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“SEMIOLOGÍA RADIOLÓGICA

DE ANOMALÍAS DE LA
VEJIGA, URETRA”
DOCENTE: Tr. ORLANDO ROMERO ZEA
ESTUDIANTES: FERNANDO SILVA MELENDEZ
LIZANA ANGULO CULLAMPE
ASIGNATURA: SEMIOLOGIA II

SEMIOLOGÍA
RADIOLÓGICA DE
ANOMALÍAS DE LA
VEJIGA, URETRA

I. ANATOMIA IV. PROYECCIONES

II. PATOLOGIA III. PROCEDIMIENTO

I. ANATOMÍA

El aparato urinario consta de dos
riñones, dos uréteres, una vejiga
urinaria y una uretra. Los dos riñones y
los uréteres son órganos que se
encuentran en el espacio
retroperitoneal.

Mide 10-12 cm de largo.5 cm de ancho y tiene un grosor de 2. en la región postero superior del abdomen. RIÑONES Situados posteriormente. El riñón del adulto es bastante pequeño y pesa unos 150 gramos. se encuentran a ambos lados de la columna vertebral.5 cm. . 5-7.

Los uréteres tienen una longitud de 28-34 cm. TAMAÑO DEL URÉTER Los uréteres miden de 1 mm a casi 1 cm de diámetro.URÉTERES La mayor parte de cada uréter es anterior a su riñón correspondiente. el derecho es algo más corto que el izquierdo. .

El trígono es el área muscular formada por la entrada de los dos uréteres desde atrás y la zona de salida de la uretra. VEJIGA URINARIA La vejiga es un saco musculo membranoso que sirve de reservorio de la orina. . La porción triangular de la vejiga a lo largo de la superficie interior y posterior se denomina trígono.

Los riñones y los uréteres son estructuras retroperitoneales. . URETRA La uretra conecta la vejiga con el exterior. mientras que la vejiga y la uretra son estructuras infraperitoneales.

FUNCIONES DEL APARATO URINARIO Producir orina y eliminarla del organismo. Eliminan los residuos de nitrógeno. como la urea y la creatinina. Los residuos de nitrógeno. Regulan el equilibrio acido básico y los niveles sanguíneos de electrólitos. 2. Durante la producción de orina. se forman durante el metabolismo normal de las proteínas. Regulan los niveles de agua en el cuerpo. 3. los riñones realizan las siguientes funciones: 1. .

Intravenosa 1. Uro es un prefijo que denota Urografía relación con la orina o con las vías urinarias. . como una amida o glucosa. Contraste 2. para formar una molécula compleja. Yoduros Orgánicos Iónicos: Este contraste contiene como elemento opacificante yodo y otros componentes Tipos de químicos. Yoduro Orgánicos No Iónicos: El grupo carboxilo ionizante es sustituido por un grupo no disociado.PROCEDIMIENTO La exploración radiológica general del aparato urinario Introducción a la se denomina urografía.

metálico. lo que puede provocar un descenso de la frecuencia cardíaca y una disminución peligrosa de la presión arterial . contraste yodado estimula el nervio vago. Tipos de Reacción al Contraste Leve: Esta reacción no alérgica con frecuencia no requiere ninguna Efectos Secundarios intervención farmacológica ni asistencia Habituales médica. Dos efectos secundarios. Moderada: Es una reacción alérgica generalmente en la cara. y el sabor real (reacción anafiláctica). Los sofocos. en general. desaparecen Grave: La introducción de agentes de rápidamente.

Las oblicuas de los 20 minutos deben utilizar las posiciones OPI y OPD para tener una perspectiva diferente de los riñones y proyectar los uréteres alejados de la columna. La imagen de los 5 y de 10-15 minutos requiere una radiografía de riñón. uréter y vejiga para incluir todo el aparato urinario. Puede realizarse en decúbito prono (PA) o AP en bipedestación. . Debe incluir la vejiga.Procedimiento Básico de Obtención de Imágenes La nefrografía o nefrotomografía se obtiene inmediatamente después de haber finalizado la inyección (o 1 minuto después de iniciar la inyección) para capturar las fases iniciales de entrada del contraste en el sistema colector. Se obtiene una radiografía posmiccional.

VI. PATOLOGÍAS .

puede producir compresión y obstrucción uretral. Se diagnostica a partir de los 50 años de edad • El tumor suele ser una masa sólida o papilar con afectación mucosa. No son tan frecuentes como los cálculos renales. pero pueden crecer bastante en la vejiga y pueden ser radiotransparentes o radiopacos. .La Hiperplasia Benigna de Próstata (HBP) • Es un agrandamiento de la próstata que suele empezar en la quinta década de la vida. Los Cálculos Vesicales • Son piedras que se forman en la vejiga urinaria. El Carcinoma Vesical • Es un tumor tres veces más frecuente en los varones que en las mujeres. Aunque es un trastorno benigno.

El tumor puede ser una masa grande. . El Carcinoma de Células Renales (Hipernefroma) Es el tipo más frecuente de tumor maligno del riñón. irregular. Los síntomas consisten en dolor en la fosa renal y hematuria. con áreas internas de necrosis y hemorragia. La Hidronefrosis Es una distensión de la pelvis renal y los cálices de los riñones por obstrucción de los uréteres o la pelvis renal. La Cistitis Es una inflamación de la vejiga debida a una infección bacteriana o micótica.

Estas calcificaciones con frecuencia provocan una obstrucción renal . La Glomerulonefritis) Es una inflamación de las asas capilares de los glomérulos renales. mientras que la glomerulonefritis. En la forma crónica La Pielonefritis Es una inflamación del riñón y de la pelvis renal causada por bacterias piógenas (formadoras de pus). La inflamación afecta principalmente al tejido intersticial entre los túbulos. En la glomerulonefritis aguda. afecta a los glomérulos y a los túbulos. (El término nefritis indica la inflamación de la nefrona). Los Cálculos Renales Son calcificaciones que se producen en la luz de las vías urinarias. descrita anteriormente.

sino que permanece en la pelvis. En la duplicación de Hay dos uréteres y/o pelvis uréter y la pelvis renales que se originan en el renal mismo riñón.LAS ANOMALÍAS CONGÉNITAS Es un riñón normal que no asciende al abdomen. Este tipo de El Riñón Ectópico riñón tiene un uréter más corto de lo normal. .

Esta fusión no suele alterar la función renal . los polos inferiores de los riñones están fusionados. El Riñón en Herradura Es una fusión de los riñones durante el desarrollo fetal. En casi el 95% de los casos. Es una rotación anómala del riñón que se evidencia uando la pelvis renal se gira de una La Mal Rotación posición media a una posición anterior o posterior.

PROYECCIONES .IV.

(EXCRETORA): UIV 3. 4. AP (10 – 15° caudal). OPD y OPI. DE ANOMALÍAS . CISTOGRAFÍA SEMIOLOGÍA RADIOLÓGICA 2. Las Dos Oblicuas (45 – 60°). AP Posmiccional en Bipedestación o en Decúbito. UROGRAFÍA INTRAVENOSA 2. 1. BASICAS 1. Nefrotomografía. AP (exploratoria y serie).

SEMIOLOGÍA RADIOLÓGICA DE ANOMALÍAS DE LA VEJIGA. URETRA BASICAS UROGRAFÍA INTRAVENOSA (EXCRETORA): UIV .

la proyección AP puede mostrar signos de obstrucción. Después de la inyección. separados del cuerpo. Paciente en decúbito supino. los brazos a los lados. POSICION DEL PACIENTE UIV exploratoria y serie. AP (EXPLORATORIA Y SERIE) PATOLOGÍA MOSTRADA La radiografía exploratoria muestra calcificaciones anómalas que pueden ser cálculos urinarios. 1. tumor o infección. . y un soporte bajo las rodillas para aliviar la UIV tensión en la espalda. con una almohada para la cabeza. hidronefrosis.

CHASIS Y PELÍCULAS RADIOGRÁFICAS Tamaño del registro de imagen: 35 × 43 cm. .. RAYO CENTRAL El Rayo Central debe de estar centrado a nivel de la cresta ilíaca y del plano mediosagital. longitudinal. FACTORES DE EXPOSICIÓN Información Suplementaria Cm: 19 kV : 75 mAs: 15 • Parrilla antidifusora móvil o fija.

POSICION DEL PACIENTE Paciente en decúbito supino. NEFROTOMOGRAFÍA PATOLOGÍA MOSTRADA La nefrografía y la nefrotomografía muestran trastornos y traumatismos del parénquima renal. . los lados. Durante esta fase de la UIV pueden detectarse quistes renales. con una almohada para la cabeza. 2. masas suprarrenales o ambas. y un Nefrotomografía (tomografía de movimiento soporte bajo las rodillas para aliviar la lineal) tomada 1 minuto después de la inyección tensión en la espalda. los brazos a Nefrotomografía (tubo en posición inicial). separados del cuerpo.

FACTORES DE EXPOSICIÓN Información Suplementaria Cm: 19 kV : 70 . . transversal. CHASIS Y PELÍCULAS RADIOGRÁFICAS Tamaño del registro de imagen: 24 × 30 cm.75 mAs: 15 • Parrilla antidifusora móvil o fija. RAYO CENTRAL El Rayo Central debe de estar centrado a medio camino entre la apófisis xifoides y la cresta ilíaca.

También se observan traumatismos u obstrucción del uréter inferior. POSICION DEL PACIENTE Paciente en decúbito supino y parcialmente girado hacia el lado OPD derecho o izquierdo.3. OPI 30°. Detalle. . OPD y OPI PATOLOGÍA MOSTRADA Se muestran signos de infección. traumatismos y obstrucción del riñón en posición elevada. OPD 30°.

CHASIS Y PELÍCULAS RADIOGRÁFICAS Tamaño del registro de imagen: 35 × 43 cm. longitudinal. FACTORES DE EXPOSICIÓN Información Suplementaria Cm: 19 kV : 75 mAs: 25 • Parrilla antidifusora móvil o fija. RAYO CENTRAL El Rayo Central debe de estar centrado a nivel de la cresta ilíaca y la columna vertebral. .

4. POSICION DEL PACIENTE Paciente en bipedestación. prono AP en bipedestación (posmiccional). Centrar con la cresta ilíaca para incluir la sínfisis del pubis. o en decúbito prono (posmiccional). . En bipedestación se observa la nefroptosis (cambio posicional anómalo de los riñones). AP POSMICCIONAL EN BIPEDESTACIÓN O EN DECÚBITOPATOLOGÍA MOSTRADA Esta posición puede mostrar una hiperplasia de la próstata (posible HBP) o un prolapso de la vejiga. con la Alternativa: PA en decúbito espalda contra la mesa.

Prolapso de la vejiga. .AP en bipedestación (posmiccional).

RAYO CENTRAL El Rayo Central debe de estar centrado a nivel de la cresta ilíaca y el plano mediosagital o. . CHASIS Y PELÍCULAS RADIOGRÁFICAS Tamaño del registro de imagen: 35 × 43 cm. longitudinal. 2. FACTORES DE EXPOSICIÓN Información Suplementaria Cm: 18 kV : 75 mAs: 22 • Parrilla antidifusora móvil o fija. en pacientes de mayor tamaño.5 cm por debajo para garantizar la inclusión del área vesical.

URETRA BASICAS CISTOGRAFÍA . SEMIOLOGÍA RADIOLÓGICA DE ANOMALÍAS DE LA VEJIGA.

con las AP (10-15° caudal). POSICION DEL PACIENTE Paciente en decúbito supino. reflujo vesicoureteral y cálculos vesicales. La lateral muestra posibles fístulas entre la vejiga y el útero o el recto. . AP (10 – 15° CAUDAL) PATOLOGÍA MOSTRADA Se visualizan signos de cistitis. 1. piernas extendidas y el plano mediosagital en el centro de la mesa. AP (10-15° caudal).

CHASIS Y PELÍCULAS RADIOGRÁFICAS Tamaño del registro de imagen: 30 x 35 cm. a nivel de la cresta ilíaca. longitudinal (niños) 35 × 43 cm. longitudinal (adulto) RAYO CENTRAL Centrar 5 cm por encima de la sínfisis del pubis. centrar más alto. FACTORES DE EXPOSICIÓN Información Suplementaria Cm: 16 kV : 75 mAs: 15 • Parrilla antidifusora móvil o fija. . Para niños Para adultos Para detectar reflujo urinario. con un ángulo del tubo de 10- 15° caudal (para proyectar la sínfisis del pubis por debajo de la vejiga).

LAS DOS OBLICUAS (45 – 60°) PATOLOGÍA MOSTRADA Se visualizan signos de cistitis. Flexionar la pierna declive Oblicua posterior 45°.. reflujo vesicoureteral y cálculos vesicales. (Se utilizan oblicuas más pronunciadas para visualizar la cara posterolateral de la OPD (45-60°) vejiga). . POSICION DEL PACIENTE Rotación del cuerpo de 45-60°. parcialmente como estabilización. La lateral muestra posibles fístulas entre la vejiga y el útero o el recto. 2.

centrar más alto. FACTORES DE EXPOSICIÓN Información Suplementaria Cm: 16 kV : 75 mAs: 15 • Parrilla antidifusora móvil o fija. . CHASIS Y PELÍCULAS RADIOGRÁFICAS Tamaño del registro de imagen: 30 x 35 cm. con un ángulo del tubo de 10- 15° caudal (para proyectar la sínfisis del pubis por debajo de la vejiga). longitudinal (niños) 35 × 43 cm. a nivel de la cresta ilíaca. longitudinal (adulto) RAYO CENTRAL Centrar 5 cm por encima de la sínfisis del pubis. Para niños Para adultos Para detectar reflujo urinario.