Abuso sexual infantil y

Psiquiatra

Rosa Barrera J.
Psiquiatra Infantojuvenil.
2007.
Johnson CF.Lancet.2004 Jul31-Aug 6; 364(9432)
 Indicadores abuso sexual por edad

Edad preescolar:
Somatizaciones, regresiones y sexualizacin de la
conducta
6 a 12 aos:
Baja autoestima, problemas escolares, alt. sueo,
somatizacin, dolor abdominal
Adolescente:
Baja autoestima, fugas, depresin, embarazo,
automutilaciones, agresividad y aislamiento

Save the children, Abuso Sexual Infantil: Manual de formacin, Nov.2001

Consecuencias del abuso sexual, por edad.

Edad preescolar:
Conducta hipersexualizada e inapropiada para la edad.
Ansiedad, hipervigilancia constante
Trastorno por stress agudo y post traumtico
Conductas regresivas en lenguaje, motricidad, control de
esfnteres, etc.
Manifestaciones conductuales diversas: negarse a ir a casa
de alguien en particular, no querer desvestirse, etc.
Aislamiento, conductas evitativas, miedos, fobias.
Depresin Karla Alvarez Abuso Sexual en la niez y adolescencia. en Psicopatologa infantil y de la
adolescencia. C.Almonte, ME Montt, A.Correa Mediterrneo. 2005
Consecuencias del abuso sexual, por edad.

En escolares:
Preocupacin sexual excesiva, agresin sexual
Ansiedad, hipervigilancia, trastornos del sueo
Trastorno por stress agudo y post traumtico
Conductas regresivas y problemas escolares
ETS
Hiperactividad, trastornos ansiosos y depresivos
Karla Alvarez Abuso Sexual en la niez y adolescencia. en Psicopatologa infantil y de la
adolescencia. C.Almonte, ME Montt, A.Correa Mediterrneo. 2005
 Consecuencias del abuso sexual, por edad

En adolescentes:
Conductas autodestructivas: fugas, abuso de sustancias, etc.
Ansiedad, hipervigilancia constante, trastornos del sueo
Trastorno por stress agudo y post traumtico
ETS
Sntomas psicosomticos
Aislamiento social, problemas en vnculos, revictimizacin
Depresin, conductas suicidas
Carrera Moral o Consecuencias del Abuso
Sexual

TRAUMATIZACIN RESOCIALIZACIN
SECUNDARIA

Reexperimentacin Sndrome de Adaptacin

Intrusin Sexualizacin Traumtica
Anestesia
Evitacin

Barudy.J. El dolor invisible de la infancia. Paidos.1998.Pg.244

TRAUMATIZACIN ( a corto plazo )

Hechos fuera del marco de las experiencias

habituales: dolor, miedo, confusin. No se puede
hablar ni nombrar.

Aislamiento - evitacin
Hipersensibilidad a estmulos que recuerdan el AS.
Hipervigilancia ( insomnio, falta de concentracin,
irritabilidad, inquietud )
Fallas de memoria
Estados disociativos
Repeticin mrbida
Barudy.J. El dolor invisible de la infancia. Paidos.1998.Pg.244
TRAUMATIZACIN ( a corto plazo )

Alteracin de las percepciones

Distorsin de la autoimagen
Distorsin en la visin de mundo
Distorsin en la visin de las propias capacidades

Barudy.J. El dolor invisible de la infancia. Paidos.1998.Pg.244

TRAUMATIZACIN ( a corto plazo )

Evitacin Anestesia: petrificacin

afectiva, aislamiento, prdida de inters,
trastornos de memoria, evitacin fbica,
depresin.

Barudy.J. El dolor invisible de la infancia. Paidos.1998.Pg.244

RESOCIALIZACIN
SECUNDARIA ( al largo plazo )

Sindrome de adaptacin ( descrito por Summit ), genera

autoagresiones, consumo de alcohol y otras sustancias,
accidentes, conductas delictuales.

Sexualizacin traumtica : masturbacin, seduccin,

agresiones de carcter sexual, promiscuidad sexual,
trastornos de identidad sexual, prostitucin, pareja con un
abusador, etc.

Barudy.J. El dolor invisible de la infancia. Paidos.1998.Pg.244

 Trastornos Psiquitricos Asociados al
Abuso Sexual.
En Adultos:
Trastorno Lmite de la Personalidad
Trastornos Disociativos
Trastornos del Desarrollo de la Sexualidad
Trastornos por Ansiedad ( Fobias, Ansiedad
generalizada, Ataque de Pnico, Stress
postraumtico, Ansiedad de separacin )
Trastornos del nimo ( depresin, ideacin e
intentos suicidas )
Trastorno por consumo de sustancias
 Trastornos Psiquitricos Asociados al
Abuso Sexual.
En nios:
Retraso del crecimiento
Sntomas psicosomticos
Trastornos del comportamiento
Trastornos de aprendizaje
Trastornos del sueo
Trastornos de la conducta alimentaria
Trastorno psictico reactivo
Trastorno por tics
Trastorno de la vinculacin
 Trastornos Psiquitricos Asociados al
Abuso Sexual.
Trastorno Lmite de la Personalidad
Un patrn general de inestabilidad en las relaciones
interpersonales, la autoimagen y la afectividad y una
notable impulsividad, que comienzan al principio de la
edad adulta y se da en distintos contextos, como lo indican
5 o ms de los siguientes tems:
1.- Esfuerzos frenticos para evitar un abandono real o
imaginado.
2.- Un patrn de relaciones interpersonales inestables y
caracterizado por la alternancia entre los extremos de
idealizacin y devaluacin.
American Psychiatric Association..DSM IV( 4 ed.)Washington DC: American Psychiatric Press.1994
 Trastornos Psiquitricos Asociados al
Abuso Sexual.
3.- Alteracin de la identidad: autoimagen o sentido de s
mismo persistentemente inestable
4.- Impulsividad en al menos 2 reas, que es
potencialmente daina para s mismo( por ej.: gastos, sexo,
abuso de sustancias, etc.)
5.- Comportamientos, intentos o amenazas suicidas
recurrentes o conductas de automutilacin
6.-Inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad
del estado de nimo

American Psychiatric Association..DSM IV( 4 ed.)Washington DC: American Psychiatric Press.1994

 Trastornos Psiquitricos Asociados al
Abuso Sexual.

7.- Sentimientos crnicos de vaco

8.- Ira inapropiada e intensa dificultad para controlar la ira
9.- Ideacin paranoide transitoria relacionada con el stress
o sntomas disociativos graves.

American Psychiatric Association..DSM IV( 4 ed.)Washington DC: American Psychiatric Press.1994

 Trastornos Psiquitricos Asociados al
Abuso Sexual.
Trastorno Reactivo de la Vinculacin en la Infancia o
la Niez.
A. Relaciones sociales en la mayor parte de los contextos
sumamente alteradas e inadecuadas para el nivel de
desarrollo del sujeto, inicindose antes de los 5 aos de
edad y puestas de manifiesto por 1 o 2.
1.- Incapacidad persistente para iniciar la mayor parte de
las interacciones o responder a stas de un modo
apropiado al nivel de desarrollo, manifestadas por
respuestas excesivamente inhibidas, hipervigilantes o
sumamente ambivalentes y contradictorias. Tipo inhibido

American Psychiatric Association..DSM IV( 4 ed.)Washington DC: American Psychiatric Press.1994

 Trastornos Psiquitricos Asociados al
Abuso Sexual.

2.- Vnculos difusos manifestados por una sociabilidad

indiscriminada con acusada incapacidad para manifestar
vnculos selectivos apropiados. Tipo desinhibido.

American Psychiatric Association..DSM IV( 4 ed.)Washington DC: American Psychiatric Press.1994

 Trastornos Psiquitricos Asociados al
Abuso Sexual.
Trastorno de Stress Postraumtico

A. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumtico en el que ha

existido muerte o amenazas para su integridad o la de los dems.

B. El acontecimiento traumtico es reexperimentado persistentemente a travs de

una o ms formas: recuerdos recurrentes, sueos recurrentes, flashback, malestar
psicolgico al exponerse a estmulos relacionados con el evento traumtico
.Respuestas fisiolgicas al exponerse a estmulos internos o externos que simbolizan
o recuerdan algn aspecto del evento traumtico.

American Psychiatric Association..DSM IV( 4 ed.)Washington DC: American Psychiatric Press.1994

 Trastornos Psiquitricos Asociados al
Abuso Sexual.

C. Evitacin persistente de estmulos asociados al trauma y

embotamiento de la reactividad general del individuo:
evitar pensamientos, sentimientos y conversaciones sobre
el suceso traumtico, evitar actividades, lugares o personas
que motivan recuerdos del trauma, incapacidad para
recordar un aspecto importante del trauma, restriccin de la
vida afectiva, sensacin de un futuro desolador.
D. Sntomas persistentes de aumento de la activacin:
dificultad para conciliar el sueo, irritabilidad, dificultad
para concentrarse, hipervigilancia.
American Psychiatric Association..DSM IV( 4 ed.)Washington DC: American Psychiatric Press.1994
 Trastornos Psiquitricos Asociados al
Abuso Sexual.

Clasificacin:
Agudo: si los sntomas duran menos de 3 meses.
Crnico: si los sntomas duran 3 meses o ms.

Trauma nico o tipo I

Trauma repetitivo o crnico o tipo II