UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE POSTGRADO

Seminario
MODELO DE INTERVENCION PSIOCOLOGICA EN
SITUACIONES DE CRISIS POR EMERGENCIAS Y
DESASTRES: MODELO OPERATIVO
PARTICIPANTES: Margarita Vsquez Rojas
Flor Diaz Olarte
Nohelia Anco Urribarri
Enma Mayta Santos
Digna Melo Lazo
Maria Sedano Torres
Irma Mercado Mendez
INTRODUCCIN
A lo largo de la vida se producen crisis que interrumpen de forma brusca el curso normal de
nuestra propia historia. Estas pueden ser de tipo evolutivo, las cuales son previsibles,
consustanciales al paso del tiempo y a la consecucin de etapas vitales, o bien
circunstanciales o accidentales, sobrevenidas e inesperadas. Tienen en comn que
interrumpen nuestra trayectoria vital generando cambios en nuestro equilibrio emocional.
Diversos factores van a influir en como vivamos las situaciones crticas y como las
incorporemos en nuestra vida para continuarla de la forma ms satisfactoria posible.

Los efectos de los desastres sobre la salud se manifiestan tanto en lo fsico, lo mental y lo
social. Tradicionalmente, se ha brindado una atencin ms detallada solo a los aspectos
fsicos y sociales. Los programas de salud en las emergencias se han dirigido bsicamente a
la atencin mdica inmediata, al problema de las enfermedades transmisibles, agua y
saneamiento ambiental, as como los daos a la infraestructura sanitaria
INTRODUCCIN

Afortunadamente, en los ltimos aos, se ha comenzado a prestar atencin al componente

psicosocial, que siempre est presente en estas tragedias humanas, pero dimensionando lo
psicosocial en un sentido amplio que abarca no solo la enfermedad psquica, sino tambin
otra gama de problemas como la afliccin, el duelo, las conductas violentas y el consumo
excesivo de sustancias adictivas.

Hasta hace unos aos, las personas recurran a la sociedad en busca de este apoyo: a personas
de edad, de autoridad (sacerdotes, maestros, etc.), la familia extensa y otros. Personas que
bien por su experiencia, sus conocimientos, el respecto y autoridad que se les conferan,
actuaban de pilares de seguridad y apoyo en los momentos difciles.
Actualmente nuestro modo de vida ha hecho que estas figuras vayan desapareciendo
(familias nucleares o geogrficamente dispersas) o haya una menor vinculacin con las
figuras de autoridad.
Por ello se hace necesaria la intervencin de profesionales de la salud mental, para que
proporcione el soporte de ayuda que se demanda en este tipo de circunstancias de la vida.
ANTESCEDENTES
Desastres naturales
Conflictos sociales
En las grandes emergencias se requiere, con carcter urgente, una intervencin externa de
ayuda para aliviar o resolver los efectos producidos y restablecer la normalidad. Las
emergencias se expresan como verdaderas tragedias o dramas humanos y por ende en su
abordaje no solo es necesario tener en cuenta los aspectos de atencin a la salud fsica y las
prdidas materiales, sino tambin atender la afliccin y consecuencias psicolgicas del evento
en cuestin.
Los conflictos armados son el tipo de catstrofe, causada por el hombre ms devastadora y
abominable; entre sus efectos ms complejos est el de las poblaciones desplazadas, con
serias implicaciones polticas, econmicas, sociales, legales y sanitarias.
ANTESCEDENTES
El recrudecimiento cada vez mayor de la violencia en todas sus modalidades, facilita que la misma
se perpete e introduzca en el tejido social como una forma habitual de conducta, y crea efectos que
pueden perdurar en varias generaciones.
Desde la perspectiva de la salud mental, las emergencias implican una perturbacin psicosocial que
excede grandemente la capacidad de manejo de la poblacin afectada. Se espera un incremento de
la morbilidad, incluyendo los trastornos psquicos. Se ha estimado
que entre una tercera parte y la mitad de la poblacin expuesta sufre alguna manifestacin
psicolgica. Aunque debe destacarse que no todos los problemas psicosociales que se presentan
podrn calificarse como enfermedades, la mayora deben entenderse como reacciones normales
ante situaciones de gran significacin o impacto. Por otro lado, aparecen
problemas de orden social que deben tambin ser solucionados
DEFINICION DE MODELO OPERATIVO DE INTERVENCION EN CRISIS
Conjunto de tcnicas teraputicas que recurren a diversas clases de personal y que incorporan una
serie de conceptos que, al aplicarse, llevan al restablecimiento del equilibrio de la persona, familia y
comunidad

Objetivos de las intervenciones psicolgicas individuales

1. Ayudar a la vctima o persona afectada a enfrentarse y entender su nueva realidad, y a
comprender la naturaleza y el significado de sus reacciones (psicolgicas y somticas).
2. Favorecer la expresin de emociones y la elaboracin del duelo.
3. Brindar apoyo emocional, aliviando la afliccin y el sufrimiento.
4. Reforzar la autoestima.
5. Detectar y tratar, o remitir los enfermos
La respuesta individual segn fases:
Antes. En la fase de amenaza se produce miedo y una tensin emocional colectiva que prepara
el enfrentamiento a la amenaza. Las reacciones individuales dependen de varios factores, entre
los cuales est la experiencia previa. Pueden surgir actitudes de negacin del peligro en las que
la persona contina con sus actividades cotidianas y no toma precauciones; en otros casos,
aparecen actitudes desafiantes, de gran desorganizacin, o comportamientos pasivos o agitados
que resultan poco adaptativos
Durante. Si la situacin pasa de ser una amenaza y se convierte en retos, los individuos deben
enfrentarse de manera abrupta a hechos que puede ser aterradores; se generan cambios
neuroqumicos en el sistema nervioso central y pueden afectarse las respuestas inmunolgicas. Las
reacciones emocionales son intensas, el individuo siente interrumpida su vida y presenta reacciones
muy variadas que van desde el miedo paralizante a la agitacin desordenada y desde la anestesia
sensorial al dolor extremo. Puede haber un estado de hiperalerta pero, ms frecuentemente, hay
moderados grados de confusin en la conciencia que se manifiestan como aturdimiento,
desorientacin y dificultad para pensar y tomar decisiones. Se pueden presentar diversos grados de
disociacin en los que el individuo se siente colocado en posicin pasiva ante una realidad que es
vivida como pelcula ajena.
Despus. Una vez pasado el evento agudo que, en algunos casos, puede prolongarse por horas,
das y meses (volcanes, guerra), la vctima contina experimentando oleadas de temor y
ansiedad al recordar el trauma o al comenzar a elaborar las consecuencias del mismo. Al miedo
y a la ansiedad se suma una inestabilidad emocional sobre un trasfondo de tristeza e ira. La
alteracin emocional incide en el resto del funcionamiento psicosocial.
Pueden aparecer ideas o conductas inapropiadas, el sueo se hace irregular y poco reparador,
disminuye el apetito, surgen la irritabilidad y los conflictos en las relaciones interpersonales, y
se dificulta el cumplimiento de tareas habituales.
Adems, aparecen o se acentan las quejas somticas (dolores o molestias variados) y pueden
surgir o agravarse las enfermedades preexistentes, puesto que se disminuyen globalmente las
defensas o se hacen insuficientes las medidas de control.
Fase de readaptacin. Las circunstancias ambientales y contextuales favorables facilitan que el
individuo recupere la capacidad de asumir su cotidianidad y supere exitosamente las prdidas.
Aunque el temor y la ansiedad se vayan atenuando, persisten por mucho ms tiempo la tristeza y la
rabia; as mismo, surgen sentimientos de culpa por haber sobrevivido o no haber impedido la
prdida.
El ritmo de normalizacin emocional es muy variable; obviamente, los ms frgiles demoran ms
en alcanzar un equilibrio. A este respecto, merecen especial mencin los nios, porque la situacin
de prdida de las estructuras entorpece un desarrollo normal y la construccin de defensas
protectoras; tambin, suelen ser objeto de maltrato intrafamiliar, lo que, a la larga, los convierte en
personas con dificultades para establecer vnculos afectivos duraderos y, eventualmente, en adultos
a su vez generadores de violencia.
TAMBIEN SE LO CONOCE:
1. Periodo previo o precrtico.
2. Periodo crtico o de la emergencia propiamente dicha.
3. Periodo post-crtico.
4. Periodo de recuperacin
Para la evaluacin en salud mental se toman como perodo de referencia los primeros 30 das, a partir
de la presentacin del suceso (periodo crtico y pos-crtico inmediato). Este tiempo puede ser variable
segn la magnitud del desastre y las circunstancias especficas.
Se definen tres etapas del proceso:
Inicial: se efecta en las primeras 72 horas posteriores al evento.
Intermedia: registra la evolucin de la situacin de salud mental en forma continua durante las
primeras cuatro semanas.
Final: se lleva a cabo al finalizar la etapa intermedia
Grupos vulnerables de acuerdo al ciclo vital:
Nios, nias y jvenes.
Ancianos(as).
Grupos vulnerables por las condiciones en que viven como consecuencia del desastre:
Albergados y/o refugiados.
Damnificados.
Desplazados.
Grupos vulnerables por las labores desempeadas durante la emergencia:
Miembros de los equipos institucionales de respuesta, como rescatistas, socorristas y personas que
han desarrollado labores humanitarias o han trabajado directamente en la situacin de la catstrofe.
Principales reacciones psicolgicas en poblaciones afectadas por los desastres:
Primeras 72 Horas:
Crisis emocionales.
Entumecimiento psquico: se ven asustadas, apticas, confundidas.
Excitacin aumentada o parlisis por el temor.
Ansiedad difusa.
Deseo-temor de conocer la realidad.
Dificultad para aceptar la dependencia y la situacin crtica en la que se encuentra.
Inestabilidad afectiva con variaciones extremas.
Ocasionalmente, estado de confusin aguda.
Intervenciones Psicosociales:
Evaluacin de daos y anlisis de necesidades en salud mental.
Socorro y proteccin.
Satisfaccin de las necesidades bsicas y ms inmediatas.
Primera ayuda psicolgica.
Primer mes:
Afliccin y miedo; nerviosismo.
Tristeza.
Duelo.
Equivalentes somticos (sntomas orgnicos variados).
Preocupacin exagerada, irritabilidad, inquietud motora, alteracin en conductas cotidianas,
prdida del sueo y apetito.
Problemas en las relaciones interpersonales y en el desempeo laboral.
Intervenciones Psicosociales:
Continuacin de la evaluacin de daos y anlisis de necesidades en salud mental.
Ayuda humanitaria.
Apoyo de la red social.
Acompaamiento personal a casos en riesgo.
Deteccin de individuos y grupos en riesgo, y de casos con sicopatologa.
Intervenciones psicosociales individuales y grupales.
Atencin de casos con trastornos psquicos.
2 a 3 meses:
Ansiedad que se va reduciendo.
Tristeza que persiste por ms tiempo.
Tristeza o ansiedad no muy aparentes como tales pero con manifestaciones encubiertas, como
agresividad creciente (intrafamiliar, autogresividad) y conductas evasivas (consumo de alcohol o de
psicoactivos).
Desmoralizacin ante las dificultades de adaptacin o si se demoran las ayudas prometidas.
Ira creciente que se acenta si hay discriminacin, revictimizacin o impunidad.
Sntomas somticos que persisten.
Ocasionalmente, sntomas de estrs Postraumtico.
Intervenciones Psicosociales:
Apoyo de la red social.
Acompaamiento y apoyo emocional a los ms vulnerables y maltratados.
Intervencin psicolgica individual.
Manejo de grupos (en especial, grupos de ayuda emocional).
Lneas de accin:
1. Diagnstico preliminar rpido.
2. Atencin psicosocial por personal no especializado.
3. Atencin clnica especializada directa a casos con trastornos psquicos ms complejos.
4. Atencin priorizada a grupos de riesgo o alta vulnerabilidad.
5. Capacitacin y transferencia de tecnologa.
6. Promocin y educacin para la salud.
7. Organizacin comunitaria, participacin social y autorresponsabilidad.
8. Comunicacin social.
9. Coordinacin intersectorial.
10. Coherencia de las acciones de salud mental con el Plan de Emergencia del Sector y el Estado.
Estrategias para la intervencin psicolgica individual y
cmo establecer una relacin de ayuda:
1. Crear un clima de confianza y seguridad.
2. Establecer una buena comunicacin.
3. Fomentar el respeto y la tolerancia.
4. Brindar apoyo Emocional.
5. Entender y aliviar los sntomas.
6. Reforzar la Autoestima.
7. Elaborar los Duelos.
Intervencin de primeros auxilios emocionales con grupos especiales:
Con nios
El contacto fsico es importante con los menores, por ejemplo, abrazarlos.
Recomendar que los padres acompaen a los nios.
Reafirmarles frecuentemente que estn seguros y a salvo.
Hablar con ellos sobre lo acontecido de forma simple.
Facilitar que hablen sobre lo ocurrido, si desean hacerlo.
No minimizar ni exagerar la situacin.
No hablar a los nios sobre los miedos de los adultos hacia el futuro.
No hacer promesas que no se puedan cumplir.
No decir que los muertos estn felices en el cielo, ya que pueden desear morir
para ir con esa persona.
El tema de la muerte debe de ser tratado concretamente, decirles que sta es
permanente y que causa una gran tristeza. Si no es necesario, no debe
hablarse de las muertes ocurridas.
Dar a los nios tareas apropiadas para su edad.
Mantener las rutinas familiares y sociales propias de su edad y contexto.
Con ancianos:
Brindar la primera ayuda a los ancianos demanda un conocimiento de sus principales
limitaciones y necesidades, as como una predisposicin a actuar con respeto y comprensin.
A continuacin, se exponen algunos aspectos importantes:
Tener paciencia.
No mostrar una excesiva confianza.
No intentar suplir o ayudar en cosas que ellos pueden hacer.
No aceptar ningn obsequio.
Muchos se sienten solos y ansiosos de poder comunicarse; favorecer la escucha
responsable.
No dejarlos solos, procurar que se queden con personas de su confianza o familiares
Situaciones especiales:
Deficiencias motrices:
Preguntar en qu y cmo se le puede ayudar.
Adaptarnos a su ritmo de movimiento y adoptar una postura que
resulte cmoda para ambos.
No le hable como a un nio. Facilitarle que pueda llevar consigo
cualquier dispositivo que use para el desplazamiento.
Siempre explique a dnde se le lleva y por qu
1. Deficiencia sensorial:
Situarse de forma que se le vea la cara al que brinda la ayuda.
Hablar despacio vocalizando, usar lenguaje no verbal, repetir las veces que haga falta; si tiene
hipoacusia, eleve el volumen de su voz, pero, si es sordo, por ms que grite no va a or.
1. Ceguera:
No gritar al hablar: no es sordo.
Preguntar en qu y cmo se le puede ayudar.
Ofrecer el brazo y caminar a paso lento, anticiparle obstculos; si se va a sentar, tomar su
mano y ponerla encima del asiento; no usar conceptos espaciales que no comprenda (aqu,
all): use derecha, izquierda.
Actividades preventivas:
El personal profesional especializado en salud mental que realice intervenciones psicosociales con los
integrantes de los equipos de primera respuesta debe, en la medida de lo posible, pertenecer a sus filas
y conocer internamente las caractersticas de su trabajo.
A continuacin, se propone una serie de actividades para prevenir los efectos negativos del trabajo de
los equipos de respuesta.
Debe existir una cuidadosa seleccin de los postulantes a integrarse a los equipos de respuesta,
con especial nfasis en el descarte de personas con trastornos de personalidad.
Definir perfiles para cada tipo de especialidad o labor en el trabajo de respuesta, como son las
labores de rescate, atencin de salud, combate de incendios, manejo de materiales peligrosos y
trabajo humanitario en emergencias complejas, entre otros, con la finalidad de poder designar al
personal ms idneo para cada tipo de tarea.
Actividades Preventivas:
Pautar, como rutina anual, un proceso de evaluacin en salud mental con la finalidad de identificar
de manera oportuna el agotamiento emocional, los sntomas de estrs postraumtico y otros
trastornos psquicos.
Establecer anualmente actividades de prevencin del estrs ocupacional y autocuidado de la salud
mental orientado, diseando y difundiendo materiales educativos de fcil lectura y comprensin.
Incluir en las acciones de proteccin de la salud mental una amplia gama de trabajadores; un
ejemplo puede ser el personal que se desempea en las centrales telefnicas de emergencias.
Extender los cuidados de la salud mental a las familias de los integrantes de los equipos de
respuesta, con la finalidad de prevenir la violencia y otros conflictos familiares, as como para
involucrarlas en el conocimiento del trabajo que realizan estos equipos y el estrs al cual estn
sujetos.
Actividades Preventivas:
Los programas de capacitacin y entrenamiento deben evaluar la capacidad de los
participantes para trabajar bajo presin, realizar labores en equipo, tolerar la frustracin y
manejar el miedo.
Incluir temas relacionados con el autocuidado de la salud mental, en los contenidos
temticos.
Ensear a reconocer las reacciones psicolgicas que requieren una accin correctiva
inmediata, con la finalidad de dar el apoyo necesario en forma oportuna.
Preparar un grupo de intervencin en crisis conformado por personal con experiencia, que
se encargar de dar la informacin a la familia, cuando un integrante de los equipos de
respuesta resulte lesionado o fallezca en cumplimiento del servicio.
Actividad fsica:
Practicado como medida preventiva contra el estrs, el ejercicio fsico exige cierta
regularidad; 30 minutos, tres veces por semana, aportan efectos beneficiosos.
Despus de un periodo de servicio, no es recomendable dormir de inmediato; debera hacerse
un poco de ejercicio fsico antes.
La actividad fsica metaboliza los subproductos de la reaccin de estrs, los cuales, de otro
modo, podran ser nocivos.
Sustancias como la noradrenalina hacen ms vulnerable a la persona con respecto a las
emociones negativas, como el miedo y la clera; la actividad fsica ayuda a su metabolismo.
Recomendaciones bsicas para la actuacin:
1. Privilegiar las intervenciones sociales:
La atencin individual de tipo clnico no constituye la respuesta
apropiada en salud mental para asistir a las poblaciones afectadas por
el desplazamiento forzado. En situaciones de este tipo, es necesario
enfatizar en las intervenciones colectivas basadas en la propia
comunidad afectada
2. Manejo adecuado de la memoria histrica:
El manejo adecuado de la memoria histrica es importante en los procesos de atencin en
salud mental en poblaciones que han sido vctimas de hechos tan graves como las violaciones
masivas de los derechos humanos.
No se ha demostrado que las personas que han vivido graves traumas psicolgicos se
recuperen ms rpidamente cuando se intenta revivir, a toda costa y a todo costo (y, a veces, de
manera sistemtica a travs del tiempo), sus recuerdos del evento.
Es crucial un proceso donde se ponga fin simblicamente a la experiencia y se mire hacia el
futuro, inicindose nuevos proyectos de vida. Esto, necesariamente, debe combinarse con
acciones de restitucin material y moral, mejora de los niveles de vida, respeto de sus
derechos humanos, dignificacin de los muertos y desaparecidos, as como el imperio de la
justicia y un estado de derecho que asegure el castigo de los victimarios.
3. Fortalecer los recursos comunitarios y favorecer las redes de apoyo social:
La resiliencia est directamente vinculada con los factores de proteccin que facilitan las
condiciones de la vida cotidiana.
Es necesario conectar las vivencias personales con las experiencias sociales en el sentido ms
amplio.
Las personas y comunidades tienen recursos propios que les permite afrontar, en alguna medida, el
evento traumtico. Es necesario fortalecer estos mecanismos de ayuda mutua y autoayuda a nivel
familiar y comunitario (redes de apoyo social). Hay que recordar que la mayora de las personas
que experimentan afliccin primero buscan a otro alrededor para obtener consejos y sugerencias.
Las intervenciones de salud mental deben utilizar herramientas culturalmente significativas y
apropiadas.
4. Apoyar las respuestas que permiten a las comunidades vivir sus procesos de duelos colectivos,
familiares e individuales:
Esto incluye comprender cmo entienden los desplazados los sufrimientos causados por el conflicto
armado, as como identificar cmo incluyen los recursos culturales, religiosos, sociales y personales
en la reconstruccin de sus vidas.
5. Enfatizar el trabajo intersectorial e interinstitucional:

En situaciones de emergencias complejas y desplazamientos forzados, son importantes la

disponibilidad de primeros auxilios psicolgicos, el seguimiento de los casos con trastornos mentales
y el desarrollo de servicios especializados basados en la comunidad
Qu hacer y qu NO hacer durante la intervencin en crisis.
Que hacer:
1. Desarrollar el sentido de escucha-responsable. Escuchar atentamente, sintetizando brevemente los
sentimientos del afectado. Hgalo sentir que usted lo entiende y comprende por lo que est
pasando, esto es la empata.
2. Ser corts, honesto y transparente; ganarse la confianza y cooperacin del afectado.
3. Ser realista y objetivo.
4. Favorecer la dignidad y libertad para que las victimas trabajen en sus problemas.
5. Fortalecer la confianza y seguridad.
6. Estar alerta sobre las oportunidades de dar nfasis a las cualidades y fuerzas de la persona.
7. Aceptar el derecho de los afectados de sentirse as.
8. Realice preguntas saludables y efectivas.
9. Pida una retroalimentacin para ver si est usted comprendiendo.
Reglas del NO:
1. No ofrecer algo que no pueda cumplir.
2. No le tenga miedo al silencio, ofrezca tiempo para pensar y sentir.
3. No se sienta intil o frustrado. Usted es importante y lo que est haciendo vale la pena.
4. No muestre ansiedad ya que sta puede ser fcilmente transmitida a los afectados.
5. No ofrezca respuestas, ms bien facilite la reflexin.
6. No permita que el enojo u hostilidad de la persona lo afecte.
7. No los presione a hablar de Dios, sea comprensivo con las creencias religiosas.
8. No tenga miedo de admitir que el afectado necesita ms ayuda de la que usted le puede
brindar. Puede referirlo a profesionales especializados.
 9. No permita que las personas se concentren nicamente en los aspectos negativos de la
situacin.
10. No muestre demasiada lstima o paternalismo. Tampoco se exprese de manera
autoritaria o impositiva. Busque un punto intermedio entre estas dos posiciones.
11. No espere que la vctima funcione normalmente de inmediato.
12. No confronte a una persona en crisis, si este se va a sentir amenazado.
13. No insista con preguntas ms all del punto en que la persona no desea hablar.
14. No trate de interpretar las motivaciones ocultas de un comportamiento. No moralice o
sermonee.
15. No intente progresar demasiado rpido en el proceso de intervencin en crisis.
16. No considere superficialmente las amenazas de suicidio u homicidio.
17. No aliente a alguien a hacer algo que en realidad no quiere hacer.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

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DESASTRES, Plan Local de Emergencias y Contingencias Municipio de Armenia (Primera versin). Febrero de 2003.

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COMIT REGIONAL PARA LA PREVENCIN Y ATENCIN DE DESASTRES DEL QUINDO, Manual para el funcionamiento
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