Análisis de Semen

Dr. Miguel Angel Martinez Enriquez

Espermatozoides
Fueron descritos por primera vez por Leeuwenhoek en el siglo 17 pero no fue hasta 1928 que se reconoció la importancia de la cuenta espermática con el potencial de fertilidad.

Analisis de Semen
El análisis de semen comprende una serie de medidas descriptivas del espermatozoide y parámetros del fluido seminal que ayudan a evaluar la calidad del semen. Estableciéndose características morfológicas y de movilidad definidas en los que logran fecundar el ovulo.

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Nomenclatura La desviación de los valores normales se expresa en palabras. que clasifican la calidad del semen aunque sin referirse a la causa biológica que lo altera. Utiliza los sufijos espermia. que se refiere al eyaculado y zoospermia que se refiere a los espermatozoides .

su cabeza y cuello deben de ser normales. pieza principal y pieza final. pieza media. Para que el espermatozoide sea considerado normal . cuello. La pieza final es dificil de ver en el microscopio de luz. la celula puede considerarse como cabeza (y cuello) y cola (pieza media y principal). .Espermatozoide normal La evaluación de la morfología espermatica implica el análisis estructural del espermatozoide Los espermatozoides consisten en cabeza.

con una longitud entre 4 y 5 um y un diámetro comprendido entre 2.75 La reacción acrosomal ha de ocupar entre el 40-70% del área de la cabeza.5 um La relación longitud/diametro debe de estar entre 1.5 y 3.5 y 1. sin irregularidades y oval. la definición de espermatozoide normal ha variado a lo largo del tiempo.Espermatozoide normal Son aquellos espermatozoides con características morfológicas y de movilidad definidas los que logran fecundar el ovulo. Las vacuolas citoplasmáticas no deben de ocupar mas de un tercio de la cabeza . pero incluyen lo siguiente: Cabeza Debe ser lisa.

5 veces de la cabeza. Cola Debe ser única y recta y no estar enrollada. ser mas estrecha que la pieza media y de aproximadamente 45 um de longitud .Espermatozoide normal Pieza Media Debe medir al menos 1 um de anchura. estar unida axialmente a la cabeza y tener una longitud aproximada de 1.

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.Anomalías Las anomalías estructurales se pueden clasificar en: Anomalías de la cabeza Anomalías de la pieza media (incluyendo las gotas citoplasmaticas) Anomalías de la cola TODAS LAS FORMAS ENCONTRADAS ENTRE EL LIMITE NORMAL/ANORMAL SE CONSIDERARAN ANORMALES.

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y forma oval. La reacción postacrosomal no debe contener vacuolas . las cuales no deben de ocupar más del 20% de la cabeza del esperma. La región acrosomica no debe contener vacuolas grandes. y no más de 2 vacuolas pequeñas.LA CABEZA Debe ser de contornos regulares. Con una región acrosomica bien definida comprendiendo del 40-70% del área de la cabeza.

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Con su eje mayor alineado con el eje mayor de la cabeza. El citoplasma residual es considerado una anomalía solo cuando está en exceso (cuando excede un tercio de la cabeza esperma) .LA PIEZA MEDIA Debe ser delgada. regular y del mismo largo que la cabeza.

LA PIEZA PRINCIPAL Debe de tener un calibre uniforme a todo lo largo. Puede encontrarsele enrollada sobre si misma pero la ausencia de angulos agudos indica flagelo intacto. ser mas delgada que la pieza media y de aproximadamente 45 um de largo (aproximadamente 10 veces el largo de la cabeza). .

Defectos en la espermatogenesis y algunas patologias epididimarias se asocian con un aumento en los porcentajes de espermatozoides con formas anormales Los defectos son usualmente mixtos. .Defectos Las muestras de semen contienen espermatozoides con diferentes tipos de malformaciones.

Defectos Hay disminución del potencial de fertilización Hay DNA anormal Las anomalías morfológicas se asocian a un aumento de la fragmentación de DNA. aumento de las aberraciones cromosomicas. . cromatina inmadura y aneuploidia.

vacuolas de la región post acrosomica. áreas acrosomales pequeñas o grandes (<40% o >70% del área de la cabeza). piriforme. amorfa. redonda. o cualquier combinación de las anteriores.Defectos de cabeza Largas o pequeñas. . cabeza doble. adelgazada. vacuolada (más de 2 vacuolas o >20% del área de la cabeza ocupada por aéreas vacuolares).

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anormalmente gruesa. delgada o irregular. doblada en ángulo agudo. o cualquier combinación de estas.Defectos del cuello y pieza media Inserción asimétrica de la pieza media en la cabeza. .

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.Defectos de la cola La colas enrolladas se asocian con patología ependidimaria. Aunque se da enfásis en la evaluación de la cabeza para los defectos espermáticos. la cola también debe ser considerada.

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Exceso de residuos citoplasmático Este se asocia con espermatozoides anormales por un proceso espermatogenico deficiente. Los espermatozoides se caracterizan por una abundante cantidad de citoplasma teñido. en un tercio o más de la cabeza. Este citoplasma anormal no debe ser considerado gota citoplasmática. y comúnmente asociado con piezas media defectuosas. .

La medida del volumen es esencial en cualquier evaluación del semen por que permite que se calculen el numero total de espermatozoides y células no espermáticas del eyaculado La disminución en el volumen del semen es característico de una obstrucción del ducto eyaculatorio o la ausencia bilateral congénita del vas deferens condición donde las vesículas seminales tiene un pobre desarrollo . con una pequeña cantidad proveniente de las glándulas bulbouretrales y epididimos.Volumen El volumen del eyaculado es formado principalmente por las vesículas seminales y la glándula prostática.

Los volúmenes elevados en el eyaculado pueden reflejar un exudado activo como en la inflamación de los órganos accesorios .Volumen La disminución del volumen puede ser consecuencia de un problema en la colección (perdida de una fracción del eyaculado) como la eyaculación retrograda parcial o la deficiencia de andrógenos.

. (30 min± 1 hr). Debe ser medido posterior a la licuefacción en un tiempo uniforme. puede haber una obstrucción de los ductos eyaculatorios o la ausencia congénita bilateral del vas deferens. principalmente la secreción alcalina de la vesícula seminal y la secreción acida de la próstata. Si es menor a 7 en una muestra con volumen disminuido y disminución en el numero de espermas.pH Refleja el balance entre los valores del pH de las diferentes secreciones de las glándulas accesorias. después de la eyaculación.

cabeza a cabeza. cola a cola o mixto.Aglutinación Se refiere específicamente a los espermatozoides móviles adheridos uno al otro. .

a 37ºC sin embargo es difícil evaluar este tipo de movilidad sin desviaciones Se deberá dar importancia a la movilidad especificando la movilidad total (MP+NP) y a la movilidad progresiva. ya sea linear o en circulo largo. independientemente de la rapidez Movilidad no progresiva: Resto de patrones de movimiento con ausencia de progresión.Movilidad Movilidad progresiva: Movimiento activo de los espermatozoides. ya sea nadando en pequeños círculos. movimientos flagelares que desplazan la cabeza con dificultado o solo movimiento flagelar sin desplazamiento Inmóviles: La clasificación previa de la OMS definía movilidad tipo a cuando existía una velocidad >25 um/seg. .

donde las cabezas blancas o ligeramente rosas señalan una membrana intacta .Vitalidad El numero limite para la vitalidad (espermatozoides con membrana intacta) es 58%. Esta cantidad se obtiene de multiplicar el número total de espermatozoides en el eyaculado por el porcentaje de las células con membrana intacta Se realiza por medio de una tinción de eosina/nigrosina.

Número La concentración de esperma se refiere al número de espermatozoides por unidad de volumen del semen y es función del número de espermatozoides emitidos y el volumen de fluido en el que están diluidos El número total de espermatozoides se refiere al número total de espermas en el eyaculado y se obtiene de multiplicar la concentración espermática por el volumen del semen Estos valores se relacionan al mismo tiempo con el embarazo y los porcentajes de embarazo .

deficiencia de andrógenos o lesión nerviosa del tracto masculino y la abstinencia es corta. es influenciada por el volumen de las secreciones de las vesículas seminales y próstata y no es una medida específica de la función testicular. relacionada con la fertilización y tasa de embarazo. el numero total de espermatozoides se correlaciona con el volumen testicular y esta es una medición de la capacidad de producción de los testículos y de la permeabilidad del tracto masculino.Número Para eyaculados normales cuando no hay obstrucción. . La concentración de espermatozoides en el semen.

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Valores de la OMS Standard tests volumen pH Concentración espermática (10 6 por ml) Criterios 2010 1.4-1.4 umol omasporeyaculado >13 umol /eyaculado .0 20 o mas 40 o mas Criterios previos Cuenta total espermatica (10 6 por 39 (33-46) eyaculado) Movilidad progresiva Movilidad Total (progresiva mas no progresiva %) Morfología Vitalidad Leucocitos immunobead test MAR test a±Glucosidasa(neutral) zinc(total) fructosa(total) 32% (31-34) 40% (38-42) 4% (3-4) normales 58% (55-63) Menos de 1 000 000 ml <50% con particulasadheridas <50% con particulasadheridas >20 mU omasporeyaculado 2.4 umol omasporeyaculado > 20 umol/eyaculado 50% o mas con movilidadprogresiva (a y b) o 25% con progresionrapida( a ) a 60 minutos del eyaculado Antes calificada a y b 14% omas 50% omas Menos de 1 000 000 ml <20% conparticulasadheridas <50% con particulasadheridas >20 mUomasporeyaculado 2.0 ml o mas 7.2-8.5 (1.7) >7.2 15 (12-16) 2.

Numero total y porcentaje de normalidad de los espermatozoides por debajo del limite de referencia Numero total de espermatozoides debajo del limite de referencia Porcentaje de espermatozoides morfológicamente normales por debajo d el limite de referencia . igual o arriba de los limites de referencia Numero total de espermatozoides y porcentaje de movilidad progresiva debajo del limite de referencia Numero total. y alto porcentaje de inmóviles entre los espermatozoides eyaculados Numero total (o concentración) de espermatozoides y porcentajes de movilidad progresiva y espermatozoides morfológicamente normales.Nomenclatura Termino Aspermia Astenozoospermia Definición No hay semen (o hay eyaculación retrograda) Porcentajes de la movilidad progresiva (MP) de los espermatozoides debajo del nivel de referencia Astenoteratozoospermia Azoospermia Cripotozoospermia Hemospermia o Hematospermia Leucoespermia (leucocitoespermia o pioespermia) Necrozoospermia Normozoospermia Oligoastenozoospermia Oligoastenoteratozoospermia Oligoteratozoospermia Oligozoospermia Teratozoospermia Los porcentajes de movilidad progresiva y espermatozoides morfológicamente normales se encuentran debajo de los limites de referencia No hay espermatozoides en el eyaculado (dado por el limite o cuantificación según el método empleado) Espermatozoides ausentes de las preparaciones en fresco pero observados en un pellet de centrifugado Presencia de eritrocitos en el eyaculado Presencia de leucocitos en el eyaculado arriba de los valores normales Bajo porcentaje de vivos. porcentaje de movilidad progresiva y de formas normales de los espermatozoides por debajo del limite de referencia.

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