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RIESGOS BIOLOGICOS

EN EL TRABAJO

Juan Turriate Manrique

Tomado de exposicion: Centro de Salud Ocupacional y Proteccin del Ambiente para la Salud.
Dr. WALTER MARIO CACERES LETURIA. CENSOPAS.2010
Factores de riesgos ocupacionales y relacin
con los daos ocupacionales

Peligro
Es algo que tiene la potencialidad de causar dao
a las personas, equipos o al medio ambiente.

Riesgo
Es la probabilidad de sufrir dao a la salud
proveniente de un desequilibrio entre el
trabajador, la actividad que se realiza, las
condiciones y el medio ambiente de trabajo
Factores de riesgos ocupacionales y relacin con
los daos ocupacionales

Riesgo ocupacional

Se define como el conjunto de factores, fsicos,


qumicos, biolgicos, psquicos sociales y ergnomicos
que aislados o en interrelacin actan sobre el individuo
provocando daos a la salud en forma de accidente o
enfermedades asociadas con la ocupacin.
Peligros y riesgos ocupacionales

Peligros Ergonmico manipulacin de


carga, posturas
Peligros Fsicos, cadas, radiacin
solar
Peligros qumicos producto qumicos
Peligros agentes biolgicos
manipulacin de sangre
PELIGROS - RIESGOS

PELIGRO RIESGO

AGENTE BIOLOGICO TUBERCULOSIS


TBC-VHB HEPATITIS VIRAL B
RUIDO SORDERA
POSTURAS ENFERMEDAD
INADECUADAS OSTEOARTICULAR
POLVOS ENFERMEDAD
RESPIRATORIAS
NEUMOCONIOSIS
CLASIFICACION DE LOS FACTORES DE RIESGOS

RIESGO FISICO: Ruido, Radiaciones ionizantes y no ionizantes,


Iluminacin, electricidad, ventilacin inadecuada, Calor y fro excesivo.

RIESGO QUIMICO: Anestsicos, Antispticos: Formol, oxido de


etileno, hexaclorofeno, formaldehdo, Mercurio, Desinfectantes

RIESGO BIOLOGICO: Tuberculosis pulmonar, Hepatitis viral B, SIDA,


Salmonelosis, Hepatitis C

RIESGO ERGONOMICO: Posiciones corporales forzadas,


Levantamiento inadecuado de una carga pesada, Posiciones
corporales inadecuadas. Puesto de trabajo inadecuado, Ritmo de
trabajo

RIESGO PSICOSOCIAL: Sobrecarga de trabajo, restriccin del


tiempo, bajo niveles de renumeracin, Insatisfaccin laboral,
comunicaciones deficientes, responsabilidad elevada, Urgencias, no
poder tomar decisiones, turnos, desadaptacin, estrs
Trabajadora de oficina
Puesto de trabajo: Secretaria
Riesgo ergonmico: Posturas, tendinitis
Riesgo psicosocial: Estrs
Riesgo fsico: Elctricos, luz, pantalla de computadora
Trabajador de
construccin civil
Puesto de trabajo:
Albail
Riesgo ergonmico:
Posturas
Riesgo fsico:
Cadas, Contusiones
Riesgo qumico:
Dermatitis de contacto
Trabajador en agricultura
Puesto ;: Fumigador
Riesgo qumico: Plaguicida
Riesgo fsico: Calor solar
Riesgo ergonmico: Posturas inadecuadas
Riesgo biolgico: Micosis, malaria
Riesgo psicosocial: Estrs
Trabajador minero:
Puesto de trabajo: Perforista
Riesgo fsico: Polvo, gases
Riesgo ergonmico: Posturas
Riesgo psicosocial: Estrs
Riesgo biolgico: Parasitosis,
hongos
Trabajador de la estiba mercado de
abastos:
Puesto de trabajo: estibador
Riesgo ergonmico:. Posturas,
sobreesfuerzo.
Riesgo fsico: Cadas, contusiones
Riesgo psicosocial: Turno de noche
Equipo medico de un Hospital
Puesto de trabajo: Medico y
enfermera.
Riesgo biolgico: Bacterias, virus
Riesgo qumico: Desinfectantes
Riesgos ergonmicos: Posturas
Riesgos psicosocial: Estrs

Riesgo biolgico
Actividades laborales y Enfermedades
infecciosas asociadas
1. Actividades en la que el trabajador esta expuesto a riesgo biolgico:
a) Trabajos en centros de produccin de alimentos
b) Trabajos agrarios
c) Actividades en las que exista contacto con animales o
productos de origen animal
d) Trabajos de asistencia sanitaria, comprendidos los desarrollados
en servicios de aislamiento y anatoma patolgica
e) Trabajos en laboratorios clnicos, veterinarios, de diagnstico y de
investigacin con exclusin de los laboratorios de diagnstico
microbiolgico
f) Trabajos en unidades de eliminacin de residuos
g) Trabajos en instalaciones depuradoras de aguas residuales ambiente
o a otras situaciones.

2. No se manipulan deliberadamente agentes biolgicos, pero en la que


los trabajadores se hallan expuestos a los riesgos que se derivan de
la presencia de microorganismos.
AGENTES O FACTORES BIOLOGICOS

Definicin

Estn constituidos por un


conjunto de micro organismos,
toxinas, secreciones biolgicas,
tejidos, rganos corporales
humanos, animales y vegetales
(incluye los genticamente
modificados).

Bartonelosis
LOS AGENTES BIOLOGICOS

PARASITOS VIRUS

Hepatitis viral B
Strongyloides Virus del Sida
stercoralis

BACTERIAS HONGOS

Criptococo
Tuberculosis
Clera
LOS AGENTES BIOLOGICOS

Mosquito
Anopheles
Mosca

Ratn

Rata
RIESGO BIOLOGICO

Definicin:
Es la probabilidad de infectarse con un agente biolgico,
dentro de las cuales se incluyen bacterias, virus, parsitos,
hongos, otros microorganismos y sus toxinas asociadas;
tienen la capacidad de daar la salud humana en
diferentes modos, desde una reaccin alrgica leve hasta
condiciones graves de salud, incluso la muerte.
Clasificacin de los microorganismo Segn la O.M.S.
Grupo de riesgo 1:
Mecanismo con escaso riesgo y poca probabilidades de provocar
enfermedades. Ejemplos : B. Subtilis, Naegleria, E. Coli K 12

Grupo de riesgo 2:
Riesgo individual moderado, que puede provocar enfermedades.
Ejemplos : Actinomyces sp, Bacteroides sp, Enterobacterias, Shigella sp,

Grupo de riesgo 3:
Riesgo individual elevado que suele provocar enfermedades graves, pero
no se propagan. Ejemplos : Mycobacterium tuberculosis y bovis,
Histoplasma capsulatum, Neisseria meningitidis , Coccidioides inmitis,
Chlamydia trachomatis.

Grupo de riesgo 4:
Elevado riesgo individual y comunitario, provoca enfermedades graves,
puede propagarse fcilmente. Ejemplos : Virus de Lassa, Machupo y
Ebola.
Agentes Biolgicos

Niveles de Riesgo

I II III IV
Leve Moderado Elevado Alto
Escaso Riesgo Riesgo Alto
riesgo para individual individual riesgo para
el individuo moderado, pero elevado, pero el individuo
y para la limitado para la limitado para y para la
comunidad comunidad la comunidad comunidad
GRUPOS DE RIESGO DE LOS AGENTES BIOLGICOS

RIESGO DE PROFILAXIS O
AGENTES RIESGO
PROPAGACIN A TRATAMIENTO
BIOLGICO DEL INFECCIOSO
LA COLECTIVIDAD EFICAZ
GRUPO DE RIESGO
Poco probable que
1 No Innecesario
cause enfermedad
Pueden causar una
enfermedad y
Posible
2 constituir un peligro Poco Probable
generalmente
para los
trabajadores

Puede provocar una


enfermedad grave y
Posible
3 constituir un serio Probable
generalmente
peligro para los
trabajadores

Provocan una
enfermedad grave y
No conocido en la
4 constituyen un serio Elevado
actualidad
peligro para los
trabajadores
Los Riesgos Laborales Biolgicos
BIOLOGICO

Genera Exposicin

Penetracin microorganismos

Bacterias, Mordeduras, Picaduras


Virus, Parsitos o Araazos
Hongos,

Dar origen un accidentes y


enfermedades.
VIH VHB VHC- tuberculosis,
sfilis, Leptospirosis,...
EXPOSICIN OCUPACIONAL
Trabajos dnde puede haber exposicin a
riesgos biolgicos
Trabajos dnde puede haber exposicin a riesgos biolgicos:

Transmisin de persona a persona:


Personal en centros sanitarios, personal de seguridad,
proteccin civil, enseantes, geritricos, centros de acogida,
penitenciarios, servicios personales, etc.

Transmisin de animal a persona (zoonosis):


Veterinarios, ganaderos, industrias lcteas, mataderos, etc.

Transmisin a travs de objetos o material contaminado:


Personal de limpieza o sanitario, saneamiento pblico,
agricultores, cocineros, mineros, industrias de lana, pieles y
cuero, personal de laboratorio, etc.
Riesgo biolgico
en personal de laboratorio
CLASIFICACION DE FACTORES DE RIESGOS
HOSPITALARIOS

RIESGO QUIMICO
RIESGO BIOLOGICO
RIESGO ERGONOMICO
RIESGO PSICOSOCIAL
RIESGO FISICO
VAS DE ENTRADA O TRANSMISION

Respiratoria Digestiva (oral y fecal)

Piel y mucosas

Vas sangunea..
Principales Medidas de Control de los Riesgos Biolgicos

Principales medida para reducir el riesgo de exposicin


a agentes patgenos o riesgos biolgicos en su trabajo:
Controles de ingeniera

Practicas en el trabajo

Equipo protector personal

Reduccin en la fuente.

Programa de inmunizaciones o esquema de vacunacin.


Se deben usar en conjunto, a manera de cinco barreras
protectoras contra infecciones.
Principales Medidas de Control de los Riesgos Biolgicos
Controles de ingeniera
Los controles de ingeniera son sistemas fsicos o mecnicos
que se implementan para eliminar las fuentes de peligro
Agujas auto-cubierta
Cabinas de bioseguridad
Autoclaves
Eliminacin de residuos sanitarios.
Usualmente, la efectividad de los controles de ingeniera
dependen de usted.
Controles de Ingeniera
Sistemas IV sin agujas
Agujas auto-romas

Agujas con cubierta


protectora Alitas con dispositivo interno
de desactivacin
http://www.osha.gov/SLTC/etools/hospital/hazards/sharps/sharps.html
Controles de Ingeniera
Cabinas de bio seguridad
Principales Medidas de Control de los Riesgos Biolgicos
Practicas en el trabajo
Estos son los procedimientos especficos que usted debe seguir
en su trabajo, para reducir el riesgo de exposicin a agentes
patgenos de la sangre o a materiales infecciosos.
Control de muestras (Obtencin, recepcin y transporte)
El personal que obtiene muestras biolgicas para el diagnstico
por el laboratorio est expuesto directamente a los agentes
causales de la enfermedad del paciente (virus, bacterias,
hongos, etc.), por lo que el riesgo de contaminacin es de
consideracin.
Al obtener una muestra se debe considerar: la proteccin al
personal que obtiene la muestra, proteccin de la muestra
obtenida y la proteccin del ambiente sobre todo si el paciente
tiene una afeccin que es transmitida y adquirida por las vas
respiratorias.
Principales Medidas de Control de los Riesgos Biolgicos
Practicas en el trabajo
Procedimiento de extraccin de sangre en tubos al
vaco
Todo paciente que solicite un examen de laboratorio debe
ser considerado como potencial contaminante y se debe
tomar las precauciones del caso ante cualquier
eventualidad.

Es importante el uso de mascarillas para limitar de esta


manera el contagio con agentes infectantes a travs de las
vas respiratorias.

El uso de lentes protectores limita el riesgo de exposicin


de salpicaduras en el ojo de material infeccioso (abscesos
u otros fluidos).
Principales Medidas de Control de los Riesgos Biolgicos
Practicas en el trabajo
El lavado de las manos

Hacer el lavado riguroso de las manos despus de cada


procedimiento en los que pudo haber contaminacin con
sangre u otros fluidos corporales.

Si algn material infeccioso alcanza sus manos, mientras


ms pronto se la lave, menor ser el riesgo de que sea
contaminado.

El lavarse las manos evitara que transfiera la


contaminacin de sus manos a otras reas de su cuerpo
o a superficies que toca

Cada vez que se quite los guantes debe lavarse las


manos con jabn tan pronto como le sea posible.
Principales Medidas de Control de los Riesgos Biolgicos
Practicas en el trabajo

En caso de sufrir una herida con material contaminado


Hacer lavado intenso con agua y jabn de la regin afectada
Favorecer la hemorragia controlada si es posible
Reportar el accidente o incidente

Establecer el programa de seguimiento o vigilancia epidemiolgica de riesgo de infeccin por HIV


y HVB.
Haciendo examen al paciente o fluido origen de la infeccin

Si se encuentra positivo hacer exmenes al trabajador contaminado

Segn esquema indicado PROCETS


Principales Medidas de Control de los Riesgos Biolgicos
Equipo protector personal

Usar en forma rutinaria los elementos necesarios para


proteger la piel, mucosas, ojos, boca y manos, como
guantes, tapabocas, gafas, batas, delantales
impermeables y otros necesarios.
Controles de prcticas de trabajo

Llenar
Solo 2/3
Controles de prcticas de trabajo
Principales Medidas de Control de los Riesgos Biolgicos
Equipo protector personal
Reglas generales del EPP

El equipo protector debe ser el apropiado para la tarea que tenga que desempear.

Usted debe usar el equipo protector personal apropiado cada vez que desempee
alguna tarea.

Su equipo debe estar libre de imperfecciones que puedan poner en peligro la seguridad
del mismo al ser utilizado.

Sus guantes le deben quedar bien.

Si al estar usando equipo protector, el mismo llega a ser penetrado por materiales
potencialmente infecciosos, quteselo tan pronto sea posible.
Principales Medidas de Control de los Riesgos Biolgicos
Reduccin en la fuente.
REDUCCION EN LA FUENTE: Entendido como la disminucin de los riesgos en el origen o
comienzo de la generacin de residuos, mediante la adopcin de prcticas operativas como:

Manejo de desechos de laboratorio


La gestin de residuos debe ser considerada como una parte importante de la seguridad en los
laboratorios. Los desechos que se generan pueden estar contaminados por microorganismos o
contener sustancias qumicas txicas y peligrosas
Norma Tcnica de Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios, NT-MINSA/DGSP V0.1, los
residuos slidos hospitalarios se clasifican en tres categoras
Principales Medidas de Control de los Riesgos Biolgicos
Reduccin en la fuente.
Manejo de desechos de laboratorio
Clase A: Residuos biocontaminados
Tipo A 1: Atencin al paciente. Instrumentos y materiales empleados
en la toma de muestra de sangre, tejidos y otros.
Tipo A 2: Material biolgico.
Tipo A 3: Sangre humana y productos derivados.
Tipo A 4: Quirrgicos y anatomo patolgicos.
Tipo A 5: Punzo-cortantes.
Tipo A 6: Animales contaminados.

Clase B: Residuos especiales


Tipo B 1: Qumicos peligrosos.
Tipo B 2: Farmacuticos.
Tipo B 3: Radioactivos.
Clase C: Residuos comunes
Principales Medidas de Control de los Riesgos Biolgicos

Programa de inmunizaciones o esquema de


vacunacin.

La prevencin de enfermedades infecciosas por


medio de la utilizacin de vacunas, es uno de los
mayores logros alcanzados por la medicina
moderna. La erradicacin mundial de la viruela y la
pronta erradicacin del sarampin han reafirmado la
importancia de la vacunacin como parte de las
estrategias de salud pblica para mejorar la salud y
la calidad de vida de los individuos.
Principales Medidas de Control de los Riesgos Biolgicos

CRITERIOS PARA INMUNIZAR Al PERSONAL


Riesgo de infeccin en el lugar.
Historial de enfermedad.
Estado de Inmunizacin.
Riesgos Laborales.
Antecedentes de exposicin.
Seguridad y eficacia de la vacuna.
Evaluacin Costo Beneficio.
Principales Medidas de Control de los Riesgos Biolgicos

VACUNACIN DEL TRABAJADOR

Se recomienda, como norma general, la administracin de las


siguientes vacunas a todos aquellos trabajadores que estn en
contacto con agentes biolgicos, y no posean inmunidad previa
acreditada por la historia clnica, cartilla vacunal o cribaje serolgico:

Difteria / Ttanos
Tfica y Paratfica A y B
Hepatitis A
Hepatitis B
Gripe (Influenza)
Parotiditis
Rubola
Sarampin
Varicela
Principales Medidas de Control de los Riesgos Biolgicos
Vacunas en casos Especiales
Vacuna Antirrbica
Vacuna antiamarlica
Vacuna contra la Enfermedad de Lyme
Principales Medidas de Control de los Riesgos Biolgicos

ALGUNAS OPCIONES DE PROFILAXIS POSTEXPOSICIN


DE TRABAJADORES SUSCEPTIBLES
Patgeno infeccioso Profilaxis
Haemophilus Influenzae B Rifampicina
Hepatitis A I.G. inespecfica + Vacuna VHA
Hepatitis B I.G. especfica + Vacuna VHB
Influenza A Amantadina / Rimantadina
Sarampin I.G. inespecfica + Vacuna
Meningococo Rifampicina
Tos ferina Eritromicina
Rubola I.G. inespecfica
Varicela / Zster diseminado I.G. Varicela-zoster
Rabia I.G. especfica humana + Vacuna
VIH Ver protocolo especfico
Principales Medidas de Control de los Riesgos Biolgicos
1. Establecimiento de procedimientos de trabajo adecuados y
utilizacin de medidas tcnicas apropiadas para evitar o minimizar
la liberacin de agentes biolgicos en el lugar de trabajo.
2. Reduccin, al mnimo posible, del nmero de trabajadores que
estn o puedan estar expuestos
3. Adopcin de medidas seguras para la recepcin, manipulacin y
transporte de los agentes biolgicos dentro del lugar de trabajo.
4. Adopcin de medidas de proteccin colectiva o, en su defecto, de
proteccin individual, cuando la exposicin no pueda evitarse por
otros medios.
5. Utilizacin de medios seguros para la recogida, almacenamiento y
evacuacin de residuos por los trabajadores, incluido el uso de
recipientes seguros e identificables, previo tratamiento adecuado
si fuese necesario.
6. Vacunacin del personal sanitario a agentes especficos VHB,
Ttano etc.
RELACION SALUD - TRABAJO - MEDIO AMBIENTE Y
ENFERMEDAD

AGENTE: (biolgico u otro)

EQUILIBRIO

HUESPED AMBIENTE
(el trabajador) (el lugar y las
condiciones fsicas)
Equilibrio Salud
Desequilibrio Enfermedad
1. EVIDENCIA DE ENFERMEDAD

2. EVIDENCIA EPIDEMIOLOGICA

3. EVIDENCIA DE EXPOSICION

4. CONDICIONES ESPECIALES
Enfermedades Ocupacionales:

Se denomina a todas las alteraciones de la salud que se


producen como consecuencia de la exposicin a
distintos factores de riesgo existentes en los ambientes
de trabajo, a los derivados de la calidad de trabajo que
desempea; cuya evolucin sea en forma aguda o
crnica, y segn sea su intensidad puede determinar
distintos grados de incapacidad de carcter permanente
e irreversible y hasta la muerte en muchos casos
Ley 26790 - Modernizacin de la Seguridad Social
Enfermedad ocupacional
Definicin.

Es todo estado patolgico permanente o temporal que


sobreviene al trabajador como consecuencia directa de la
clase de trabajo que desempea o del medio en que se ha
visto obligado a trabajar.

Debe estar consignada en el listado de Enfermedades


Profesionales de la RM 480- 2008 MINSA de la NTS N
068- MINSDA/DGSP-V.1. Norma Tcnica de Salud que
establece el Listado de Enfermedades Profesionales.
Ley N 26790 - Modernizacin de la Seguridad Social
ACCIDENTE DE TRABAJO
Definicin.

Se considera accidente de trabajo, toda lesin orgnica o


perturbacin funcional causada en el centro de trabajo o
con ocasin del trabajo, por accin imprevista, fortuita u
ocasional de una fuerza externa, repentina y violenta que
obra sbitamente sobre la persona del trabajador o
debida al esfuerzo del mismo.
Nuevas Normas Legales
Ley 29783
DS 005-2012
RM 312-2011
Modificacion del Codigo Procesal Penal
Entes Fiscalizadores
RIESGOS BIOLOGICOS ENTRABAJADORES DE
SALUD
ENFERMERA: infecciones transmitidas por vas: area,
fecal oral, contacto, sangre y fluidos
LAVANDERA: Salmonelosis, hepatitis A, infecciones
transmitidas por sangre y fluidos
ENDOSCOPISTAS: infecciones de transmisin area
CIRUJANOS: infecciones transmitidas por sangre y fluidos
LABORATORIO: Hepatitis viral B, tuberculosis,
salmonelosis, infeccin Meningoccica, brucelosis, VIH,
DENTISTAS: infecciones transmitidas por va area y
sangre
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS
Principales enfermedades por agentes biolgicos y su
relacin con el tipo de ocupacin
Resfri, gripe, Puede contraerse en cualquier lugar
escarlatina
Tifoidea, angina, Mdicos, personal: paramdico, de laboratorio clnico,
poliomielitis,
patlogos, forenses e investigadores
Hepatitis infecciosa Personal mdico y paramdico, de dilisis, transfusiones
sanguneas
Carbunco Personal que maneja animales o carnes, cuero o pieles de
animales infectados
Ttanos Manipuleo de yute, metales oxidados o zonas sucias

Tia Ganaderos, criadores de perros, gatos, animales


(dermatomicosis)
domsticos
Brucelosis Personal que trabaja con ganado, cerdo, en la crianza,
mataderos ,veterinarios

Tuberculosis Personal sanitario, personal expuesto a slice, hacinamiento


en fabricas y personas expuestas a polvos orgnicos
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS
Occupationally Acquired Infections Resulting
from Airborne Transmission

Tuberculosis 20 to 50 Nurses, pathologists, laboratory workers, housekeepers

Varicella 4.4 to 14.5 All

Measles NA Physicians, nurses

Influenza 3.8 to 45 Nurses, physicians

Rubella 13 All

Mumps NA Pediatricians, dentists

Pertussis 43 All

Parvovirus 27 to 47 Nurses

Respiratory 42 to 56 All
syncytial virus
Workers in ophthalmology clinics, intensive care units,
Adenovirus 22 to 39
long-term care facilities
Sepkowitz KA. Occupationally acquired infections in health care workers. Part II. Ann
Intern Med 1996;125:917-28
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS
Occupationally Acquired Infections Resulting
from Blood-Borne Transmission

HIV
0.1 to 0.4 (per Nurses, laboratory workers
needle stick)
Nurses, laboratory workers,
Hepatitis B 20 to 40 surgeons, dentists, dialysis
unit workers

Hepatitis C 1.2 to 10.0 (per Oral surgeons


needle stick)
Cytomegalovirus Very low None

Ebola virus High Nurses


Simian B virus High Animal handlers
Creutzfeldt-Jakob NA None
disease

Sepkowitz KA. Occupationally acquired infections in health care workers. Part II. Ann
Intern Med 1996;125:917-28
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS
Occupationally Acquired Infections
Resulting from Oral-Fecal Transmission
Salmonella 5 to 20 Nurses, laundry workers
Hepatitis A 20 Neonatal nurses
Shigella Low Nursery nurses (?)
Cryptosporidium 31 to 67 Animal workers
Helicobacter Seroprevalence rate Endoscopy personnel
pylori twice of general
population
Clostridium
None
difficile Very low
Nurses, care attendants
Norwalk virus 30 to 50

Sepkowitz KA. Occupationally acquired infections in health care workers.


Part II. Ann Intern Med 1996;125:917-28
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS
Tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis)
Reconocida por OMS como Enfermedad profesional por
excelencia en profesionales de salud.
Evento centinela en salud ocupacional

No surgi hasta los aos 50 y 60 :transmisin por va area .


En 80s : TBMDR en EE.UU. y hospitales europeos .

Riesgo de infeccin
Menzies : 80%, 4 a 6 veces ms alto que el riesgo de
trabajadores no expuestos en era pre quimioterapia.

Inglaterra : estudios de cuestionarios en trabajadores de


laboratorio detect un mayor riesgo de enfermar entre tcnicos
de microbiologa hasta 1971, pero desapareci entre 1979 y
1989.
El riesgo permaneci elevado para tcnicos encargados de
preparados histolgicos y autopsias( Harrington, Grist y Reid).
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS
Tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis)

Reid ( Ingaterra ,1957 ): estudio prospectivo en 345 laboratorios


entre 1949 y 1953 : riesgo es ms elevado entre
anatomopatlogos , y tcnicos de laboratorio que manipulan
TBC ( incidencia 3 veces superior al resto de trabajadores del
laboratorio).
Harrington ( 1971-1974 ) : riesgo mximo ( 7 veces ) para
tcnicos de laboratorio comparado a poblacin general y 2 veces
al personal administrativo nosocomial.
Japn :Sugita et al, reportaron incidencia de TB 6 11 veces
mayor entre patlogos y tcnicos que en la poblacin no
expuesta y fue ms alta en trabajadores que asistan en las
autopsias.

Geiseler et al, y Barret Connor reportaron importantes tasas de


infeccin y enfermedad tuberculosa en mdicos, especialmente
en aquellos con 20 35 aos de edad y en especialistas en
medicina interna
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS

Tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis)

1920 estudios demuestran una mayor incidencia de


TBC en mdicos, enfermeras y estudiantes de
medicina.

Trabajadores en laboratorios y salas de necropsias.

Estudios recientes reportan que profesionales que


estn en contacto frecuente con enfermos de TBC
presentan una tasa de conversin del PPD de 5-10%

Vacuna riesgo de TBC 51%, meningistis TBC 64% y


de muerte por TBC 71%
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS

Clinical Infectious Diseases 2001; 33:58996


ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS

Factores de riesgo detectados en HNGAI


HNGAI 1997 ( reas Medicina y Emergencia / UTI )

Edad ms avanzada
Mayor duracin del empleo
Tener contacto directo con el paciente
Trabajar con pacientes TBC
Contacto con persona que se le hubiera diagnosticado
TBC activa

Echanove.A. Estudio de brote TB Informe preliminar 1998


ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS

Factores de riesgo detectados por Tuberculosis


en HNGAI
Medidas preventivas

Diagnstico precoz y tratamiento inmediato


Controles de Ingeniera: salas de aislamiento
Desinfeccin del material contaminado
Reconocimiento mdico peridico
Uso de medios de proteccin personal: mandilones,
guantes, mascarillas respiradoras
Educacin al personal en riesgo
Manejo adecuado de residuos : laboratorio, salas de
autopsias, central de esterilizacin
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS

Hepatitis virales
Tipos de Hepatitis virales

A B C D E
Fuente del heces sangre/ sangre / sangre / heces
virus hemoderivados hemoderivados hemoderivados
Fluidos corporalesFluid. corporalesFluid corporales
Ruta de fecal-oral percutanea percutanea percutanea fecal-oral
transmisin permucosa permucosa permucosa

Infeccin no si si si no
Crnica

Prevencin pre/post- pre/post- Screening de Immunization Asegurar


exposicin exposicin Donantes pre/post provisin de
immunizacinimmunizacin Modificacin exposicin; agua potable
Modificacin
comportamiento
comportamiento
de riesgo
de riesgo
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS
Hepatitis Viral B (Virus de la Hepatitis B)

Trumbull & Greiner (1951):16 casos en 4 hospitales


Byrne (1966) : Incidencia anual 69 x 100mil (Hosp. New Haven Yale).
Espaa ( 80s): 236 a 261 casos x 100mil

Fuente : enfermos agudos (hemodializados, transfundidos,


homosexuales) y portadores ( 5% poblacin mundial : frica y SE Asia.
Retrasados mentales)

Personal en riesgo:2 a 5 veces superior poblacin general. Riesgo


intermedio (MMWR 31 :317,1982): Unidades de Hemodilisis, ciruga,
transplantes, anatoma patolgica, odontologa, laboratorio, emergencia,
UCI, Obstetricia, entre otros).

Mayor en enfermeras y tcnicos de laboratorio que en mdicos


(anatomopatologos y cirujanos).Personal de limpieza.
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS

Hepatitis viral B:
Exposicin ocupacional
Personal sanitario es el grupo laboral con mayor riesgo,
debido a contacto con el material contaminante
servicios de hemodialisis, banco de sangre, laboaratorio,
ciruga y odontologa
Personal de limpieza de centros hospitalarios, por
pinchazos accidentales
Trabajadores de crceles, hospitales psiquitricos
Tasa de infeccin: 6-30%
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS

Virus de la Hepatitis C Transmisin

Sexual
Parenteral Transfusin, inoculacin percutanea (uso de
drogas EV, tatuajes, acupuntura, cirugias), infeccin
nosocomial ( P-TS,TS-P)
Perinatal durante el parto, transplacentaria
Horizontal peridomiciliarias.
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS

Riesgo de transmisin ocupacional de la VHC

- El VHC no se transmite eficientemente por exposicin


ocupacional a sangre
- La incidencia promedio de seroconversin a AcHVC
despues de la exposicin a un paciente infectado con
VHC, oscila entre 0-7% (1.8%)
- La transmisin raramente ocurre a partir del contacto de
sangre con mucosa o piel.
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS

Riesgo de transmisin ocupacional de la HVC

- La transmisin a partir de fluidos o tejidos no ha


sido cuantificada, pero se sospecha que sea
baja.

- No hay evidencia de la transmisin a traves del


contacto con superficies contaminadas, excepto
en hemodilisis.
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS
Virus de la Hepatitis B

El nmero anual de infecciones ocupacionales ha disminuido


mucho desde que estuvo a la disposicin del pblico la vacuna
contra la hepatitis B en 1982. (Se calcul una reduccin de
90% en el nmero de casos entre 1985 y 1996). Sin embargo,
aproximadamente 800 trabajadores de salud quedan infectados
con VHB cada ao despus de una exposicin ocupacional
(CDC 2003).

Virus de la Hepatitis C

No hay estimaciones exactas en el nmero de trabajadores de


salud que se infectaron con VHC en el trabajo. Sin embargo,
algunos estudios demuestran que el 1% de los trabajadores de
salud en hospitales estn infectados con VHC
(aproximadamente 1.8% de la poblacin estadounidense tiene
evidencia de infeccin). Se desconoce el nmero de estos
trabajadores que fueron infectados por una exposicin
ocupacional.
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS

Virus de la inmunodeficiencia adquirida SIDA


El riesgo promedio de infeccin de VIH despus de una
exposicin (por un piquete de aguja o cortada) a sangre
infectada con VIH es aproximadamente 0.3% (tres-
dcimos de porcentuales o 3 en 1,000). Es decir que el
99.7% de las exposiciones por piquetes y cortadas no
ocasionan infeccin.

Despus de la exposicin a los ojos, nariz, o boca de


sangre infectada de VIH, se estima que el riesgo sea un
promedio de 0.1% (1 en 1,000).
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS
Riesgo de transmisin Virus de la
inmunodeficiencia adquirida SIDA
Un total de 23 estudios de heridas por aguja entre
trabajadores de salud muestran transmisin del VIH en 20
de 6,135 (0.33%) expuestos a una fuente infectada con VIH
(Ann Intern Med 1990;113:740).

Con exposicin a mucosas, hubo una transmisin en


1,143 exposiciones (0.09%), y no hubo transmisin en
2,712 exposiciones a piel.
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Riesgo de transmisin Virus de la


inmunodeficiencia adquirida SIDA
Desde que comenzaron los reportes en 1985 y hasta
diciembre de 2002, se haban reportado a los Centros
para el Control y la Prevencin de Enfermedades 61
casos documentados y 140 casos posibles de
infecciones de VIH ocupacional entre trabajadores de
salud en los EE.UU..
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS
BIOLOGICOS
DEL REPORTE REGISTRO Y NOTIFICACION
Todo personal de salud que tuviera un accidente post-
exposicin ocupacional al VIH deber de informar a su jefe
inmediato del hecho; para ser derivado al responsable del
control de las enfermedades de transmisin sexual y
VIH/SIDA y/o Comit de Infecciones intrahospitalarias para
su notificacion y manejo inmediato.
Se debe hacer el reporte obligatorio a travs de los
registros diseados para tal fin, debiendo consignarse
datos sobre la evaluacin, consejera, tratamiento y
seguimiento de los accidentes post-exposicin
ocupacional al VIH, los mismos que debern ser
anotados en una ficha especficamente diseada
Se deber llenar la ficha de notificacin y se
consignarn los siguientes datos:
Fecha y hora de la exposicin.
Fecha y hora de registro.
Detalles sobre el procedimiento realizado (como ocurri la exposicin,
tipo de instrumento mdico-quirrgico usado, etc.).
Detalles de la exposicin: tipo de fluido, material, y severidad de la
exposicin; en exposicin percutnea: la profundidad, si se inyect
material o si hubo exposicin de membrana mucosa, el estimado del
volumen y el tiempo que dur la exposicin.
Detalles acerca de la fuente de exposicin (si el material contena VIH,
el estado clnico del paciente, historia de uso de antiretrovirales,
recuento de linfocitos T CD4 y carga viral VIH).
Detalles acerca de la consejera, manejo de la post-exposicin y
seguimiento.
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Riesgo de transmisin Virus de la inmunodeficiencia


adquirida SIDA
Cuidados Inmediatos post exposicin
Tan rpido como la seguridad el paciente lo permita:
Descontaminar la herida o la piel expuesta con agua y
jabn.
Si ocurre exposicin a mucosa lavar con agua corriente.
No tiene sentido el uso de anti septicos.
Solicitar una prueba rpida en fuente de exposicin.
Iniciar la quimioprofilaxis de preferencia antes de las 72
Hrs
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Riesgo de transmisin Virus de la


inmunodeficiencia adquirida SIDA
Regmenes recomendados por CDC
Zidovudina (AZT) : 200mg/TIP
Lamivudina (3TC): 150 mg/BID
Indinavir (IDV): 800mg/TIP
Saquinavir 600mg/TIP
Condicin de la Fuente
Tipo y Severidad de la VIH VIH
exposicin asintomtico sintomtico/SIDA Desconocida (*)

a) Tipo de exposicin:
Exposicin de piel no
intacta y mucosas
. AZT + 3TC AZT + 3TC + EFV AZT + 3TC
Por 4 semanas. Por 4 semanas. Por 4 semanas.
b) Severidad de la
exposicin:
Menos severa.
Ms severa
El seguimiento post-exposicin se realizar a las 6
semanas, 3 meses y 6 meses, esto comprender la
evaluacin clnica y ELISA para VIH.
Se debe recomendar la prctica del sexo seguro, evitar
la lactancia materna, y no donar sangre u rganos
especialmente durante las primeras 6-12 semanas.
Principales Medidas de Control de los Riesgos Biolgicos
1. Establecimiento de procedimientos de trabajo adecuados y
utilizacin de medidas tcnicas apropiadas para evitar o minimizar
la liberacin de agentes biolgicos en el lugar de trabajo.
2. Reduccin, al mnimo posible, del nmero de trabajadores que
estn o puedan estar expuestos
3. Adopcin de medidas seguras para la recepcin, manipulacin y
transporte de los agentes biolgicos dentro del lugar de trabajo.
4. Adopcin de medidas de proteccin colectiva o, en su defecto, de
proteccin individual, cuando la exposicin no pueda evitarse por
otros medios.
5. Utilizacin de medios seguros para la recogida, almacenamiento y
evacuacin de residuos por los trabajadores, incluido el uso de
recipientes seguros e identificables, previo tratamiento adecuado si
fuese necesario.
6. Vacunacin del personal sanitario a agentes especficos VHB,
Ttano etc,
CONTINUAR ACCIONES DE INMUNIZACION

POBLACION OBJETIVO: VACUNAS DISPONIBLES:


MEDICOS TETANOS/DIFTERIA
RESIDENTES INFLUENZA
ENFERMEROS
HEPATITIS B
TEC. LABORATORIO
TECNOLOGOS
PERSONAL DE
LAVANDERA
PERSONAL DE SALUD
DEL HEJCU EN
GENERAL