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COMPRENSIN DE LA INMUNOLOGA DE LA LEPRA

PROFESOR MITSUDA LEPROMINA


PRUEBA PRONOSTICA O DE SUSCEPTIBILIDAD QUE ANALIZA LAS DEFENSAS DEL PACIENTE

TIPOS DE RESPUESTA:
1. REACCIN DE MITSUDA NEGATIVA: FORMAS SEVERAS DE ENFERMEDAD (LEPRA
LEPROMATOSA) MULTIBACILARES
2. REACCIN DE MITSUDA POSITIVA: FORMAS DE LA ENFERMEDAD CON EDEMA Y
ERITEMA (LEPRA TUBERCULOIDE) PAUCIBACILARES

Esta prueba la respuesta inmunitaria del husped ya que es la que


determina el mecanismo de la diversidad polar de la Lepra
CLASIFICACIN DE RIDLEY-JOPLING
Espectro Clnico de Lepra

INDETERMINADA TUBERCULOIDE DIMORFA LEPROMATOSA


CURAR LESIONES DISEMINACIN
PERSISTIR MICROORGANISMOS CARCTER BACILOS
EVOLUCIONAR A GRANULOMAS DE CLULAS INESTABLE MACRFAGOS
OTRAS FORMAS EPITELIOIDES ESPUMOSOS
INMUNOLOGA DE LAS DOS FORMAS CLNICAS DE LA LEPRA
INMUNIDAD CELULAR ALTA
RESULTADOS HUMORALES DBILES
Respuesta del FORMAS DE ALTA RESISTENCIA
Sistema inmune
del anfitrin PREDOMINIO DE INMUNIDAD HUMORAL
INMUNIDAD CELULAR DBIL
FORMAS MULTIBACILARES

EN LA LEPRA LA INMUNIDAD MS TIL ES LA CELULAR PORQUE ES UN PARSITO INTRACELULAR


OBLIGADO.

PACIENTES LL: LOS MACRFAGOS PRESENTAN INCAPACIDAD PARA DIGERIR EL BACILO


PORQUE NO PARTICIPAN LOS LT DEL TIMO QUE DEBEN ASISTIRLOS PARA PRODUCIR LAS
ENZIMAS CAPACES DE DESTRUIR EL GERMEN.
RESPUESTA INMUNE INNATA O INESPECFICA
PRIMERA LNEA DE DEFENSA (PRIMERAS HORAS POSTERIORES A LA INFECCIN)
DEBE SER EFICIENTE PARA EL DESARROLLO DE RESPUESTA INMUNE ADQUIRIDA
Y MEMORIA INMUNOLGICA
Finalmente,
Lisis por respuesta anti-
Respuesta inflamatoria
Husped Patgeno complemento o
inflamatoria que restaura el
fagocitosis equilibrio
homesosttico

CADA UNO DE ESTOS PROCESOS PUEDE VERSE AFECTADO POR LOS


POLIMORFISMOS DE LOS GENES IMPLICADOS; POLIMORFISMOS DE UN SOLO
NUCLETIDO: FORMA MS FRECUENTE E IMPORTANTE DE VARIACIN DEL
GENOMA HUMANO, LAS DIFERENCIAS GENTICAS ENTRE INDIVIDUOS EN SU
MAYORA SON DE ESTE TIPO.
RESPUESTA INMUNE INNATA O INESPECFICA
Sistema de reconocimiento de un patrn invariables
molecular comn en la superficie caractersticos de
los
de los organismos (PAMP) microorganismos

RECEPTORES RECONOCEDORES DE PATRONES


RECEPTORES DE MEMBRANA COMO LOS RECEPTORES DE TIPO PEAJE (CON UN NMERO LIMITADO SE
DETECTA LA PRESENCIA DE CUALQUIER PATGENO)
PAMP : LIPOPOLISACRIDO DE LA MYCOBACTERIA
TLR: AL MENOS 10 DIFERENTES, CON DISTINTAS AFINIDADES POR DIFERENTES ANTGENOS MICROBIANOS. SE
EXPRESAN EN LAS CLULAS DE LA SUPERFICIE EPITELIAL Y DE LAS CLULAS PRESENTADORAS DE ANTGENO
LOS M. LEPRAE ACTIVAN TLR 1 Y TLR 2 QUE MEDIAN LA RESPUESTA INNATA FRENTE A LIPOPROTENAS DE M.
LEPRAE. ES MUCHO MAYOR LA EXPRESIN DE TLR 1 Y TLR 2 EN LT QUE EN LL
INMUNOLOGA DE LAS DOS FORMAS CLNICAS DE LEPRA
INMUNIDAD ADQUIRIDA
FASE DE RECLUTAMIENTO:
CLULAS DE LANGERHANS (CPA) FAGOCITAN Y PROCESAN EL ANTGENO Y PRODUCEN
IL 1 QUE ATRAE MACRGAFOS Y LINFOCITOS CIRCULANTES
LOS PPTIDOS ANTIGNICOS PASAN A LA SUPERFICIE DE LAS CPA EN ASOCIACIN
CON MOLCULAS DEL CMH
LOS LINFOCITOS T QUE POSEEN RECEPTOR PARA EL CMH RECONOCEN LOS PPTIDOS
LA IL 1 INICIA UN PROCESO DE EXPANSIN CLONAL DE LINFOCITOS T ESPECFICOS
LOS QUE SINTETIZAN IL 2 E INTERFERN GAMMA EL CUAL ES UN POTENTE ACTIVADOR
MACROFGICO
RESPUESTA INMUNE ADQUIRIDA

FASE DE RETENCIN:
LINFOCITOS T SE UNEN A LA CLULA PRESENTADORA DE ANTGENO
MEDIANTE LA MOLCULA DE RECONOCIMIENTO ANTIGNICO JUNTO A LA
MOLCULA CD4 EN LOS LT COOPERADORES/INDUCTORES Y CD8 EN LOS
LT CITOTXICOS/SUPRESORES
RESPUESTA INMUNE ADQUIRIDA

FASE DE PROLIFERACIN:
LOS LT CD4 GENERAN LOS LINFOCITOS TH1 Y TH2
LOS LT CD8 INDUCEN LOS LINFOCITOS CITOTXICOS Y
SUPRESORES
LOS LINFOCITOS TH1 LIBERAN IL 2 E INF GAMMA CON FUNCIN
ACTIVADORA DE MACRFAGOS
LOS LINFOCITOS TH2 LIBERAN IL 4, 5, 10 QUE ESTIMULAN A LOS LB
QUE ORIGINAN LA RESPUESTA HUMORAL.
El macrfago activado produce xido ntrico, in superxido y perxido de
hidrgeno destruyendo as al bacilo en pacientes LT, esto falla en multibacilares
INMUNOLOGA DE LA LEPRA
LINFOCITO T CD4 LINFOCITO T CD8
-HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA -CITOTXICO
-ACTIVACIN MACROFGICA -SUPRESOR
-COLABORAN EN LA SNTESIS DE AC. -PREDOMINA EN EL
GRANULOMA DE PACIENTES LL

TH1 TH2

IL2, IL12
IL4, IL5, IL10, IL13
IFN Gamma

PREDOMINAN EN ENFERMEDADES PARTICIPAN EN ENFERMEDADES


CAUSADAS POR VIRUS Y BACTERIAS EN LAS QUE PREDOMINA
INTRACELULARES LA ACTIVIDAD DEL LINFOCITO B

Pacientes LT respuesta Pacientes LL respuesta


inmune tipo Th1 Inmune tipo Th2