GNERO NEISSERIA

Neisseria meningitidis
Neisseria gonorrhoeae
Especies del gnero Neisserias :
Cocos gramnegativos aerobios, suelen disponerse por
parejas y en forma de granos de caf.
Son oxidasa positiva.
Clasificacin desde el punto de vista patgeno en:
Especies patgenas: Neisseria meningitidis y Neisseria
gonorrhoeae.
 N. MENINGITIDIS
Diplococo gramnegativo que no crece en medios
comunes.
Estructura antignica: -Antgeno capsular, es un
polisacrido y segn su naturaleza se dividen los
meningococos en 13 serogrupos (A, B, C, D, X, Y,
etc.).
-Antgenos de la pared celular:
1)protenas de membrana externa,
2) antgeno lipooligosacrido (endotoxina)
3) pili o fimbrias.
 GNERO NEISSERIA

Diplococos Gram negativos.

 N. MENINGITIDIS
Accin patgena:
-El antgeno capsular y el antgeno proteico (responsables
de la virulencia del microorganismo).
-Los pili y la cpsula (facilitan la fijacin e invasin en las
clulas de la mucosa).
-La endotoxina (responsable de las lesiones petequiales y
prpuricas y de las alteraciones vasculares).
Cuadros clnicos:
-Rinofaringitis: es el ms frecuente y muy contagioso. Lo ha padecido la
mayora de la poblacin (un 60-80% de la poblacin adulta presenta
anticuerpos protectores en el suero).
-Otras infecciones respiratorias en la infancia (bronquitis y
traqueobronquitis).
-Meningitis aguda sin prodromos: (escalofros, fiebre y signos menngeos
como dolor de cabeza, somnolencia y rigidez de nuca, cursa tambin con
vmitos).
-Meningitis aguda precedida de rinofaringits tres das antes.
-Sepsis meningoccica o meningococemia (sndrome febril, con
dolores articulares; exantema consistente en unas mculas purpricas
o petequiales. A veces presenta un curso grave y fulminante: sepsis
sobreaguda con prpura y shock.
-Otras manifestaciones menos frecuentes de la infeccin
meningoccica son: artritis, conjuntivitis purulenta, neumona, etc.
-Meningococemia crnica (bacteriemia persistente por meningococo).

Sepsis meningoccica
Epidemiologa e importancia clnica:
N. meningitidis es un patgeno exclusivamente humano. La
transmisin a partir de enfermos o de los portadores sanos,
se produce por contagio directo, al hablar, toser, estornudar,
etc.
En Espaa N. meningitidis es el agente etiolgico ms
frecuente de meningitis purulenta en nios entre los 6 meses
y 5 aos. Enfermedad de declaracin obligatoria.
 Diagnstico de laboratorio
Las muestras debe transportarse y procesarse lo ms rpidamente posible.
Examen directo :
-tincin de Gram
-tcnicas rpidas (deteccin del antgeno capsular)
Cultivo y aislamiento:
- Medios de cultivo enriquecidos. Incubacin en atmsfera con 510% de CO2. Si
la muestra proviene de una zona contaminada, se inocula en un medio selectivo.
Identificacin:
- Se realiza por pruebas bioqumicas o por mtodos serolgicos que detectan el
antgeno (anticuerpos fluorescentes, coaglutinacin, ltex, ELISA).
Ultimamente se ha desarrollado la tcnica de la PCR. Existen antisueros para
saber a que serogrupo pertenece el meningococo.
Neisseria meningitidis
Tratamiento:

Antibitico de eleccin: penicilina a dosis elevadas durante 10-14 das. Las

cepas de meningococo con sensibilidad disminuida a la penicilina responden
bien a la penicilina y las productoras de -lactamasas se tratan con una
cefalosporina de 3 generacin. Alrgicos a -lactmicos: cloranfenicol.
Quimioprofilaxis:

Solo contactos ms cercanos. El antibitico que se aconseja en la actualidad

es la rifampicina, o bien una quinolona (ciprofloxacino o levofloxacino).

Inmunoprofilaxis:

Existen vacunas preparadas con polisacridos purificados de meningococos A

y C. La vacuna polisacrida conjugada frente al meningococo C est incluida
en el calendario de vacunaciones (2, 4 meses de vida y dosis de recuerdo a
partir de los 12 m). Se aconseja extender la vacunacin a nios mayores y
adolescentes no vacunados.
 N. GONORRHOEAE

Presenta las mismas caractersticas morfolgicas descritas para el

meningococo.
Estructura antignica:
-Pili o fimbrias (capacidad del gonococo de adherirse a las clulas
epiteliales).
-Cpsula (propiedades antifagocitarias).
-En la pared celular: 1) lipooligosacrido (endotoxina), 2) protenas de
membrana externa.

Tincin de Gram de Neisseria

gonorrhoeae en exudado uretral
observndose diplococos Gram
negativo.
Cuadros clnicos

Se pueden dividir en: a) formas localizadas (lesiones localizadas en las

mucosas del aparato genital) y b) formas diseminadas (se propaga por
contigidad a los rganos vecinos o por va sangunea a distancia).

Gonococia aguda o blenorragia:

-en el hombre: uretritis (disuria y secrecin purulenta).

-en la mujer la localizacin primera es en el endocervix o cuello del
tero (cervicitis). Normalmente es asintomtica (a veces leucorrea,
prurito, disuria, etc.)

Complicaciones de la gonococia:
-en el hombre actualmente son menos frecuentes, pueden ser
prostatitis, epididimitis, absceso periuretral, etc.
-en la mujer, aproximadamente el 10-20% de mujeres con gonococia
pueden
desarrollar enfermedad inflamatoria plvica (salpingitis, endometritis,
etc.)
Infeccin gonoccica diseminada:
Es ms frecuente en la mujer Se presenta en un 1-3% de los
pacientes y puede manifestarse como: 1) artritis, 2)
dermatitis y 3) endocarditis.
Localizaciones extragenitales de la gonococia:
-gonococia anorectal
-gonococia farngea
-infecciones en el recin nacido (conjuntivitis gonoccica u
"ophtalmia neonatorum").
Diagnstico de laboratorio:
Es importante que la muestra se transporte rpidamente al laboratorio.
Directo:
-Tincin de Gram.
-Nuevos mtodos de diagnstico rpido (inmunofluorescencia directa con
anticuerpos monoclonales, ELISA, sondas de ADN y PCR).
Cultivo y aislamiento:
En medios selectivos (Thayer-Martin modificado o el medio NYC). (5-10%
e CO2).
Identificacin:
Pruebas bioqumicas o tcnicas serolgicas (IF directa, ELISA,
coaglutinacin).
Tratamiento:
Hasta la aparicin de cepas de N.gonorrhoeae productoras de -
lactamasa, la penicilina era el antibitico de eleccin. En la
actualidad se recomienda: ceftriaxona o cefixima. Alternativas:
espectinomicina (no eficaz para la infeccin farngea),
fluoroquinolonas o azitromicina.
Profilaxis:
Las principales medidas:
a) diagnstico y tratamiento precoz de los casos.
b) b) investigacin y tratamiento de los contactos.
c) c) exmenes peridicos de la poblacin de alto
riesgo.
d) d) educacin sanitaria de la poblacin.