HEPATITIS ALCOHLICA

Hepatitis Alcoholica
Los signos patolgicos de la hepatopata alcohlica
comprenden tres lesiones importantes, que rara vez
ocurren de manera aislada:
1) esteatosis heptica
2) hepatitis alcohlica
3) cirrosis.

Ms de el 70% de la poblacin consume alcohol

30% ha tenido ingestin en el ltimo mes
7% lo consume diariamente
Fisiopatologa
Intensificacin de la actividad de GABA, principalmente los
receptores GABAa.
Inhibicin de los receptores de glutamato excitadores de N-
metil-daspartato (NMDA)
Incremento de las hormonas del estrs

Congneres: metanol, butanol,

acetaldehdo, histamina,
taninas, hierro y plomo
 Despus de la lesin del hepatocito mediada por
acetaldehdo, determinadas especies de oxgeno reactivo
desencadenan la activacin de las clulas de Kupffer
Activacin de la clula estrellada, con la produccin
resultante de un exceso de colgeno y matriz extracelular.
El tejido conjuntivo aparece en las zonas periportales y
pericentrales
Factores de Riesgo
 Los sujetos con
hepatitis
alcohlica grave
definida por una
funcin
discriminante
>32 o MELD
>20
Manifestaciones Clnicas
A veces los sujetos con hgado graso acuden por primera
vez al mdico con los sntomas de molestias en el
cuadrante superior derecho del vientre, nusea y, en raras
ocasiones, ictericia.
El extremo del espectro est representado por fiebre,
telangiectasias, ictericia y dolor abdominal que simula
abdomen agudo
La hipertensin portal, la ascitis o la hemorragia por
varices se presenta en individuos no cirrticos
 Prueba de
identificacin de
trastornos por
consumo de alcohol
(AUDIT)
Estudios de Laboratorio
Tratamiento
La abstinencia completa de alcohol es la clave del
tratamiento de la hepatopata alcohlica
Valoracin de los estados nutricional y psicolgico.
40 mg de prednisona/da o 32 mg de prednisolona/da
durante cuatro semanas
la Pentoxifilina, prolonga la supervivencia en el
tratamiento de la hepatitis alcohlica grave