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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR

ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA
MEDICINA I
ALUMNO: ROBLES RODRIGUEZ, JEAN PIERRE

DOCENTE: MD. ALVA GUARNIZ, HUGO

TEMA: PANCREATITIS CRONICA

TRUJILLO-PER
2017
PANCREATITIS
CRNICA
ROBLES RODRIGUEZ, JEAN PIERRE
DEFINICIN:

Es una inflamacin de la glndula pancretica que ocasiona una


destruccin progresiva y su sustitucin por tejido fibroso.
Abarca una amplia gama de enfermedades fibroinflamatorias progresivas
Insuficiencia exocrina y endocrina.
ETIOLOGA:
ANATOMIA PATOLOGICA:

MACROSPOPICA: Pncreas atrofiado


o aumentado de tamao, nodular,
indurado.
MICROSCOPICA: Alteracin
parenquimatosas y fibrosis que
engloban Islotes de pncreas.
En la pancreatitis autoinmune
raramente se calcifican y muestra un
infiltrado extenso de linfocitos y
plasmocitos y depsitos IgG4.
CLNICA

DOLOR: Epigastrio o hemiabdomen superior (Hipocondrio Fosa lumbar


izquierda)
PERDIDA DE PESO
DIARREA
VOMITOS
ASCITIS
ICTERICIA
COLESTASIS
DEFICIT FUNCIONAL : Esteatorrea, malabsorcin y DM Tipo 3C

Amarillento, espumosas, aspecto aceitosa y flotan


DIAGNOSTICO

1. Alteraciones morfolgicas mediante tcnicas de


imagen
2. Determinar las consecuencias de las alteraciones
morfolgicas sobre el estado funcional de la
glndula.
3. LIPASA Y AMILASA NO TIENEN VALOR DIAGNOSTICO.
4. PRUEBAS HEPATICAS: Obstruccin heptica o
hepatopata.
TECNICAS DE IMAGEN

RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN:


TRANSITOBARITADO:
ECOGRAFIA:
TC:
RM:
CPRE:
ULTRASONOGRAFIA ENDOSCOPICA:
CPRM.
RADIOGRAFIA DE TORAX

50% de los pacientes presentan


calcificaciones
ECOGRAFIA DE TORAX

PERMITE DETERMINAR:
Tamao
Calcificaciones
Quistes, ndulos.
Irregularidades del conducto de
Wirsung
Pancreatitis crnica. El ecograma
transversal muestra un pncreas
ecognico, agrandado, con mltiples
focos hiperecoicos no sombreadas en
el pncreas.
ESTUDIO DE RESERVA FUNCIONAL

Pruebas indirectas (PancreatoLauryl y


Elastasa Fecal ).
Secretina-CCK.
Test de aliento de Trileina- 13B.
DIAGNOSTICO DIFENCIAL

PRINCIPAL SINTOMA: Dolor PRINCIPAL SINTOMA: Mal digestin


ULCERA PEPTICA. CELIAQUIA.
LITIASIS BILIAR. OTRAS PANCREATOPATIAS.
TUMORES RETROPERITONEALES.
CARCINOMA DE PANCREAS.
TRATAMIENTO

Hay 2 tipos de Tto.: Medico y Quirrgico.


Tratamiento Medico.
Suprimir ingesta de alcohol y tabaco
Aliviar el Dolor
Mejorar nutricin
Controlar la DM
Tratamiento quirrgico.
DOLOR

Espordicos: Opiceos
Continuos: Paracetamol, Salicilatos, Opiaceos sinteticos.
*Ciruga: Esplanicectoma transtorsica ( interrupcion de nervios
eferentes del pancreas )
NUTRICION

LIPASA 50 000-100 000 UI