Necesidad de

Oxigeno
EU Sandra Tobar C.
 Necesidad de Oxigenacin
El ser humano satisface su necesidad de oxigenacin a
travs de la respiracin

El oxigeno es extrado del aire que respiramos

El aire tiene un 21% de oxigeno

Tolerancia a la falta de oxgeno (Mnima para las

neuronas: 4 MIN)
 Las reservas de oxgeno del organismo son
casi NULAS
Por lo tanto: el hombre necesita incorporar
oxgeno de la atmsfera en forma continua
 TRANSPORTE DE OXIGENO

UNIDO A HEMOGLOBINA 99%

DISUELTO EN EL PLASMA 1%
 Respiracin Normal
En una inspiracin normal, se expande el trax
por accin del diafragma y los msculos
intercostales.
Puede darse una respiracin de predominio
Costo-abdominal : lo ms frecuente
Costal :como ocurre en mujeres embarazadas o
pacientes con ascitis
Abdominal :cuando el paciente inmoviliza el
trax por dolor
Hipoxia

Disminucin del aporte de oxgeno a nivel

tisular que tiene consecuencias para el
tejido comprometido

Hipoxemia

Disminucin de los valores de la presin

parcial de O2 en sangre arterial (PaO2) por
debajo de los valores de referencia
 Necesidad de Oxigeno
Influenciada por:
1. Aparato circulatorio (pulso, P/A)
Funcionamiento del aparato respiratorio
observado en:
1. Capacidades y volmenes pulmonares.
2. Capacidad de difusin de los gases a travs de la
membrana alveolar.
3. Caractersticas del aire ambiental, temperatura,
humedad atmosfrica.
 Valoracin
Paciente en Reposo
Patrn respiratorio normal
Influencia de problemas de salud
Medicamentos
Relacin entre respiracin y funcin
cardiovascular
La Satisfaccin de la Necesidad de
O2 se expresa ...
Caractersticas de la Respiracin:
- Frecuencia: respiraciones por minuto

Recin nacido: 40 a 60 respiraciones por minuto

Lactante (0 a 2 aos): 30 a 40 respiraciones por minuto
Pre escolar (2 a 5 aos): 20 a 30 respiraciones por
minuto
Escolar (6 a 12 aos): 15 a 20 respiraciones por minuto
Adulto: promedio 16 , intervalo de 12 a 20
La Satisfaccin de la Necesidad de
O2 se expresa ...
Profundidad: se determina con el movimiento
del pecho.

Normal, profunda o superficial

Ritmo o Patrn Respiratorio: regularidad de

las inspiraciones y espiraciones, se describe
como regular o irregular.
Carcter Respiratorio
Aspectos que difieren
de una respiracin
normal y sin esfuerzo
 Sonido
La respiracin normal es silenciosa

Vesicular: murmullo dulce, paso de aire a

travs de las vas areas pequeas

Broncovesicular: soplos de aire a su paso a

travs de las vas areas mas grandes

Bronquial: spero, a travs de la traquea

 Sonidos Anormales
Crepitantes: sonido similar al hacer sonar el
roce del cabello. Inspiracin

Roncus: espiracin, ronquidos

Roce: inspiracin y espiracin

Sibilancias: espiracin
Otras Alteraciones
Disnea: sensacin de la falta
de aire

Apnea : cese de la respiracin

Polipnea o Taquipnea :
aumento de la frecuencia
respiratoria sobre los valores
normales

Bradipnea : disminucin de la
frecuencia respiratoria bajo los
niveles normales
Otras Alteraciones
Tos : Acto de expulsar
secreciones. Puede acompaarse
o no de expectoracin

Tos productiva : significa que va

acompaado con expectoracin

Tos seca

Expectoracion o Esputo :
secrecin que procede del rbol
bronquial

Hemoptisis : eliminacin de
sangre derivada del pulmn
La Satisfaccin de la Necesidad de
O2 se expresa ...
Coloracin de Piel y Mucosas
Rosada (normal)

Coloracin Anormal
Cianosis
Palidez
La Satisfaccin de la Necesidad de
O2 se expresa ...
VALORES NORMALES DE GASES
SANGUINEOS

Medicin Oximetro de Pulso : 90 95%

Diagnsticos de Enfermera
Deterioro del intercambio gaseoso
Limpieza ineficaz de las vas areas.
Patrn respiratorio ineficaz
Deterioro de la respiracin espontnea
 Actividades de Enfermera
Mantener al paciente en posicin Fowler o Semi
fowler
Favorecer la ingesta de alimentos calricos y en
cantidades reducidas
Mantener vas areas permeables a travs del
aseo nasal frecuente
Evitar las actividades que aumenten la demanda
de oxigeno
Favorecer la tranquilidad y reposo
Mantener un ambiente libre de contaminacin, tibio
 Ejercicios Respiratorios
Los ejercicios respiratorios contribuyen a
mejorar la mecnica respiratoria
Contribuyen a evitar la aparicin de
enfermedades bronquiales y pulmonares
Inspiracin y espiracin profundas
Tos asistida
Ejercicios con el triflow
 OXIGENOTERAPIA.
Terapia mdica que consiste en la
administracin suplementaria de
oxigeno. Mediante los sistemas de
administracin de oxgeno se consigue
introducir el gas en la va area. En el
mercado existen varios de ellos,
distinguindose segn su complejidad,
coste y precisin en el aporte de O 2.
 OXIGENOTERAPIA
HIPOXEMIA HIPOXIA

CAUSAS Hipoventilacin alveolar.

Gasto cardaco.
Desigualdad ventilacin / perfusin.
Defecto difusin.
Efecto cortocircuito.

EXISTEN 4 TIPOS DE HIPOXIA Hipoxmica.

Circulatoria.
Anmica.
Histotxica.
Objetivos
oxigenoterapia
Correccin de la hipoxemia

Aumentar el aporte de oxigeno mientras se

instaura.

El tratamiento para corregir la causa

subyacente .
( Ej.: falla cardiaca, anemia, etc).
Indicaciones
Corregir hipoxemia aguda;
Reducir sintomas associados a
hipoxemia cronica;
Reducir trabajo al sistema
cardiorespiratorio;
Traumatismo severo, IAM, angina
instable, recuperacin post anestsica.
Indicaciones de Oxigenoterapia
Procesos agudos con Pao2 < 60mmHg o SatO2 < 90%

Pao2 < 55 mmHg o SatO2 < o = 88% en enfermos

crnicos en fase aguda

Enfermos graves con hipotensin arterial, bajo gasto

cardaco, bradicardia y acidosis metablica aunque no
exista hipoxemia
 INDICACIONES
Hipoxemia arterial. Es la indicacin ms
frecuente. Se presenta en casos de enfermedad
pulmonar obstructiva crnica, asma, atelectasia,
neumona, mal de altura, neumonitis intersticial,
fstulas arteriovenosas, trombo embolismo pulmonar,
etc.

Hipoxia tisular sin hipoxemia. Sucede en

casos de anemia, intoxicacin por cianuro, estados
hipermetablicos, hemoglobinopatas, hipotensin
marcada, etc.

Situaciones especiales (en las que est

recomendado el uso de O2): infarto agudo de
miocardio, fallo cardiaco, shock hipovolmico e
intoxicacin por monxido de carbono.
Hipoxemia
Adultos y nios: PaO2 60 mmhg
SaO2 90 %

Neonatos: PaO2 50 mmhg

SaO2 50 %
PO2 capilar 40 mmhg
 El oxigeno debe ser
considerado como una droga
por:
Uso muy frecuente como arma teraputica

Puede salvar vidas pero a menudo no se

consideran sus efectos adversos al
prescribirse.

Como toda droga el O2 tiene indicaciones y

cuenta con formas apropiadas de
administracin.

Dosis inadecuadas y falta de monitorizacin

ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS
SUPERIORES:
LARINGITIS
FARINGITIS

INFERIORES:
NEUMONA
FQ
ASMA
BRONQUITIS OBSTRUCTIVA
BRONQUIOLITIS
 INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA
Incapacidad significativa del aparato
respiratorio para realizar el intercambio
gaseoso adecuado para las demandas del
organismo.

Es definida por una Pao2 menor de 60 mm

Hg. con o sin una PaCO2 mayor de 49 mm Hg.
Respirando aire a nivel del mar y en reposo en
muestra de sangre arterial.
Dispositivos para la Administracin
de O2

Sistemas de alto flujo

Sistemas de bajo flujo

 DISPOSITIVOS ADMINISTRACIN
O 2 BAJO FLUJO
SISTEMA

Bigotera.
Mscara facial simple.

SISTEMA ALTO FLUJO

Mscara tipo venturi.

Mascarilla con reservorio.

SISTEMA CERRADOS
Tienda de O2.
Campana ceflica - halo.
Sistemas de bajo flujo
Aportan concentraciones variables de
flujo en funcin del volumen
corriente y patrn respiratorio.

Flujos > a 4 l/min. no elevan gran

manera la FIO2
 Cnulas nasales:

Es el sistema ms usado para administrar

oxgeno a bajos flujos. Es barato, fcil de usar
y en general muy bien tolerado. Permite hablar,
comer, dormir y expectorar sin interrumpir el
aporte de O2.
Sistemas de bajo flujo
Catter nasofarngeo
Cnulas nasales o naricera
Aportan FIO2 entre 24 y 40% a un
flujo que vara entre 1 y 2 l/min.
 Permiten comer y hablar
Se usan en enfermos estables con
bajos requerimientos de O2
Tratamientos domiciliarios
SISTEMAS DE BAJO FLUJO.
Cnulas o gafas nasales.
BIGOTERA
Mascarillas simples de oxgeno

Son dispositivos que cubren la boca, la

nariz y el mentn del paciente. Las
mascarillas son dispositivos de plstico
suave y transparente.
Sistemas de bajo flujo
Mascarilla facial simple: Poco
utilizada, mal tolerada, interfiere en
la alimentacin, requiere flujo min.
De 6 lt/min. para evitar acumulacin
de CO2, se usa en perodos cortos.
Sistemas de alto flujo: Mascarilla
tipo Venturi

Permiten obtener concentraciones del O2

inspirado de una forma ms exacta,
independientemente del patrn ventilatorio del
paciente. Estn especialmente indicados en
enfermos con insuficiencia respiratoria aguda
grave en los que es preciso controlar la
insuficiencia de forma rpida y segura. Dentro
de los sistemas de alto flujo el ms
representativo es la mascarilla con efecto
Venturi.
MASCARA VENTURI
Sistemas de alto flujo
Mascarilla tipo Venturi:

Suministra concentraciones de O2 fijas de

24, 28, 35, 40 y 60% segn modifiquemos
el dimetro del estrechamiento o la
amplitud de las ventanas laterales.

En enfermos inestables o con necesidad de

concentraciones fijas de FiO2 y durante un
tiempo no muy prolongado.
Mascarillas de Venturi
MASCARA
VENTURI
Sistemas de alto flujo
Mascarilla con bolsa reservorio
Aportan FiO2 de 40 a 60%

Aporta FiO2 de 55 a 90%

MASCARA CON RESERVORIO
Oxgeno por Halo o Hood
Usado de preferencia en pacientes
pediatricos, se logra administrar una
mezcla de aire y oxgeno.
HALO
HALO
TIENDA FACIAL
 SISTEMAS DE ADMINISTRACION

SISTEMA FLUJO DE OXIGENO Fio2

(l/MIN) (%)
CANULA NASAL 1 0,21 - 0,24
2 0,24 - 0,28
3 0,28 - 0,34
4 0,31 - 0,38
5 0,32 - 0,44
MASCARA SIMPLE 8 - 15 0,40 - 0,60

REVENTILACION PARCIAL 5-7 0,35 - 0,75

SIN REVENTILACION 4 - 10 0,40 - 1,00

MASCARA DE VENTURI 4 - 12 0,28 - 0,50

Riesgos de la administracin
de oxigeno.
Efectos funcionales adversos.
Atelectasias por absorcin.
Aumento de la PCO2.

Citotoxicidad.
traqueobronquitis.
Dao alveolar difuso.
 OXIMETRA DE PULSO
DEFINICIN: Instrumento mdico que proporciona
informacin no invasiva y continua del porcentaje
de oxgeno que esta combinado a la hemoglobina.

OBJETIVO: Minimizar episodios no reconocidos de

hipoxemia.

FUNCIONAMIENTO: Consiste en un sensor que

contiene una fuente de luz infrarroja y un
fotodetector que aplicado a un lecho vascular
arteriopulstil. Mediante un microprocesador calcula
el porcentaje de hemoglobina saturada.
 OXIMETRA DE PULSO
CONSIDERACIONES PARA LA OPTIMIZACIN DE
LA OXIMETRA
Esmalte para uas
Interferencia elctrica
Interferencia lumnica
Cambio de sitio del sensor
Movimiento
Pobre perfusin
CONSIDERACIONES EN LA ELECCIN DEL
SENSOR
Peso corporal del paciente y edad
Duracin del uso
Actividad del paciente
Control de infecciones
 ACCIONES DE ENFERMERA
PARA OPTIMIZAR LA EFICACIA RESPIRATORIA
Colocar al paciente en posicin semifowler
Evitar la ropa ajustada
Mantener la va area permeable
Suministrar O2 segn prescripcin mdica
Suministrar
Aplicar los tratamientos inhalatorios segn
indicacin
Mantener la temperatura corporal adecuada
Administrar medicamentos EV
Favorecer la expectoracin
Asegurando la ingestin de lquidos
Ayudando al paciente a toser
 ACCIONES DE ENFERMERA
PARA OPTIMIZAR EL DESCANSO Y DISMINUIR LA
ANSIEDAD
Explicar al paciente y padres los procedimientos
y equipos.
Establecer una buena relacin con el nio y
padres.
Conocer y respetar el ciclo sueo/reposo del
paciente al planear las actividades de enfermera.
Fomentar la asistencia paterna cuando sea
posible en la atencin del nio.
Proporcionar objetos tradicionales que brinden
seguridad.
Administrar analgsicos segn indicacin.
 ACCIONES DE ENFERMERA
PARA EVITAR LAS COMPLICACIONES
Administrar ATB segn prescripcin
Lavado de manos, profesional, paciente y
padres
Ensear al paciente a eliminar correctamente las
secreciones respiratorias
Vigilar atenta y continuamente cualquier
aumento de los signos de dificultad respiratoria
- FR
- crisis de apnea
- disnea
- trabajo respiratorio
- grado cianosis
- temperatura
ACCIONES DE ENFERMERA
EDUCACIN AL PACIENTE Y/O PADRES

Evitar el contagio de la infeccin.

Reducir la temperatura.
Favorecer la hidratacin y alimentacin.
Continuar con el tratamiento
- medicacin VO
- aerosolterapia
Ensear a identificar los signos y sntomas de
alarma.
Material para La administracin de
oxgeno en situaciones agudas
Fuente de suministro de oxgeno
Central de oxgeno
Cilindro de presin
Manmetro.
Flujmetro.
Humidificador
Fuente de suministro de oxgeno

Es donde se almacena el oxigeno y a partir del cual se

distribuye. El O2 se almacena comprimido. Esta gran
presin a la que est sometido este ha de ser
disminuida antes de administrarlo, ya que puede
ocasionar daos en el aparato respiratorio.
Existen dos tipos:
Central de oxgeno
Cilindro de presin
Central de oxgeno

Se emplea en los hospitales, donde el gas se

encuentra en un depsito central (tanque) que
est localizado fuera de la edificacin
hospitalaria.
 Cilindro de Presin

Es la fuente empleada en atencin primaria,

aunque tambin est presente en los hospitales
para la realizacion de trraslado de pacientes,
tanto dentro como fuera del recinto hospitalario.
 Manmetro

Con el manmetro se puede medir la presin del

oxgeno dentro del cilindro. Con el manorreductor se
regula la presin a la que sale el O2 del cilindro. En los
hospitales, el oxgeno que procede del tanque(como
comentamos antes) ya llega a la toma de O2 con la
presin reducida, por lo que no son necesarios ni el
manmetro ni el manorreductor.
Flujmetro.

Es un dispositivo que normalmente se acopla al

manorreductor y que permite controlar la cantidad
de litros por minuto (flujo) que salen de la fuente de
suministro de oxgeno.
Humidificador

El oxgeno se guarda comprimido y para ello hay que

licuarlo, enfriarlo y secarlo. Antes de administrarlo hay que
humidificarlo para que no reseque las vas areas. Un
humidificador es un recipiente al cual se le introduce agua
destilada estril hasta aproximadamente 2/3 de su
capacidad
 Medidas de seguridad en el
manejo
El oxgeno no es un gas inflamable, pero favorece que
del oxgeno.

ardan otras materias.

El O2 acelera la combustin. Consrvese alejado de

material combustible, no utilizar grasas ni aceite.
Abrir el grifo lentamente.

Cerrar el grifo cuando no se utilice la botella o est

vaca.
No aproximar la botella al fuego, ni ponerla al sol.

Evitar golpes violentos.

Evitar el contacto con grasas o aceites.

Mantener siempre el sombrerete de proteccin.