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JHON C.

BURBANO M
jhonburbano97@hotmail.com
INTEC
2008
ABDOMEN
TOPOGRAFIA ABDOMINAL
TRAZAMOS 2 LINEAS HORIZONTALES Y 2
VERTICALES:
Las lneas horizontales son las vituperosas:
- Las que se trazan a traves de la cresta
iliaca
- La superior a traves de la primera
vrtebra lumbar (plano transpilrico)
Las verticales: de la snfisis del pubis, hacia la
espina iliaca antero superior, se traza un
punto medio y de ah se levanta una lnea
vertical que pasa a traves del punto medio del
ligamento inguinal.
TOPOGRAFIA ABDOMINAL
4 lneas ,9 cuadrantes.
- Superior derecha: hipocondrio derecho
- Centro: Epigastrio
- Superior izquierda: hipocondrio izquierdo
- 1/3 medio derecho: regin lumbar derecha
- 1/3 medio: mesogastrio o regin umbilical
- Y regin lumbar izquierda
- 3 inferiores: regin inguinal derecha
- Hipogastrio
- Regin inguinal izquierda
CUADRANTES ABD
TOPOGRAFIA ABD
La cavidad abdominal comprende a su vez:
- Espacio retroperitoneal
- La cavidad peritoneal propiamente dicha
HIPOCONDRIO DERECHO
Lobulo derecho del higado
Vesicula biliar
Parte superior del rion derecho
Capsula suprarenal derecha
EPIGASTRIO
Curvatura menor del estomago
Lobulo izquierdo del higado
Epiplon menor o gastrohepatico
La mayor parte de la region antral
Esofago
Vago derecho
Arteria y vena estomatica
Arterias esofagicas anteriores
Ligamento falciforme osuspensor del higado
Aorta descendente: detrs del esofago
PANCREAS
Cuerpo: epigastrio
Cola: hipocondrio izquierdo
Cabeza: mesogastrio
HIPOCONDRIO IZQUIERDO
Fondo gastrico
Mayor parte de la curvatura mayor del estomago
Angulo espelenico del colon
Parte superior del rion izquierdo
Capsula suprarenal izquierda
epiplones
Son 4:
Menor
mayor
gastroesplnico
y pancretico esplnico
FLANCO DERECHO
Colon ascendente
Parte inferior del rion
MESOGASTRIO
Duodeno
Cabeza del pancreas
Cava inferior
Aorta abdominal
Asas intestinales: yeyuno, parte de asas
ileales
Mesenterio
Epiplon mayor
FLANCO IZQUIERDO
Colon descendente o colon izquierdo
FOSA ILIACA DERECHA
HOMBRE: ciego con apendice cecal o vermix
MUJER: ovario y trompa derecha
Hipogastrio
Asa intestinal yeyunal
Epipln
Vejiga
Mujer: tero
Flanco izquierdo
Colon sigmoideo o colon plvico -
Anatoma del Aparato
Digestivo
comienza en la boca y termina a nivel de la lnea
anocutnea donde la mucosa malpighiana del
canal anal es reemplazada por la piel del margen
de ano.
Est constituida por el tubo digestivo
propiamente dicho (boca y faringe, esfago,
estmago, intestino delgado, colon y recto) y por
los rganos anexos (glndulas salivales, hgado y
vescula biliar, pncreas y bazo) A excepcin de la
boca y de la mayor parte del esfago, al aparato
digestivo est contenido en la cavidad
abdominopelviana.
Sistema digestivo
A partir del estmago, los diferentes segmentos de
las vas digestivas, junto con sus glndulas
mayores (hgado y pncreas), as como el bazo y el
sistema urogenital, estn situados en la cavidad
abdominal.
Estmago
bolsa muscular lisa, en forma de J, que se
extiende desde el cardias hasta el piloro y
ocupa la mayor parte de la cavidad subfrnica
izquierda del abdomen. Esta constituido por
dos partes, una vertical, situada a la izquierda
de la columna vertebral y otra horizontal, mas
pequea, acodada sobre la primera en ngulo
recto, que pasa a la derecha de la lnea media.
La porcin vertical comprende por arriba la
gran tuberosidad o cmara de aire
subdiafragmtica y por abajo el fundus o
cuerpo del estomago. La porcin horizontal
termina con el antro prepilrico.
ESTOMAGO
Intestino delgado
comienza en el ploro y termina en el colon
derecho por un orificio esfinteriano, la vlvula
ileocecal de Bauhin. De una longitud de 5-9 m en
el cadver, ms corto en el sujeto viviente. Tiene
un calibre de 2-3 cm. Comprende de arriba abajo
tres partes: el duodeno, el yeyuno y el leon
Intestino grueso
El colon describe un marco que encuadra el
abdomen y est formado por cinco porciones:
1. colon ascendente.
2. colon transverso.
3. colon descendente.
4. colon sigmoideo.
5. recto.
Anatoma de los rganos
anexos del Tubo Digestivo
Hgado y vescula biliar: El hgado est
situado en la celda subfrnica derecha,
sobrepasa la lnea media para avanzar hacia
la izquierda por delante del esfago
abdominal. Est formado por dos lbulos
principales: derecho e izquierdo, y pesa por
trmino medio 1500 g. Presenta dos caras, una
superior y otra inferior. El borde anterior
aflora a nivel del lmite inferior de la parrilla
costal.
El hgado
recibe sangre de la arteria heptica y de la
vena porta procedente del intestino. Drena
hacia la vena cava inferior por las venas
suprahepticas. Segrega la bilis. La va biliar
principal es el conducto que evacua la bilis al
intestino. Formado por la reunin, en el hilio
heptico, de dos conductos hepticos, derecho
e izquierdo, se denomina en la parte superior,
heptico, y en la inferior, coldoco, tras el
abocamiento del conducto cstico, por el cual
se llena y se vaca la vescula biliar. El coldoco
se anastomosa con la segunda porcin del
duodeno a nivel del orificio papilar.
HIGADO
Pncreas
El pncreas es una glndula de secrecin
tanto externa, porque contribuye a la
digestin, como interna, ya que asegura
esencialmente la glucorregulacin. Es
alargado transversalmente, situado por
delante de la columna vertebral. Es
oblicuo hacia arriba y a la izquierda.
Mide aproximadamente 18 cm de
longitud y comprende, de derecha a
izquierda, cuatro porciones:
PANCREAS
Bazo
glndula vascular sangunea, desarrollada en
la extremidad de la arteria esplnica y
drenada por la vena esplnica. Se halla
profundamente situado bajo la cpula
izquierda del diafragma, por entero bajo las
costillas. Pesa alrededor de 200 g y se proyecta
sobre la pared siguiendo una superficie
elptica cuyo eje mayor corresponde a la
dcima costilla; verticalmente, se extiende,
desde el borde inferior de la octava costilla
hasta el borde inferior de la oncena. Presente
tres caras y tres bordes, siendo el borde
anterior caractersticamente dentado. El bazo,
envuelto por el peritoneo, es mvil.
Bazo
CAVIDAD ABDOMINAL
espacio situado en el tronco, por debajo del
diafragma, ocupado totalmente por los rganos
abdominales. El diafragma forma su pared
superior y la separa de la cavidad torcica. La
pared anterior est constituida por la
expansiones tendinosas de los tres msculos
anchos del abdomen y por los rectos abdominales.
En la composicin de las paredes laterales entran
las porciones musculares de los tres msculos
anchos del abdomen. La pared posterior est
compuesta por la porcin lumbosacra de la
columna vertebral, el msculo psoas mayor y el
msculo cuadrado lumbar. La pared inferior la
forman los coxales y el diafragma pelviano.
CAVIDAD ABDOMINAL
Armazn sea
En su mitad superior, la cavidad
abdominal est sostenida por detrs por
el raquis dorso lumbar y cerrada por
delante por el cuadro seo que
constituye el reborde inferior de la
parrilla costal. En su mitad inferior, la
pelvis sea est constituida por los dos
huesos iliacos y el sacro.
Msculos y aponeurosis: La cavidad
abdominopelviana est cerrada por
msculos y aponeurosis
ARMAZON OSEA
Msculos laterales.
a) Msculo oblicuo externo del abdomen
(m. obliquus externus abdominis)
b) Msculo oblicuo interno del abdomen
(m. obliquus internus abdominis)
c) Msculo transverso del abdomen (m.
trasnversus abdominis)
- Msculos anteriores.
a) Msculos rectos del abdomen (m. rectus
abdominis)
b) Msculo piramidal (m. pyramidalis)
MUSCULOS LATERALES
Msculos posteriores
a) Msculo cuadrado lumbar (m.
quadratus lumborum)
Los msculos se renen en la lnea
media al nivel de la lnea blanca, en
la mitad de la cual se halla el
ombligo.
Los msculos del suelo pelviano,
atravesado por el recto, cierran por
abajo la cavidad abdominopelviana.
MUSCULOS POSTERIORES
Peritoneo
Constituye un saco seroso cerrado que slo en
las mujeres se comunica con el medio exterior
a travs del pequeo orificio de las tubas
uterinas.
Como todo saco seroso, el peritoneo consta de
dos lminas: el peritoneo parietal y el visceral,
peritoneo visceral. La primera tapiza las
paredes abdominales y la segunda envuelve las
vsceras formando su cubierta serosa, en una
extensin mayor o menor.
Peritoneo
Peritoneo
Ambas lminas estn ntimamente aplicadas
una a la otra, quedando entre las mismas, la
cavidad abdominal cerrada, contiene una
pequea cantidad de lquido seroso que
lubrica la superficie de los rganos
facilitando, de esta suerte, el deslizamiento de
cada uno en las proximidades de los rganos
vecinos. Al penetrar el aire durante las
intervenciones quirrgicas, por ejemplo, las
dos lminas se separan y entonces la cavidad
es ms o menos voluminosa
PERITONEO
Peritoneo
El peritoneo parietal tapiza por
dentro, en forma continua, las
paredes anterior y lateral del
abdomen, extendindose despus
por la cara inferior del diafragma y
por la pared abdominal posterior.
Aqu, se encuentra con las vsceras
y, replegndose sobre estas ltimas,
se continua directamente en el
peritoneo visceral que envuelve a
las mismas
Anatoma del Tubo Digestivo
Boca y faringe: La boca contiene los dientes y la
lengua. Las glndulas salivales (partida,
submaxilares, sublinguales) estn anexas a ella.
La faringe es un conducto contrctil, muscular,
estriado, que conduce los alimentos de la boca al
esfago.
Esfago
Es cervical
torcico
abdominal
Tiene una longitud de unos 25 cm, de 15 a 20 mm
de ancho.
El esfago comienza a la altura de la 6ta vrtebra
cervical como continuacin de la faringe, por un
estrechamiento o boca del esfago.
En el trax, se halla situado en el mediastino
posterior, por detrs de la trquea, y luego del
corazn, por delante del raquis y, ms abajo, por
delante de la aorta, que lo cruza por el lado
izquierdo a nivel del cayado artico.
Esfago
Esfago
Franquea el diafragma por el hiato
esofgico
El esfago tiene una pared muy delgada,
de 3 mm de espesor formada adentro,
por una capa muscular longitudinal,
una capa circular interna, espiralizada
en la porcin terminal y una mucosa que
contiene glndulas mucosas
Los estrechamientos del esfago son:
1. Superior o cricoideo.
2. Medio o aorticobronquial.
3. Inferior o diafragmtico
Proyeccin de la Vescula Biliar
La vescula biliar se encuentra al nivel de la
extremidad anterior del 9no cartlago costal.
Proyeccin del Estmago:
El cardias se halla al nivel de la 11ma vrtebra
dorsal. La cmara de aire se proyecta sobre los
espacios intercostales 6to, 7mo y 8vo, en donde
se comprueba por percusin un rea de
timpanismo conocida con el nombre de
espacio semilunar de Traube. El ploro se halla
inmediatamente a la derecha de la lnea
xifoumbilical, aproximadamente a igual
distancia del apndice xifoide y ombligo.
Vescula Biliar
ESTOMAGO
Proyeccin del Colon
El colon ascendente ocupa la parte profunda del
flanco derecho, hallndose ms cerca de la regin
lumbar que de la pared anterior del abdomen. El
ngulo derecho del colon asciende hasta la cara
inferior del hgado con la cual tiene relaciones
ntimas; estas relaciones son de importancia para
el diagnstico diferencial de un dolor en el
cuadrante superior derecho del abdomen.
El ngulo izquierdo del colon asciende hasta
hacer contacto con el polo inferior del bazo; este
hecho tiene importancia para hacer un correcto
diagnstico diferencial ante un dolor en el
cuadrante superior izquierdo. El colon
descendente ocupa la profundidad del flanco
izquierdo.
COLON
Proyecciones del Dolor Visceral
El dolor del lbulo inferior del pulmn derecho y
de la pleura vecina se proyecta con alguna
frecuencia a la FID, ocasionando confusin con
cuadros apendiculares.
El dolor del hgado y de la vescula biliar se
proyecta al hemitrax derecho posterior y al
hombro derecho; ms raramente al miembro
superior del mismo lado. El dolor de la vescula se
proyecta asimismo a la regin epigstrica.
El dolor de la pequea curva gstrica se proyecta
con frecuencia a la regin dorsal, al nivel de las
vrtebras X y XI.
DOLOR
CAVIDAD ABDOMINAL
LIMITES:
Superior: Cara inferior del diafragma
Inferior: Limite estrecho superior de la pelvis
Paredes: posterior y anterolateral
PARED ANTEROLATERAL:
Msculos largos y anchos.
Msculos largos:
1. Recto anterior del abdomen
Origen:
- Apndice xifoides y IV, V, VI, VII cartlago costal
Insercin:
- Parte inferior en el pubis, entre la snfisis del pubis y
el tubrculo del pubis.
AXN:
- Presiona la pelvis o los muslos sobre el abdomen.
LIMITES ABD
CAVIDAD ABDOMINAL
RECTO ANTERIOR DEL ABD:
Irrigacion:
- Sistema epigstrico; o sea por la
anastomosis entre la epigstrica superior
(mamaria interna) y la inferior (iliaca
externa)
Inervado:
- 6 ltimos nervios intercostales
- Abdominogenital mayor o
hiliohipogstrico
MUSCULOS ABD
CAVIDAD ABDOMINAL
Piramidal del Abdomen:
Msculo ligeramente piramidal,
pequeo, que se extiende desde el punto medio
entre la cicatriz umbilical y la snfisis del
pubis.
Funcin:
- Tensar la lnea alba
Irrigado:
- Arteria epigstrica inferior
Inervado:
- Abdominogenital mayor
CAVIDAD ABDOMINAL
la piel:
ligeramente delgada, en algunos casos
con vellosidades
pedculo adiposo estara de acuerdo al
estado funcional de la persona
concentraciones altas en triglicridos:
abundante tejido adiposo
dieta Light, tendr ausencia de tejido
adiposo.
PIEL DEL ABD
CAVIDAD ABDOMINAL
Despus del tabique adiposo
encontramos la presencia de venas
subcutneas.
que se anastomosan entra la subcutnea
abdominal y la circunfleja iliaca
superficial con las venas de las axilas.
y estas anastomosis son bien marcadas
cuando hay cirrosis heptica, a lo que
los semilogos le denominan una pared
en tela de araa, despus recin
encontramos al msculo oblicuo mayor
CAVIDAD ABDOMINAL
Msculos anchos:
Oblicuo mayor u Oblicuo externo:
Ligeramente rectangular
Oblicuo menor u Oblicuo interno: Sus fibras van
dirigidas de atrs hacia delante y de abajo hacia
arriba, en sentido contrario; similar a la
orientacin de los intercostales internos.
Fx:
- aumentar la presin intrabdominal
- Participa en trabajo de parto en el periodo
expulsivo
- Acto de la defecacin y de la miccin
CAVIDAD ABDOMINAL
Transverso del abdomen:
Se le denomina as por la orientacin de sus
fibras que son horizontales,
transversales.
Insercin:
- Cresta iliaca
- Ligamento inguinal
- Espina iliaca antero superior
FX:
- Igual que los 2 oblicuos anteriores
CAVIDAD ABDOMINAL
Msculos de la pared posterior : psoas pegado a la
columna vertebral y a este ligeramente
rectangular donde el dimetro vertical predomina
sobre el transverso (Cuadrado de los lomos o
cuadrado lumbar)
Cuadrado lumbar Insercin:
- ltimo arco costal (cara interna)
- Labio interno de la cresta iliaca, la porcin
posterior.
Irrigacin
arterias lumbares que van por atrs del cuadrado
de los lomos
Conducto inguinal
En la pared anterior del abdomen, en su
parte inferior encontramos un tnel,
que tiene aproximadamente una
longitud de 4 a 5 cm. en la mujer es ms
extenso.
Este tnel es atravesado en el hombre
por el cordn espermtico y en la mujer
por el ligamento redondo del tero, la
arteria funicular y el nervio
hilioinguinal o abdominogenital menor.
CONDUCTO INGUINAL
MUCHAS
GRACIAS
JHON C BURBANO M
jhonburbano97@hotmail.com
INTEC
ENFERMERIA
RESTREPO
VALLE
2008