CONVULSION EN EL RECIEN

NACIDO
CONCEPTO:
Las convulsiones en el perodo neonatal(CN) constituyen la expresin
clnica por excelencia de la disfuncin del Sistema Nervioso Central. Se
manifiestan por una alteracin en la funcin neurolgica ya sea motora,
de la conducta, autonmica o por una combinacin de ellas. No siempre
es fcil identificarlas y pueden pasar fcilmente desapercibidas
especialmente en el recin nacido pre trmino. En contraste con los
nios mayores los recin nacidos no suelen tener convulsiones bien
definidas y presentan patrones muy poco organizados y difciles de
reconocer. Ello est en relacin con el desarrollo anatmico, bioqumico
y fisiolgico del sistema nervioso central durante la poca perinatal.

Volpe JJ. Neurology of the newborn (3 ed) Philadelphia, WB Saunders

 CLASIFICACION:
Las CN se dividen en:
1. OCASIONALES: Un cuadro agudo de crisis debidas a una agresin puntual sobre el
SNC. (el 10-20% evolucionaran posteriormente a una epilepsia secundaria en el lactante o
nio mayor). Son las ms frecuentes y pueden ser debidas a mltiples causas, siendo la
principal la encefalopata hipxico-isqumica. La segunda en orden de frecuencia es la
infecciosa, seguida de los trastornos metablicos y las hemorragias.

Campistol J,De Haro P,Lopez Convulsiones y epilepsias del recin nacido.

 2. Verdaderas Epilepsias. Con convulsiones recidivantes, una clnica bien definida y una etiologa desconocida
en la mayora de ellos. Bajo este nombre se incluyen una serie de trastornos convulsivos crnicos de la infancia
que debutan en el periodo neonatal. Se clasifican en:
a) CN Idiopticas Benignas:
Convulsiones Idiopticas Benignas
Convulsiones Familiares Benignas
b)Epilepsias neonatales sintomticas:
Epilepsia Mioclnica Precoz
Encefalopata Epilptica Infantil Precoz
c)Epilepsias especficas sintomticas (representadas por las epilepsias de los errores del metabolismo,
malformaciones del SNC, hemorragias y accidentes vasculares cerebrales.
d)Estados de mal epilptico

Campistol J,De Haro P,Lopez Convulsiones y epilepsias del recin nacido.

 MANIFESTACIONES CLNICAS
Las manifestaciones clnicas de las CN, debido a las caractersticas
neuroanatomas y fisiolgicas del cerebro neonatal, rara vez son en
forma de crisis generalizadas y si en forma de movimientos oculares,
buco linguales o apneas.
Volpe propuso una nueva clasificacin de las formas clnicas de
presentacin de las CN que ha sido ampliamente aceptada y las divide
en convulsiones:
Sutiles (son una de las formas mas frecuentes de presentacin a
la vez que de mas difcil identificacin. Suelen aparecer en el recin
nacido pre trmino)
Tnicas
Clnicas
Mioclnicas

Volpe JJ. Neurology of the newborn (3 ed) Philadelphia, WB Saunders

 DIAGNSTICO
El diagnstico de las convulsiones neonatales suele hacerse
clnicamente y clasificarse de acuerdo con la observacin. Para
ayudar a identificar la causa de las convulsiones, se debe
realizar historia clnica completa que incluya datos del embarazo
y el parto y antecedentes familiares, tiempo de aparicin de las
convulsiones, examen fsico completo, exmenes de laboratorio,
electroencefalograma y neuroimgenes.
Es necesaria la realizacin del EEG para confirmar la
semiologa y detectar los eventos electrogrficos sin correlacin
clnica.

Convulsiones neonatales: actualizacin Roberto Cuentas Cervantes, MD Pediatra, Clnica San Diego Luz Mery Rivera Parra, MD
Pediatra, Clnica San Diego Ricardo Snchez Consuegra, MD Neonatlogo, Clnica San Diego
 TRATAMIENTO
En los neonatos, la droga de primera eleccin en las crisis es el
fenobarbital (20 a 40 mg/ kg); el diazepam es usado con el
fenobarbital cuando se requiere una respuesta rpida; y la fenitona
(20 mg/kg) se usa como de segunda lnea despus de que el
fenobarbital ha fallado. La fosfenitona es una alternativa para la
fenitona intravenosa en el tratamiento agudo de las convulsiones,
tiene un pH de 8,6, que permite su rpida administracin intravenosa,
est disponible para uso intramuscular y posee pocas reacciones
adversas locales en el sitio de inyeccin. 1,5 mg/kg de fosfenitona es
equivalente a 1 mg/kg de fenitona.

Convulsiones neonatales: actualizacin Roberto Cuentas Cervantes, MD Pediatra, Clnica San Diego Luz Mery Rivera Parra, MD Pediatra, Clnica
San Diego Ricardo Snchez Consuegra, MD Neonatlogo, Clnica San Diego