Diagnstico Situacional

CCR Hualpencillo
Por
Luz Castro - Vernica Railen
Intervencin en salud fsica adultos II

Docente asignatura: Claudio Inostroza

Docente gua: Natalia Daz
Marco institucional
Este est conformado
por las comunas de
Talcahuano, Hualpn,
Penco y Tom.
Otorgando prestaciones
de salud a un total de
356.623 personas.

La Red Asistencial se conforma por 3

hospitales, 7 consultorios de atencin primaria
(dentro del cual se encuentra el CESFAM
Hualpencillo), 5 postas rurales, 2 servicios de
atencin primaria de urgencias y 3 unidades de
emergencia
Marco socio histrico.
La Comuna de Hualpn est ubicada en la
VIII Regin del Bo-Bo, que junto a otras
once comunas conforman la Provincia de
Concepcin, Chile. Hualpn, se ha
transformado en la segunda comuna ms
densamente poblada de la regin.

En materia de Salud, 81.843 de los
habitantes estn inscritos en el Servicio
de Salud Talcahuano (CASEN, 2012).

El 16,3% de la poblacin de Hualpn se

encuentra en situacin de pobreza

En la regin (VIII) la tasa supera a la nacional con

un porcentaje de 15,1% un total de 305,132
personas en situacin de discapacidad.
El CESFAM Hualpencillo.

Fue inaugurado en 1968 por el

Presidente Eduardo Fre Montalva.
En el marco de la reforma de
salud, en el ao 1990 es realizado
el primer diagnstico comunitario
de salud, siendo este
establecimiento uno de los pocos
a nivel pas, que se organiza para
salir a la comunidad

En el CESFAM Hualpencillo se encuentra inserto el CCRH y comienza a

funcionar con la incorporacin de una terapeuta ocupacional y dos
kinesilogos atendiendo patologas del orden
 Centro Comunitario de
Rehabilitacin Hualpencillo

La misin del CCR Hualpencillo: Es Facilitar la Integracin de las personas en situacin de

discapacidad (PsD), y sus familias en el proceso de Rehabilitacin junto con los aspectos de
Prevencin y Promocin de la Salud, adecuados a la realidad local y fortalecida por apoyos
institucionales pblicos, privados, extranjeros y/o nacionales.

La visin del CCR Hualpencillo: Nuestra Unidad est orientada a mejorar y recuperar la
funcionalidad de las personas que presentan alteracin
de sus destrezas motoras, por causa de patologas neurolgicas o sus secuelas, y de quienes
se espera la mxima recuperacin de las habilidades.
Nuestro deseo es que el usuario logre la mxima recuperacin funcional que le sea posible
obtener, para que se reintegre en el menor tiempo posible a su medio familiar,
escolar/laboral y comunitario.

El CCRH nace como una sala integral de rehabilitacin

el 05 de octubre de 2008, conformado por dos
profesionales kinesilogos atendiendo principalmente
patologas como artritis reumatoides, lumbagos, etc.
Modificndose cada 6 meses las patologas de
atencin.

Funciona atendiendo patologas en orden:
El CCRH Esta sala sirve de apoyo en la rehabilitacin de
patologas GES, tales como:
Artrosis leve moderada de rodilla y/o Cadera (personas
mayores de 55 aos), Parkinson (toda edad), Artritis
reumatoide (toda edad)

Secundariamente, apoyo en rehabilitacin de patologas

No Auge con potencial de discapacidad e impacto social.

Nuestro objetivo es fomentar y/o mejorar la

independencia funcional de los usuarios, tanto
en sus actividades de la vida diaria bsicas
Objetivo (vestirse, alimentarse, ducharse, ir al bao etc.)
como las instrumentales (ir de compras, manejar
el dinero, tomar el trasporte, etc.), en sus
actividades productivas y de tiempo libre,
colaborando as con su plena integracin social
Equipo de trabajo de CCRH
Nombres Cargo Hrs

lvaro Daza A. Kinesilogo 44

Sandra Torregrosa D. Kinesiloga 44

Paulina Castillo R. Terapeuta Ocupacional 44

Lneas estratgicas: Realizan talleres grupales mencionando

algunos como el de todos nos movemos con Parkinson,
trabajando mi ACV.
Est orientado a lograr una mayor
Rol y funciones independencia y autonoma, prevenir
del Terapeuta discapacidad, promover adaptaciones a
cambios que pudiesen existir y mejorar el
Ocupacional desempeo en actividades de la vida diaria de
en la las personas familias y comunidades a las
institucin: cuales intervienen. Desempendose en
diversos mbitos de la rehabilitacin de sujetos
y grupos colectivos
 Marco Conceptual
Modelo de atencin integral con
CESFAM HUALPENCILLO enfoque familiar y comunitario ->
Modelo de Salud familiar.

Tiene carcter integral, familiar y

comunitario, entiende que la
atencin de salud debe ser un
proceso continuo que se centra en el
cuidado integral de las familias,
C.C.R preocupndose de la salud de las
personas antes que aparezca la
enfermedad, entregndoles
herramientas para su autocuidado.
 Marco Conceptual
Centro
MODELO DE SALUD FAMILIAR
Comunitario
________________________
de
Rehabilitaci
ENFOQUE BIOPSICOSOCIAL
n

Enfoque Centrado den el Individuo,

Estrategia C.C.R: que interacta e intercambia con
Rehabilitacin basada en factores biolgicos, psicolgicos y
al comunidad. sociales, en el cual desempea su rol
significativo de la actividad humana.

Es una estrategia de desarrollo comunitario para larehabilitacin, la

igualdad de oportunidades y la integracin social de todas las personas
con discapacidad.
Rehabilitacin Basada en la comunidad
ROL Objetivos

Asegurar que las personas con

Impulsar a las comunidades a
discapacidad puedan
promover y proteger los
desarrollar al mximo sus
derechos de las personas con
capacidades fsicas y
discapacidad mediante
mentales, tener acceso a los
transformaciones en la
servicios y a las oportunidades
comunidad, como por ejemplo
comunes y ser colaboradores
la eliminacin de barreras
activos dentro de la
para la participacin social.
comunidad y de la sociedad.

PcD + Familias + Organizaciones +

Comunidad + Servicios
gubernamentales / No Gub. +
Educacin + Trabajo +Social y otros
Modelos utilizados por la
T.O:
Enfatiza en las cap. Del individuo,
MODELO centrndose en mtodos
REHABILITADOR compensatorios. Cambios en mtodos
de trabajo, dispositivos de asistencia y
modificaciones ambientales que
favorecen al mejor desempeo
ocupacional.

MODELO Principios de Cintica y Cinemtica,

BIOMECANICO naturaleza del mov. Y fuerzas que
actan en el cuerpo humano. Se basa
en la capacidad del movimiento: ROM,
FUERZA Y RESISTENCIA.

MODELO DE REDES Teora moderna de la comunicacin al

SOCIALES tejido de int. Sociales que se configuran
alrededor de las personas. Busca una
circulacin constructiva de apoyo social
Modelos utilizados por la
T.O:
Se fundamenta en el trabajo de la
MODELO neurociencia y la neuropsicologa ->
COGNITIVO Sujetos con dao S.N.C
PERCEPTUAL Fundado sobre la compresin de la
capacidad de procesamiento de la
informacin del cerebro y de la
discapacidad en los casos de lesin.

Tienen su eje en el mtodo:

Accin - Reflexin - Accin.
Permite generar proceso de dialogo y dllo.
ESTRATEGIA DE ED. de actitudes comprometidas y solidarias
POPULAR con la lucha por la dignidad de los pueblos,
la defensa de la multiculturalidad.
No gira entorno a un inters nico, emerge
de mltiples y variados intereses.
Modelo del Problema
el Programa de Rehabilitacin Integral en la Red de
Salud, de acuerdo al artculo 22 de la ley 20.422, el cual
estipula que el estado fomentar preferentemente la
rehabilitacin con base comunitaria (RBC), as como la
creacin de centros pblicos o privados de prevencin
de rehabilitacin integral, como estrategia para ser
efectivo el ejercicio de los derechos de las personas con
discapacidad, creando as Centros Comunitarios de
Rehabilitacin (CCR).

Personas inscritas en el centro de salud

familiar y que mantengan una discapacidad,
dentro de un grupo etario completo que va
desde nios hasta adultos mayores, y
pudiendo ser esta una discapacidad leve
moderada o severa
 La respuesta a esta problemtica
por parte del CCR

Dos lneas estratgicas, las cuales son:

La primera una La segunda se

intervencin teraputica encuentra enfocada al
tradicional. trabajo comunitario

Rehabilitacin individualizada Se centra en un trabajo

Utilizando tcnicas propias de la hacia la comunidad
rehabilitacin. guindose por estrategias
como la RBC
 Sujeto de
Intervencin
Se realiza consentimiento informado, en
donde se le explica a la usuaria en que
consiste, dejando uno para ellas y uno
para nosotras en donde ambas partes
nos comprometemos a respetarlo

Antecedentes generales:

- Nombre: Mara Elizabeth Canda - Antecedentes mrbidos: No

Matus presenta.
- Edad: 55 aos - Lateralidad: Diestra.
- Estado civil: Soltera / Pareja de - Escolaridad: 6 bsico
hecho
- Ocupacin: Duea de casa. - Frmacos: Haloperidol 1/12horas
- Diagnstico: Enfermedad de - Lugar de residencia: Colon #8436,
Huntington. ESTADIO II (Segn Block 24, Comuna de Hualpn.
escala Shoulson y Fahn (1979)
Antecedentes clnicos:

Enfermedad de Huntington: Segn Shoulson y Fahn (1979)

La usuaria se encuentra en estadio funcional II
Mantiene un menor nivel en su ocupacin habitual.
Requiere cierta asistencia para manejar asuntos financieros y todo lo
asociado a lo cognitivo.
Capacidad total para asuntos domsticos y para AVD.
Necesita de cuidador constante.

Impresin general
Nivel socioeconmico

Marco socio
histrico
Antecedentes familiares:
- Genograma

Desde el modelo de redes.

 Mapa de RED:

Familia Amigos

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Comunidad Trabajo y estudio

Desde el marco de la AOTA.

Rutina diaria:
9:00 am a Se levanta, toma desayuno alrededor de las 9:30, luego hace las cosas
11:59am. del hogar aseo y luego prepara el almuerzo.

12:01pm a En este horario se dispone a almorzar y luego a reposar, enva a su nieto

14:00pm. al colegio.

15:00pm a Posteriormente se sienta a ver televisin o escuchar msica, duerme una

18:00pm. siesta y espera a su nieto con la mesa puesta para tomar once.

19:00pm a Una vez que toma once con su pareja cuando esta, con su nieto y con su
21:00pm. hija se lava los dientes y se prepara para ir a la cama, en donde ve
televisin y luego de una hora aprox. Se duerme.

Desde el marco de la AOTA.

 Escalas de evaluacin:
Desde el modelo Biomecnico.
EVA: Dolor 6. (Malestar
generalizado por las noches)
Desde el modelo rehabilitador
Escala de Tinetti:
Marcha 4pts -> Marcha
Inestable
Equilibrio 8pts -> Equilibrio
Inestable.
Evaluacin: visita domiciliaria
Desde desempeo Ocupacional de
la AOTA
Lawton y Brody: Esta pauta se
realiz visualizando algunos
tems y otros se le
preguntaron directamente a lo
que obtuvo 16 puntos.
ndice de Barthel: Esta pauta se
realiz dentro de su hogar, por
lo cual se pudo evaluar al
mismo tiempo que se
desarrollaban las avd. Al cual
obtuvo 90 puntos, lo que nos
indica una dependencia Ligera.
 Escalas de evaluacin:
Desde el MOHO Desde el modelo cognitivo perceptual

Intereses: Sus intereses se centran

principalmente en Cocinar, escuchar
msica (principalmente Pick Floyd,
Bob Marley, Reggae y Rock), ver
dibujos animados con su nieto.
Rol:
Correspondera el rol de Madre dentro
de su hogar.
Rol como esposa y rol de abuela.
Moca: En esta evaluacin obtuvo
nmero 7, lo que nos indica un
deterioro cognitivo mayor
Examen mnimo del estado mental:
Obtuvo 23 puntos de 32 lo que
nos indica un deterioro en la
funcin mnima del estado mental

Alteracin pues posterior al avance de

la patologa de Huntington la usuaria
paso de ser la Mam, La esposa y la
abuela a ser la cuidada por todos,
situacin que altera claramente su
identidad personal, minimizando sus
roles dentro del hogar.
Problemtica para la usuaria:
AISLAMIENTO Perdida de
SOCIAL roles

Deterioro cognitivo y
funcional provocado por
la patologa de
Huntington

Baja red de apoyo. Aumenta el nivel de

Estado anmico variable. dependencia.
Exceso de tiempo libre Periodos de exacerbacin.
 Problematizacin
De acuerdo a la estrategia de RBC propuesta por la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS), que abarca toda
situacin en la que los recursos de rehabilitacin estn
disponibles dentro de la comunidad, esto implica la
transferencia de conocimientos a las personas con
discapacidad, sus familias y miembros de la comunidad.
Tambin implica la participacin comunitaria en la
planificacin, toma de decisiones y evaluacin del programa.

La RBH con la cual se enmarca esta Al pertenecer el CCR dentro

estrategia est basada dentro de la
comunidad haciendo participe a las
personas en el proceso de intervencin;
percibimos que existe una clara
contradiccin en este principio ya que un
CCR no debera estar inserto en un centro
de salud como lo es el CESFAM.
de la institucin como lo es
un CESFAM la rehabilitacin
se ver influenciada en cmo
abordar la discapacidad en el
sujeto, entregando una
mirada ms reduccionista al
proceso de rehabilitacin.
 En relacin al rol que cumple la
terapeuta ocupacional dentro de un
CCR este muchas veces se ve
invisibilizado por el desconocimiento
del trabajo que realiza un terapeuta
ocupacional en el rea de salud fsica
de parte de los otros profesionales o
ms bien porque las derivaciones que
CESFAM realizan los diferentes profesionales
que trabajan en el centro.

Mdico de atencin general que es

el que corresponde a su sector.

Indica la derivacin al CCR

kinesilogo

Terapeuta ocupacional
 Necesitan el permiso de la
De acuerdo al mbito institucin de organizaciones
comunitario la terapeuta municipales, tanto como los
ocupacional se ve limitada carabineros, como el permiso de
trnsito, oficina de partes,
muchas veces por los permisos
organizaciones comunitarias, y
que debe tener para poder DIDECO que es finalmente donde
realizar alguna actividad fuera va a parar todo, esa es la forma de
del contexto institucional. poder solicitar el trabajo
comunitario que se quiera realizar,
ponindole demasiadas limitantes
por el tema burocrtico.

Desde nuestra Experiencia

En nuestro proceso de practica

pudimos darnos cuenta que en las
visitas domiciliarias que realizamos
junto con la terapeuta ocupacional, y
las internas en prctica, en algunas
ocasiones se ve muy invasivo el
proceso de intervencin.
 Conclusiones
El CCR Preliminares
Hualpencillo trabaja desde una estrategia de RBC,
privilegiando la rehabilitacin con el usuario en la comunidad,
teniendo el apoyo y atencin de un equipo de profesionales que
trabajan en conjunto persiguiendo un objetivo en comn.

A travs de esta prctica pudimos percibir que la atencin que le

entregan a nuestra usuaria es ms bien un proceso individualizado,
dejando de lado el principio bsico de esta estrategia.

Refiere ser atendida por neurlogo y terapeuta ocupacional, por lo

que pudimos percibir al evaluarla, ella refiere tener diferentes
problemticas que deberan ser abordadas tambin por otros
profesionales.

El objetivo que nos propusimos analizar en esta futura

intervencin que llevaremos a cabo con nuestra usuaria, es
mejorar sus habilidades cognitivas bsicas.
 Modelo de Solucin
Rescate del sujeto y de su importancia. La
observacin no sera pura e inmaculada,
sino que implicara una insercin de un
contexto. Los hallazgos emergen dentro
de la interaccin del investigador y lo
Paradigma Post Positivista investigado, la metodologa puede
mejorarse realizando los estudios en sus
contextos y la situacin real del sujeto.

Postula que el factor biolgico, el

psicolgico as como los factores sociales,
Enfoque desempean un papel significativo de la
actividad humana en el contexto de una
Biopsicosocial enfermedad o discapacidad. Pone a la
persona en el medio.
Obj: Capacitar a las personas para vivir lo
mas independiente posible y lo mas
satisfactoriamente posible.
Prem. Las pers. Con discapacidad crnica
Modelo
pueden recuperar la independencia a
Rehabilitador travs de la compensacin
 Como sus principios de la cintica y la
cinemtica, adems de sus conceptos
de fuerza: capacidad de los msculos
Elementos del Marco de de producir tensin, Y Resistencia:
Referencia Biomecnico capacidad para mantener un esfuerzo
durante el periodo necesario para
realizar una tarea en particular.
(Kielhofner, 2006)

El Marco deTrabajo para la Prctica de
Terapia Ocupacional es un documento
oficial de laAOTA(Asociacin
Americana de Terapia Ocupacional).
Elementos del Modelo Dirigido a la audiencia interna y
del Desempeo externa, es un documento que presenta
Ocupacional (AOTA): un resumen de trabajos
interrelacionados que definen y guan la
prctica profesional de la terapia
ocupacional.
 Relacionados a la comprensin y la
recuperacin de los problemas
cognitivos y perceptuales. Utilizando la
Elementos del Modelo
visin que este tiene en torno a cmo
Cognitivo Perceptual
los procesos cognitivos y perceptuales
limitan o restringen el desempeo
ocupacional. (Kielhofner, 2006)

Abordando el trabajo intersectorial

Elementos del Modelo mediante las matrices institucionales y
de Redes comunitarias. La Prctica de Red es la
utilizada desde este modelo, y es la;
que interviene en una red de
mediadores sociales (grupos,
organizaciones, instituciones, etc.)
SITUACIN ESPERADA
Objetivo General:

Mantener al mximo el nivel de independencia, entorno al desempeo

ocupacional.

Objetivos Especficos:

Mantener las habilidades motoras asociadas a la marcha y el equilibrio para

aportar al desempeo ocupacional y a la participacin social.

Fortalecer sus habilidades cognitivas bsicas remanentes para contribuir al

desempeo ocupacional.

Mejorar el uso del bastn de cuatro apoyos, para salir con mayor seguridad a la
comunidad.

Entregar apoyo emocional, para el manejo de su conducta y motivacin intrnseca

hacia el proceso de intervencin.
Actividades:

Fortalecimiento y
entrenamiento de la marcha

Memorice Teraputico
(Concentracin, memoria,
lenguaje, y comprensin)
Calendario Teraputico
(Orientacin temporal)
Actividades:

ASOCIADO A LA ACTIVIDAD 1:
Apoyo psicolgico y
reforzamiento positivo.

Adaptaciones en el Hogar
 Objetivo general 2: Objetivos especficos:
Promover una participacin Resignificar los roles familiares
social activa de la usuaria en su
hogar y comunidad.
Fortalecer la red de apoyo
familiar
Buscar espacios de participacin
social asociado a los intereses y
Actividades motivaciones de la usuaria.

1.- Trabajar los roles de nuestra usuaria a travs de la rutina

diaria.
2.- Proponer actividades de recreacin familiar, como lo son salidas
al aire libre.
3.- Buscar talleres dentro de comunidad, o en su misma junta de
vecino de intereses de nuestra usuaria.
Anlisis de Procesos y
Resultados.
GRACIAS POR SU ATENCIN.