARIOS DONDE SE BRINDA LA ATENCIN
 PLAN DE ATENCION INTEGRAL
PARA EL ADULTO JOVEN (18a 29a) - ADULTO (30a - 59a) Y
EL ADULTO MAYOR (60 a ms)
Actividades Tipo Lab COD
Valoracin primera consulta D 1 z918
Indice de Masa Corporal IMC D IMC Z006
Agudeza Visual D Z010
1ERA. SESION Formulacin del Plan D 1 U169
Consejeria Nutricional D 1 U139
Solicitar de anlisis y Exmenes
Auxiliares
7
Citas dias

Examen Odontologico
Vacunas
Examen de Papanicolao
D PV PC Z0141
2DA. SESION
Examen de Mamas D Z0143
D 1 Z3001
Consejera en Sexual y Reproductiva D 1 U130
D 1 U138
1
Citas mes
Consulta Medica con Resultados de
Anlisis
Consejera y Orientacin de Habilidades
3ERA. SESION para la Vida
Tacto Rectal Varones
Plan Ais Ejecutado D TA U169
EQUIPOS BASICOS DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA (EBS-FC)
CON FAMILIAS A CARGO

SEGUIMIENTO A LAS FAMILIAS EN FORMA CONTINUA

 ATENCIN INTEGRAL A LA FAMILIA POR CICLO VITAL

FAMILIA EN
CONTRACCIN

Tiene como grupo sus propias

necesidades.

La salud de la familia es mas que la

suma de la salud de sus miembros.
FAMILIA EN EXPANSIN

FAMILIA EN FORMACIN
 VISITA FAMILIAR INTEGRAL
PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE LA FAMILIA (PAIFAM)

Vigilar el cumplimiento de los paquetes individuales por

etapas de vida de cada uno de sus miembros .
(DAIS-ETAPAS DE VIDA-ESTRATEGIAS)
Desarrollar y fortalecer estilos de vida saludables.
(7 ejes priorizados de PROMSA-DAIS-ESTRATEGIAS)
Desarrollar y fortalecer el saneamiento bsico de la vivienda.
(DIGESA-DAIS-ESTRATEGIAS)
Desarrollar y fortalecer el buen funcionamiento familiar -
esfera psicosocial.
(SALUD MENTAL-DAIS-PROMSA- ESNSF-OGDN)
 4 VISITAS DOMICILIARIAS AL AO
ELABORACIN DEL PLAN DE ATENCION INTEGRAL A LA FAMILIA

1ERA VISITA.
Aplicacin de la Ficha Familiar.
Identificacin de riesgos en los miembros de la familia y
cumplimiento de los paquetes de cuidados esenciales
(Seguimiento de vacunacin a toda la familia segn grupo
etareo, seguimiento del control Pre-natal, difusin del Plan de
atencin de Parto en las Familias).
Captacin y programacin de citas.
Valoracin de la Familia (ciclo vital y tipologa).
Prevencin de metaxenicas segn la regin.
Deteccin precoz de riesgo en cncer (aplicacin del
familiograma estructural)
2DA VISITA
Seguimiento a las citas programadas.
Consejeras en lactancia materna exclusiva y complementaria,
y cncer (Plan Esperanza).
Elaboracin del PAIFAM.
3ERA VISITA
Consejera anticipatoria y otras de acuerdo a necesidades
encontradas.
4TA. VISITA- Seguimiento.
ORGANIZACIN DEL SERVICIO

TRABAJO EXTRAMURAL: VISITA FAMILIAR INTEGRAL

2 0 1 0

M A P E O

2 0 1 1

Sectorizacin, mapeo, asignacin de familias al EBS-FC, VFI (Carpeta familiar, ficha familiar, HC por etapas de
vida, tarjetas o carn por etapas de vida, tablero de compromiso de la familia, formato de referencia, otros)
LONGITUDINALIDAD

2010 2011 2012

SEGUIMIENTO A LA FAMILIA EN FORMA CONTINUA

INTEGRALIDAD
 REDES DE SERVICIOS DE SALUD INTEGRADAS Y CON CAPACIDAD RESOLUTIVA

1 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CARACTERIZADOS POR REAL CAPACIDAD RESOLUTIVA.

2 CORRELACIN ENTRE OFERTA SANITARIA Y POBLACIN.
3 IDENTIFICAR ESTABLECIMIENTO DE SALUD QUE PUEDEN SER FORTALECIDOS EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIN O
IMPLEMENTARSE
COMO OFERTA ESPECIALIZADA.
4 ELABORAR EL NUEVO MAPA DE FLUJOS POR DEPARTAMENTO Y POR PROVINCIA.

P.S.
Ccarhuacc
Hospital fuera de Amazonas ????? P.S. Villa
P.S. Rica
Curimaray
P.S. Ccarabamba

10,100 HAB
I-4 P.S.
C.S. Pomacancha
0km
ACOBAMBA

P.S.
P.S. Choclococha P.S. P.S. Cui
Pomavilca Pomacocha
4300
Hospital dentro de P.S. HAB
Amazonas ???? Yanacocha I-2 C.S. CAJA
8km ESPIRITU
3000
P.S. Marcas
HAB
I-3
30km 2500
HAB
I-2 Hospital
44 km
FORTALECER EL FLUJOGRAMA DE REFERENCIAS Y CONTRA REFERENCIAS
PS San Roque PS Las Flores
i-2
i-2
C. Ulloa PS Dunas PS
i-2 Viedos
i-2
C S Alicia Lastres I-3 PS
I-1 San Carlos

HMA
MR SURCO I-3 CS Surco

CS Gaudencio Bernasconi I-3

CMI CHORRILLOS II
MR URBANO
MR VILLA
S/Categ. I-4
I-4 CS Buenos Aires
C. E. San Pedro
I-2
CS Chorrillos I
I-3 PS Villa Venturo PS Sta Isabel
I-2 I-2
I-2 PS Mateo
PS Sta Teresa I-2

CS Delicias I-3
I-2
I-2 PS San Juan
PS.Armatambo I-2 PS Nva Caledonia I-3 PS Los Incas
I-2

CS San Genaro
I-2 PS Defensores
CS Tupac A. I-3

HMA HOSP. REFER. C.U. HOSP. EMERG MICRO RED CENTRO DE SALUD PUESTO DE SALUD
ANILLO DE CONTENCION
REDES DE SERVICIOS DE SALUD INTEGRADAS Y CON CAPACIDAD RESOLUTIVA

IAFAS
PUBLICA IAFA PUBLICA
(SIS) (SANIDAD PNP)
NIVEL III

Intercambio
Prestacional Vertical

NIVEL II Intercambio
Prestacional Horizontal

Articulacin
Funcional-Financiera

NIVEL I

IAFA PUBLICA
IAFA PRIVADA
(ESSALUD)
(RIMAC)
COORDINACION
 SISTEMAS DE INFORMACIN

ZONA RURAL

I2
ESTABLEC
DE SALUD

DIGITACION Y
PRODUCCIN I2
ESTABLEC I2
LOCAL DE DE SALUD ESTABLEC
INFORMACIN DE SALUD

I 3 ESTABLEC
DE SALUD

Digitacin y produccin local de

informacin, reunin semanal o
quincenal para revisin y
anlisis de informacin con sus
ES a cargo. I 4 ESTABLEC DE
SALUD

Reunin mensual de
monitoreo y
seguimiento con
Reunin trimestral de evaluacin I2
RED ESTABLEC todos los ES de su
con todos los ES de la Red. DE SALUD rea asignados
Concentra la informacin y remite
a niveles superiores y la utiliza
para las reuniones de evaluacin.
COORDINACION MULTISECTORIAL

Intersectorialidad, Multisectorialidad

Gobierno local, Instituciones, organizaciones

Participacin de la Comunidad
ADECUACIN DEL TRABAJO EXTRAMURO : OBJETIVO FORMACION DE CIUDADANOS ACTIVOS
PARA MEJORAR SU CALIDAD DE VIDA EN FORMA SOSTENIDA

P
R
E
1. Delegado de salud. G S
2. Secretario acta. U
E
Q
B
A D C J O P
3. Delegado de asuntos U B U
U S
I O
I I econmicos I E
P C A M N S
O O
G U S 4. 4.-delegado de seguridad
T E T
I ciudadana R O
N N A P
5. 5.-delegado de limpieza N
O I V publica
A
S T O R
C
I 6. 6.-delegado de obras V L
T
T A I
O
C publicas E O C
M I R
U
O 7. 7.-delegado de educacion CI C I
N C I P
I
O O
cultura deporte N A A
D
A
8. 8.-delegado de defensa del A L T
I
D consumidor L V
9. 9.-delegado de defensa civil O
A PERSONAS, FAMILIAS, COMUNIDADES SALUDABLES

T
PERSONA FAMILIA COMUNIDAD
E
N Etapas de Vida Ciclo Vital

C
- Promocin - Promocin
I CUIDADOS - Prevencin - Prevencin - Promocin
O INTEGRALES - Recuperacin - Recuperacin - Prevencin
- Rehabilitacin
N - Rehabilitacin

P EQUIPO BASICO DE SALUD FAMILIAR

R Mdico - Enfermera -Obstetriz
I Tc. Enfermera (500-800 fam.)
( Apoyo del Agente Comunitario de Salud (ACS)
M
INSTRUMENTOS
A
FICHA
R CONTINUIDAD HISTORIA
FAMILIAR INSTRUMENTOS
DE LA S
I ATENCIN CLNICAS
Identifica COMUNIDAD
(programas de
necesidades y
A Por Etapas de riesgos Promocin)
Vida PAIFAM
PLAN AIS
Identificacin de Necesidades y Riesgos