ANTI ADHD

Metilfenidat
Meningkatkan NE dan D dengan blok reuptake
Meningkatkan kerja D dan NE di korteks
dorsolateral prefrontal
Meningkatkan kerja D di basal ganglia
Meningkatkan kerja D dan NE di korteks
prefrontal medial dan hipotalamus
 Immediate respons
Butuh waktu beberapa minggu untuk
mencapai efek terapeutik
Apabila tidak berespons: tingkatkam dosis
atau ganti dengan anti ADHD lain
Pantau TD, BB, TB, dan DL
 ESO
Efek NE: meningkatkan kerja otonom sehingga
dapat menjadi tremor, takikardi, hipertensi,
dan aritmia
Efek D dan NE:Insomnia, agitasi, psikosis
 Dosis
ANAK (<70 Kg)
Oral: 2 mg/KgBB/hari, maximal 60 mg/hari
Transdermal: 10-30 mg/ 9 jam
DEWASA (anak >70 kg)
Oral: 20-30 mg/hari, maximal 40-60 mg/hari
 Sediaan
A. Immediate release: 5 mg, 10 mg, 20 mg
B. Immediate release chewable tab: 2,5 mg; 5
mg; 10 mg
C. Larutan oral: 5 mg/ml; 10 mg/ml
D. Older susteined release tab: 10 mg; 20 mg
E. Newer susteined release tab: 18 mg, 27 mg, 36
mg
F. Newer susteined release caps: 20 mg;30 mg; 40
mg; 10 mg
 Cara Pemberian
A. inisial 5 mg (pagi); 5 mg (siang), kemudian
dinaikkan 5-10 mg/minggu. Diurasi kerja 2-4 jam
D. Dapat diberikan setelah pemberian A 4-6 jam.
Diberikan 20-30 mg/hari 2x1
E. Inisial 18 mg/hari (pagi), durasi kerja 12 jam.
Dapat ditingkatkan 18 mg/minggu. Maximal 72
mg/hari
F. Inisial 20 mg/hari. Durasi kerja 8 jam. Dapat
ditingkatkan 10 mg/minggu. Maximal 60 mg
(pagi). Kerja langsung dan setelah 4 jam.
 Perhatian
Pemberian dengan makanan dapat
memperlambat onset kerja 2-3 jam
Reaksi overdosis: Muntah, tremor, koma,
hiperefleks, euforia, palpitasi, midriasis
Menghalangi metabolisme SSRI,
antikonvulsan, antidepresan trisiklik, anti
koagulan
Menurunkan efek obat anti psikosis
Hati-hati pemberian pada anak <6 tahun
 Kontraindikasi
Pasien cemas atau agitasi
Glaukoma
Kelainan jantung
Alergi
 Atomoxetine
Golongan SNRI
Meningkatkan NE dan D di korteks prefrontal
Blok NE reuptake pumps
Meningkatkan neurotransmitter NE
 Efek dapat terlihat langsung
Efek terapeutik sangat terlihat dalam 8-12
minggu
Apabila tidak ada efek dalam 6-8 minggu:
ganti dengan golongan lain
 ESO
Peningkatan TD, HR, retensi urin, mulut kering
Sedatif
Insomnia
Agresif
Irritable
Disfungsi Sexual
 Dosis
Anak: 0,5-1,2 mg/KgBB/hari
Maximal: 1,4 mg/KgBB/hari atau 100 mg/hari
Dewasa: 40-100 mg/hari
Maximal: 100 mg/hari
 Cara pemberian
Anak: inisial 0,5 mg/KgBB/hari, setelah 7 hari
dapat ditingkatkan menjadi 1,2 mg/KgBB/hari
(dapat diberikan pagi atau dosis terbagi)
Dewasa: inisial 40 mg/hari, setelah 7 hari
dapat menjadi 80 mg/hari (pagi atau dosis
terbagi)