Insuficiencia pulmonar

Viza Fernandez, Jos Lus.

Estudiante de Medicina
2017

Organizacin Mdica Colegial. Gua de buena prctica clnica en

Insuficiencia respiratoria. Ministerio de Sanidad y Consumo.
Espaa. 2014.
 Proporciona O2

Elimina CO2

Funcin pulmonar
principal Adecuada llegada de
VENTILACIN
aire puro a los alveolos

Adecuada circulacin
PERFUSIN sangunea en los vasos
pulmonares
Depende
Movimiento adecuado
DIFUSIN del gas desde el alveolo
al capilar

RELACIN
Apropiado contacto
VENTILACIN/
entre el gas y la sangre
PERFUSIN

Organizacin Mdica Colegial. Gua de buena prctica clnica en

Insuficiencia respiratoria. Ministerio de Sanidad y Consumo.
Espaa. 2014.
 1 Ventilacin

II
2 Difusin

III

IV 3 Transporte

Perfusin

Organizacin Mdica Colegial. Gua de buena prctica clnica en

Insuficiencia respiratoria. Ministerio de Sanidad y Consumo.
Espaa. 2014.
VI
3
4
V

Organizacin Mdica Colegial. Gua de buena prctica clnica en

Insuficiencia respiratoria. Ministerio de Sanidad y Consumo.
Espaa. 2014.
 PERFUSIN

VENTILACIN

DIFUSIN
Alveolo

Capilar
TRANSPORTE

Organizacin Mdica Colegial. Gua de buena prctica clnica en

Insuficiencia respiratoria. Ministerio de Sanidad y Consumo.
Espaa. 2014.
 Frecuencia 12-16 veces/min

Quimiorreceptores
Ncleo apnustico
centrales
Ventilacin
Inspiracin
Msculos
Mecnica inspiradores
ventilatoria Ncleo
neumotxico
Espiracin
Msculos
espiradores

30% aprox
Volumen de aire Espacio muerto
Capacidad Anatmico
inspirado (500mL) fisiolgico
Tipos
Alveolar

Organizacin Mdica Colegial. Gua de buena prctica clnica en

Insuficiencia respiratoria. Ministerio de Sanidad y Consumo.
Espaa. 2014.
I Aumento de CO2
Disminuye O2

Organizacin Mdica Colegial. Gua de buena prctica clnica en

Insuficiencia respiratoria. Ministerio de Sanidad y Consumo.
Espaa. 2014.
 Bronquiolo terminal

Alveolo

EPITELIO BRONQUIAL

Bronquio
Bronquiolo Alveolo

Bronquiolo terminal
Bronquiolo respiratorio
Bronquio respiratorio
Alveolo Alveolo
Organizacin Mdica Colegial. Gua de buena prctica clnica en
Insuficiencia respiratoria. Ministerio de Sanidad y Consumo.
Espaa. 2014.
Perfusin sangunea
Gasto cardiaco
Va en serie
completo

Disminucin el la
Esfuerzo Dilatacin de vasos
resistencia vascular
Mecanismos de
adaptacin Aumento de la
resistencia vascular
Hipoxia Vasoconstriccin
Hipertensin
pulmonar

Organizacin Mdica Colegial. Gua de buena prctica clnica en

Insuficiencia respiratoria. Ministerio de Sanidad y Consumo.
Espaa. 2014.
 A travs de gradientes
de concentracin

Trasporte capilar 1/3 del tiempo

Difusin
I. Capa de fluidos

Espacio alveolar

Membrana basal
epitelial
Membrana alveolo
capilar
Espacio interticial

Membrana basal
capilar

Endotelio capilar

Organizacin Mdica Colegial. Gua de buena prctica clnica en

Insuficiencia respiratoria. Ministerio de Sanidad y Consumo.
Espaa. 2014.
 PaO2=100mmHg
Ventilacin
PCO2a=40mmHg

Difusin

PO2v= 40mmHg
PO2a= 100mmHg
PCO2v=46mmHg Transporte PCO2a=40mmHg

Perfusin

Organizacin Mdica Colegial. Gua de buena prctica clnica en

Insuficiencia respiratoria. Ministerio de Sanidad y Consumo.
Espaa. 2014.
 Principal componente

Relacin alveolo/ capilar

del intercambio gaseoso

Ventilacin V

Perfusin Q

V/Q<1 Shunt AV

Relacin V/Q=0.8 Ideal

V/Q>1 Espacio muerto

Organizacin Mdica Colegial. Gua de buena prctica clnica en

Insuficiencia respiratoria. Ministerio de Sanidad y Consumo.
Espaa. 2014.
Organizacin Mdica Colegial. Gua de buena prctica clnica en
Insuficiencia respiratoria. Ministerio de Sanidad y Consumo.
Espaa. 2014.
Curva de asociacin disociacin de la
hemoglobina.

Organizacin Mdica Colegial. Gua de buena prctica clnica en

Insuficiencia respiratoria. Ministerio de Sanidad y Consumo.
Espaa. 2014.
Insuficiencia pulmonar
Fracaso del aparato respiratorio
para realizar de forma correcta
el intercambio de gases entre el
aire inspirado y la sangre venosa
(1).
Incapacidad respiratoria de
mantener el equilibrio entre el
aporte de O2 y la eliminacin de
CO2.

Organizacin Mdica Colegial. Gua de buena prctica clnica en

Insuficiencia respiratoria. Ministerio de Sanidad y Consumo.
Espaa. 2014.
Insuficiencia pulmonar
Causas:
Descenso de la Fi de O2.
Hipoventilacin pulmonar.
Desequilibrio de la relacin
ventilacin/perfusin.
Shunt izquierda-derecha.
Alteraciones con la difusin.

Organizacin Mdica Colegial. Gua de buena prctica clnica en

Insuficiencia respiratoria. Ministerio de Sanidad y Consumo.
Espaa. 2014.