Creencias falsas fijas, culturalmente discordantes.

El Dx. Se establece cuando el individuo presenta

ideas delirantes no extravagantes de al menos un
mes de duracin que no pueden atribuirse a otro
trastorno psiquitrico.
 Prevalencia en EU. 0,025% - 0,03%
1-3: 100.000
Edad media: 40 aos
Mujeres

Causa desconocida
 Enf. Neuronal
Afeccin a sist. Lmbico y ganglios basales.
Surge como respuesta normal a experiencias
Anormales en el entorno, SNP o SNC.

Biolgicos
Pacientes paranoides experimentan
falta de confianza en las relaciones.
Suposiciones referentes a personas
Entorno familiar hostil, con madre
hipersensibles y mecanismos del yo:
hipercontroladora y padre distante o
Formacin de reaccin, proyeccin
sdico.
y negacin.
Mecanismos de Defensa

Factores
Otros
Psicodinamico Psicodinamico
s s

Otros
Relevantes
Aislamiento social y sensitivo,
Privacin socioeconmica,
Trastorno de personalidad.
Estado Mental. Suelen estar sin signos
evidentes de desintegracin de la
personalidad o actividades cotidianas.
Demuestran una normalidad.
Edo. De animo, sentimientos y afecto. El edo.
De animo concuerda con su idea delirante.
Trastornos perceptivos. No presentan
alucinaciones destacadas o sostenidas.
Pensamiento. trastorno del contenido de
pensamiento en forma de ideas delirantes.

Son factibles. (son perseguidos, tener cnyuge

infiel, estar infectado por algn virus)
 Orientacin. No hay alteracin, a menos de
que tengan una idea delirante referente a
persona, lugar o tiempo.
Memoria. Intactos.
Control de Impulsos. Incidencia
desconocida. Evaluar antecedentes de
violencia.
Juicio e introspeccin. Carecen de
introspeccin. Juicio: conducta pasada,
presente y planificada.
Fiabilidad: su informacin habitualmente es
fiable.
MIXTO Persecutorio

celotpico

erotomaniaco

Somtico

Grandiosidad

NO ESPECIFICO
Persecucin Sntoma Clsico

+ frecuente

Se asocia a
Irritabilidad e Ira

Agresivos- homicidas
 Sndrome de
Infidelidad Otelo
Puede aparecer de
+ Hombres forma repentina
+ Hombres
Separacin-Muerte.
Difcil de Tratar

Suicidio y Homicidio
Se asocia.

Abuso Fsico y Verbal

Frecuente
 Sx. De Clerambault o Psicosis pasional.
Conviccin delirante que otra persona , de
status superior esta enamorado de el.

Pueden ser:
solitarios
Retrados
Dependientes
Y sexualmente inhibidos
Funcionamiento social o laboral por debajo de lo
normal.
 1) Conviccin
3)El objeto es el
delirante de 2)Objeto es de
primero en
comunicacin rango muy superior.
enamorarse.
amorosa.

4)El objeto es el 5)Inicio sbito . En 6)El objeto se

primero en hacer un periodo de 7 mantiene sin
avances. das. cambios

7)El paciente
racionaliza la 8)La evolucin es 9)Ausencia de
conducta paradjica crnica alucinaciones.
del objeto.
 + Mujeres
Poco atractivas
Vidas retradas y Solitarias.
Solteras y Pocas relaciones Sexuales.
Evolucin: crnica, recurrente o breve.

Hombres Menos comn

+ Agresivos y Violentos en la persecucin del Amor.

Ambos Grupos Presentan Alto potencial de

Violencia.
 Psicosis Hipocondriaca Monosintomatica.
3 tipos Principales De ideas Delirantes.

Olores
Infestacion Fealdad Corporales
+ Hombres solteros.
Sntomas de inicio gradual o sbito.
La enfermedad no remite, aunque la
intensidad de la idea delirante
Puede variar.

Caractersticasde Estos pacientes:

Hipervigilancia y Ansiedad.
 Enfermedades orgnicas
Trastornos toxicometablicos y que afectan el sistema
lmbico y ganglios basales
Patologa subcortical

Enfermedades Endocrinopatas
neurodegenerativas Deficiencias vitamnicas
Otras SNC Medicaciones
Enfermedades vasculares Sustancias
Enfermedades infecciosas Txicos
Trastornos metablicas
 Delirium
Por la presencia de un nivel fluctuante de
consciencia o deterioro de las capacidades
cognitivas
Demencia (Alzheimer)
En etapas inciales
Abuso de sustancias
Alcohol
Simpaticomimticos
 InicioSubito Factor estresante psicosocial
identificable
Personalidad premrbida
Extrovertida
Dominante
Hipersensible

Preocupaciones + elaboradas Delirantes

 Seguimiento a largo plazo
50% recuperados
20% reduccin de sntomas
30% ningn cambio
Buen pronstico
Adaptacin laboral, social y funcional
Sexo femenino
Antes 30 aos
Inicio sbito
Duracin breve
Persecutorias, somticas y erticas
 TRASTORNOS DISOCIATIVOS
Grupo de trastornos caracterizados por la prdida de la
Memoria
integracin normal entre los recuerdos (memoria),
identidad, conciencia, sensaciones y control corporal
(prdida del sentido unitario de conciencia).
Este trastorno puede originarse tambin a partir de
acontecimientos psicosociales muy estresantes o
Conciencia traumticos .
Las manifestaciones carecen de explicacin fsica, a la
Percepcin Identidad retroalimentacin de la memoria se ubica agentes
altamente estresantes.
D A O

El trastorno disociativo puede ser sbito o gradual y

transitorio o crnico.
AMNESIA DISOCIATIVA
(CIE 10 F44.0)
DEFINICIN:
Trastorno funcional clsico de la memoria y consiste en la dificultad para
recuperar componentes concretos de la memoria episdica (referentes a la
persona y no cognoscitivos).
No implica una dificultad en el almacenamiento de la memoria y es reversible, a
diferencia del Sd. de Wernicke-Korsakoff.
La prdida de la memoria se produce durante un perodo de tiempo,
asociado al motivo desencadenante o posterior a este.
Hay una indisponibilidad importante de algunos recuerdos
que anteriormente eran fcilmente disponibles.
EPIDEMIOLOGA
Presenta una frecuencia en poblacin general de 2 a 7%.
Desde lejos es el trastorno disociativo ms frecuente, ligado a la 3 - 4 dcada
de vida.
Aparece con frecuencia en mujeres jvenes.
Se la puede observar en veteranos de guerra, sobrevivientes de abuso fsico y
sexual, campos de concentracin, violencia genocida.

SINONMIA
AMNESIA PSICGENA

ETIOLOGA
Acontecimientos traumticos (violaciones, muerte de familiar, accidentes )
Situaciones de estrs intenso
Acontecimiento blico
Catstrofe natural
ALTERACIONES DE LA MEMORIA
En la amnesia localizada el individuo no puede recordar los
acontecimientos que se han presentado durante un perodo
de tiempo circunscrito, por lo general las primeras horas que
siguen a un acontecimiento profundamente perturbador .
En la amnesia selectiva el individuo puede recordar algunos
acontecimientos que se han presentado durante un perodo
de tiempo circunscrito .
En la amnesia generalizada la imposibilidad de recordar
abarca toda la vida del individuo.
La amnesia continua se define como la incapacidad para
recordar acontecimientos que ha tenido lugar desde un
momento determinado hasta la actualidad.
La amnesia sistematizada es una prdida de memoria para
ciertos tipos de informacin, como los recuerdos
relacionados con la propia familia o con alguien en
particular.
SNTOMAS
Amnesia
Depresivos, despersonalizacin, estados de trance, analgesia y regresin
(altamente hipnotizables).
Otros sntomas que pueden acompaar a este trastorno son disfunciones
sexuales, deterioro de las relaciones laborales e interpersonales, automutilacin,
impulsos agresivos e ideacin y actos suicidas.
El paciente no puede recordar datos importantes de s mismo como nombre,
edad, direccin . La amnesia aunque incapacita para recordar a las personas,
no interfiere necesariamente con la vida social y laboral del paciente, ya que no
se pierde ni el lenguaje ni otro tipo de conocimientos.
En casos asociados, cuando se les pide que sumen 2 y 2 responden 5, es decir,
las respuestas que dan suelen ser aproximadas e inexactas. (Sx de Ganser)
La alteracin amnsica desaparece tan abrupta y espontneamente como
apareci. Algunos recuerdos parecen volver ms lentamente que otros, y en
pocos casos se ha constatado que permanezcan lagunas amnsicas
permanentes.
El valor emocional de la informacin afecta potencialmente a su rememoracin.
(agradable desagradable)
COMORBILIDAD
Trastorno por conversin
La bulimia
La depresin
El consumo de alcohol
Trastornos histrinicos
Dependientes y lmite de la personalidad

CRITERIOS DIAGNSTICO
A. La alteracin predominante consiste en uno o ms episodios de incapacidad
para recordar informacin personal importante, generalmente un
acontecimiento de naturaleza traumtica o estresante, que es demasiado
amplia para ser explicada a partir del olvido ordinario.
B. La alteracin no aparece exclusivamente en el trastorno de identidad
disociativo, en la fuga disociativa, en el trastorno por estrs postraumtico, en el
trastorno por estrs agudo o en el trastorno de somatizacin, y no es debida a
los efectos fisiolgicos directos de una sustancia o a una enfermedad mdica o
neurolgica.
C. Los sntomas producen malestar clnico significativo o deterioro social, laboral o
de otras reas importantes de la actividad del individuo.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Trastorno amnsico debido a enfermedad mdica.
Demencia (deterioro cognoscitivo)
Trastorno amnsico persistente inducido por sustancias
Sx de Wernicke-Korsakoff
Intoxicacin por sustancias
Deterioro cognoscitivo relacionado con la edad

CURSO
Este trastorno se puede presentar a cualquier edad, desde la infancia hasta la
edad adulta.
La manifestacin primordial en la mayora de los individuos es la presencia de
lagunas de memoria retrospectivas.
El individuo puede explicar un solo episodio de amnesia, aunque frecuentemente
suele ser dos o tres.
La amnesia de tipo agudo desaparece a veces espontneamente si se aparta al
individuo de la situacin que ha originado el trastorno.
Los individuos que padecen amnesia de tipo crnico recobran en ocasiones la
memoria gradualmente. Otros desarrollan una forma crnica de amnesia.
TRATAMIENTO
Suele revertir de manera espontnea
En la mayora de casos, la amnesia puede ser tratada usando tcnicas como la
hipnosis; regresin o tcnica de la pantalla.
Frmacos para comorbilidades, antidepresivos o ansiolticos.

CASO
Un hombre de 54 aos sufri un accidente de moto. Llevaba puesto el casco, el cual se
rompi pero le protegi durante el accidente. Se pudo determinar que no haba sufrido
un traumatismo craneal importante.
El paciente no perdi el conocimiento y habl del accidente con un amigo despus de
sufrirlo. No obstante, no recordaba el accidente ni las 12 horas anteriores.
Su primer recuerdo se lo cont a un amigo y fue el siguiente: Tu has estrellado mi
moto .
Cuando volvi al da siguiente al hospital donde haba sido examinado, reconoci a una
enfermera y ella le dijo que mientras ella le curaba su rodilla izquierda l no paraba de
gritar. Esta visita al hospital no hizo posible que el paciente recordase nada sobre el
accidente.
El paciente no recordaba el accidente al mes de haberse producido.
FUGA DISOCIATIVA
(CIE 10 F44.1)
DEFINICIN:
Combina un fallo en la integracin de ciertos aspectos de la memoria personal
junto con una prdida de la identidad personal y de los automatismos de la
conducta motora.
Comporta uno o ms episodios de viajes lejos de casa sbitos, inesperados con
un propsito.
Hay una incapacidad para recordar porciones o la totalidad del pasado personal,
y una prdida de la identidad o la asuncin de una nueva identidad.
La mayora de las fugas no implican la asuncin de una nueva identidad.
En tales casos, el individuo puede darse a s mismo un nuevo nombre, elegir una
nueva residencia y dedicarse a actividades sociales complejas que estn bien
integradas y que no sugieren la presencia de un trastorno mental.

SINONMIA
Fuga Psicgena
ETIOLOGA
Acontecimientos traumticos de frecuencia infantiles (violaciones, muerte de
familiar, accidentes )
Situaciones muy estresantes (deudas, empleo, familia)
Problemas de pareja (infidelidades)

EPIDEMIOLOGA
Tasa de prevalencia de 0.2% en la poblacin general.
Se desconoce la Prevalencia de la disociacin en nios.
La evidencia apoya el inicio de los trastornos disociativos en la niez
SNTOMAS
Cuando el individuo vuelve al estado en que
se encontraba antes del episodio de fuga
disociativa, puede aparecer una amnesia,
para los acontecimientos traumticos vividos
en el pasado (p. ej., al finalizar una fuga de
larga duracin, un soldado no recuerda los
acontecimientos que sucedieron durante la
guerra, en la cual falleci su mejor amigo).
En este trastorno pueden aparecer depresin,
disforia, duelo, vergenza, sentimientos de
culpa, estrs psicolgico, conflictos e impulsos
agresivos y suicidas.
Tal y como ocurre en el Sd. de Ganser las
personas con este trastorno pueden sufrir
adems de trastornos del estado de nimo,
trastorno por estrs postraumtico o
trastornos por consumo de sustancias.
COMORBILIDAD
Trastorno de estrs post traumtico
Bulimia
Depresin
Consumo de alcohol
Trastornos histrinicos
Trastorno por conversin
Dependientes y lmite de la personalidad

CRITERIOS DIAGNSTICOS
A. La alteracin esencial de este trastorno consiste en viajes repentinos e
inesperados lejos del hogar o del puesto de trabajo, con incapacidad para
recordar el pasado del individuo.
B. Confusin sobre la identidad personal, o asuncin de una nueva identidad
(parcial o completa).
C. El trastorno no aparece exclusivamente en el transcurso de un trastorno de
identidad disociativo y no es debido a los efectos fisiolgicos de una sustancia (p.
ej., drogas o frmacos) o de una enfermedad mdica (p. ej., epilepsia del lbulo
temporal).
D. Los sntomas producen malestar clnico significativo o deterioro social, laboral o
de otras reas importantes de la actividad del individuo.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Crisis epilpticas: Se puede presentar desorientacin con amnesia posterior.
Episodio maniaco: Cuando se producen viajes, suelen asociarse con ideas de
grandeza.
Esquizofrenia: Comportamiento errtico con delirios, alucinaciones, lenguaje
desorganizado, etc.
Fuga forense: Posible simulacin para evitar problemas legales o econmicos.
Amnesia irreversible.
Cambios de identidad sbitos.

CURSO
El inicio suele ser brusco y frecuentemente se produce tras una experiencia
traumtica (guerra), acontecimiento estresante, una prdida, estado depresivo
severo o intento de suicidio.
No es frecuente la presencia de un nico episodio, y puede producirse la
remisin espontnea de los sntomas en ausencia de un tratamiento.
La recuperacin suele ser rpida, pero en algunos casos el trastorno persiste
bajo la forma de amnesia disociativa refractaria (variando de horas a meses).
TRATAMIENTO
En la mayora de casos, la amnesia puede ser tratada usando tcnicas como la
hipnosis; regresin o tcnica de la pantalla.
Frmacos para comorbilidades, antidepresivos o ansiolticos.
Etapa 1 Evaluacin
Etapa 2 Terapeuta y cliente desarrollan un plan para la estabilizacin
Etapa 3 Revisitando/ retrabajando el trauma
Etapa 4 Etapa cuatro: Procesamiento anterior de evento traumtico
Asociar lo recuperado, integrando variantes personales.

CASO
Un hombre de negocios se encontr varias veces en un vuelo transocenico
entre California y Londres sin recordar quin era o cmo haba cogido el avin.
Durante la psicoterapia se pudo determinar que el paciente sufra una relacin
extremadamente conflictiva con su padre prspero pero negligente. Su padre
haba muerto recientemente, dejando al paciente en una buena situacin
econmica pero emocionalmente ambivalente. El paciente pas sus aos de
infancia en Londres y reconoci durante la terapia que el viaje a Londres pareca
representar un intento inconsciente de revivir sus aos infantiles y de reeducar a
su padre algo que nunca fue capaz de hacer cuando su padre viva.
ESTUPOR DISOCIATIVO
(CIE 10 F44.2)
Cuadro ms dramtico de los trastornos disociativos, que se expresa como la
disminucin profunda o ausencia del movimiento voluntario y respuesta a los
estmulos externos (luz, ruidos, tacto, etc.).
Ante el examen mdico y de laboratorio no muestra evidencia fsica para la
aparicin de estos sntomas.
Existe evidencia psicgena del trastorno a partir de sucesos o problemas
estresantes recientes.

SINONIMIA
Estupor Psicgeno
 ETIOLOGA
Sucesos que desencadenen estados de intenso estrs de eventualidad reciente.

Sucesos estresantes Memoria

Prdida del empleo

Separacin divorcio
Muerte Control
Desastre Corporal
Otros Conciencia Identidad
DIAGNSTICO
El estupor se diagnostica por la disminucin profunda o ausencia de la motilidad
voluntaria y la respuesta normal a los estmulos externos tales como la luz, los
ruidos y el ser tocado. El enfermo permanece acostado o sentado
considerablemente inmvil durante largos perodos de tiempo. El habla y los
movimientos espontneos y voluntarios estn ausentes o casi completamente
ausentes. Aunque puede estar presente un cierto grado de perturbacin de la
conciencia, el tono muscular, la postura, la respiracin y a veces la apertura y
movimientos coordinados de los ojos son tales que es obvio que el enfermo no
est ni dormido ni inconsciente.

El estupor disociativo
a) La presencia de estupor, descrito ms arriba.
b) La ausencia de un trastorno psiquitrico o somtico que pudiera explicar el
estupor.
c) La presencia de acontecimientos estresantes recientes o de problemas actuales.
TRASTORNO DE TRANCE Y POSESIN
(CIE 10 F44.3)
Trastornos en los que hay una prdida temporal del sentido de la identidad personal y de la plena
conciencia del entorno.
En algunos casos el enfermo acta como posedo por otra persona, espritu, deidad o "fuerza". La
atencin y la conciencia del entorno pueden limitarse a slo uno o dos aspectos inmediatos y
a menudo se presenta un pequeo pero reiterado conjunto de movimientos, posturas y
manifestaciones expresivas.
Se incluyen aqu slo aquellos estados de trance que son involuntarios o no deseados, que
interfieren en la actividad cotidiana porque tienen lugar al margen (o son una prolongacin
de) ceremonias religiosas o culturales aceptadas.

POSESIN:
Fenmeno de dominio de un cuerpo y parte del comportamiento de un ser humano debido a
causas atribuidas a entidades externas, dentro de las cuales se indica a diablos, espritus, etc.

TRANCE:
Se refieren a un mecanismo psicolgico en el que la persona se abandona a ciertas condiciones
externas o internas y experimenta un estado de conciencia diferente.
HISTORIA DE LA POSESIN
En casi todas las sociedades humanas se ha
sostenido la creencia en la posesin de seres
humanos
Las referencias ms antiguas datan de los
sumerios, quienes crean que todas las
enfermedades del cuerpo y de la mente eran
causadas por "demonios de la enfermedad"
llamados Gid-dim

En sociedades cristianas aparece el castigo

efectivo en contra de la posesin demoniaca
El Malleus Maleficarum La Parte I busca probar
que la brujera o hechicera exista
La Parte II describe las formas de brujera.
La Parte III detalla los mtodos para detectar,
enjuiciar y sentenciar brujas.
CARACTERSTICAS GENERALES
Alteraciones del pensamiento
Sentido del tiempo alterado
Prdida de control
Cambio de expresin emocional
Cambio en la imagen corporal
Distorsiones perceptivas
Cambio en el sentido o significado
Sentido de lo inefable
Sensaciones de rejuvenecimiento
Hipersugestibilidad

COMO SE PRODUCE EL TRANCE

Reduccion de la estimulacin exteroceptiva y/o de la actividad motora
Aumento de la estimulacin exteroceptiva y/o de la actividad motora y/o emocional
Actitud de alerta aumentada o de participacion o envolvimiento mental
Alerta disminuida o relajacion de facultades criticas
Presencia de factores somatopsiquicos
TRANSTORNO DE IDENTIDAD DISOCIATIVA
(CIE 10 F 44.8)
DEFINICIN:
El trastorno de identidad disociativo refleja un fracaso en la integracin de varios
aspectos de la identidad, la memoria y la conciencia. Cada personalidad se vive
como una historia personal, una imagen, una identidad e incluso un nombre
distintos.
Generalmente hay una identidad primaria con el nombre del individuo, que es
pasiva, dependiente, culpable y depresiva.
Las alternas son hostiles, dominantes y autodestructivas.

SINONIMIA
Personalidad Mltiple