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Caso Obesidad infantil

GIL ARMAS CESAR DAVID

-Antecedentes: Natales: Parto por cesárea electiva indicada por macrosomia. Madre de 46 años de edad. procedente de Trujillo.1. Alimentación: Al llorar siempre recibía lactancia materna hasta el año. 2. Paciente no requirió Hospitalización Vacunas: Todas las vacunas están completas para su edad. . Ama de casa con grado de instrucción superior completa sin conocimientos en salud. con 4 años 5 meses 15 días.-Perfil del paciente Paciente: Reinhar Horna Araujo Paciente Obeso. Peso al Nacer: 5350 Kg. Escolar.

Ni algún tipo de sopa. No consume verduras . 1 vaso de 100ml con refresco. Dieta Habitual: Desayuno: 1 Taza de avena+ 2 panes con mermelada. 1 presa grande de pollo. Alimentación Al llorar siempre recibía lactancia materna hasta el año. Merienda: 1 Naranja y 1 Manzana. Cena: 1 taza de avena+ 8 galleta+ mantequilla . 4 rebanadas con migaja de pan Medio dia: 2 galletas y 1 gaseosa Almuerzo: 1 Taza de arroz blanco y 1 Taza de lenteja serrana.

Familiares no refieren Diagnostico de DM2. Tiene todos los servicios básicos (agua. Antecedentes Patológicos: No Refiere Antecedentes Familiares: Madre y Padre no refiere diagnóstico de DM2. Buen alumno en el Jardín.Odontologo. Vivienda: 2 habitantes. desague. Situación Socioeconómica: Padres solteros .Actividad Física: En el Jardín juega muy poco por lo menos 10 min con sus compañeros . piso y techo techado de cemento .Madre de 46 años .No cría animales. .con nivel de instrucción secundaria completa . No control de esfínter vesical diurno ni nocturno.y casa techada con cemento.ama de casa. Hábitos : Sueño 10h nocturnas . no convivientes.En casa mira televisión y usa Tablet por más de 5h. Control esfínter anal diurna y nocturno. luz). sin hacinamiento.Padre de 50 años .Madre es la que cuida de paciente.con nivel instrucción superior completa.

ni aleteo nasal.sin tirajes.5 En la Somatometria: P: 22.piel trigueña.5cm P/T: Z: 2.5kg T: 108.27+.P98.FR:20 Resp/min. 125% T/E: Z: 0.T:36. Examen Físico Funciones Vitales:FC:105Lat/min. buen estado de hidratación .8. P 71.102% IMC/E:Z:2.7 Apariencia General Alerta.8.sin taquipnea.58+.llenado capilar 2s. P 98.No se evidencia limitación al movimiento y posición preferencial .23+.distrofico.

P98.-Obesidad Sustentación a. b.Lactancia inadecuada cuando era lactante menor c.Inadecuada nutrición actual que excede las indicaciones de la pirámide nutricional d.7.125%IMC/E:Z:2. Lista de Problemas: 1.8.27+. Peso al Nacer 5350 Kg. P 98.Índices P/T: Z: 2..23+.. .. -Macrosomia.

-ALT >38U/L(Ligero daño hepático) 5. Exámenes Auxiliares • Pruebas de laboratorio Resultado en el paciente 1.-Insulina >15Mu/l(Hiperinsulinismo) 3-.-HDL <35md/dl 8.-LDL >110mg/dl 7.-Glucosa en ayunas Normal o elevado>126mg/dl 2.-Colesterol total >170mg/dl(Hipercolesterolemia) 6.AST 2-8 años >58U/L(ligero daño hepático) 4.-Triglicéridos 2-5 años >100mg/dl .

menstrual . arqueamiento de las piernas. Síndrome Metabólico —Todos los tejidos (Incrementado la resistencia a la insulina) -Hiperandrogenismo — Inicio temprano de hiperandrogenismo Ovario Poliquístico (Afectacion de Ovarios en mujeres) incluye a variedad de anormalidades clínicas como hirsutismo. -Dislipidemia — Dislipidemia ocurre entre niños y adolescentes con sobrepeso o obesidad. -Crecimiento — Acelerado crecimiento lineal y edad ósea. A.cojera. -Función y estructura cardiaca — Obesidad en niños es asociada con alteración en la estructura y función cardiaca similar a la vista a pacientes con media edad sin obesidad --Encuentran hallazgo de incremento de masa ventricular .Management of childhood obesity in the primary. Reducción de la infertilidad. C.Uptodate 2016 . Genera daño ateroesclerótica de la capa media vasos sanguíneos. esquince/luxaciones frecuentes . acné.-ENDOCRINO Órganos y Sistemas Dañados -Prediabetes. Skelton J .incremento del diámetro del ventrículo y auricula izquierda. dolor articular.-GASTROINTESTINAL Enfermedad hígado graso no alcohólica — Obesidad es asociada con un espectro clínico de alteraciones de hígado conocido como enfermedad hígado graso no alcohólica . -Pubertad: Inicio temprano de la maduración en mujeres B.-CARDIOVASCULAR -Hipertensión (Daño endotelial) El riesgo de hipertensión se incrementa en pacientes obesos y incrementa con la severidad .-OSTEOMUSCULAR Lumbalgia. acantosis nigricans. D. and seborrea. Diabetes Mellitus 2.

El énfasis en los cambios a largo plazo en los comportamientos que están relacionados con el riesgo de obesidad.Uptodate 2016 . 4.Educación con la obesidad enfocada a todos los niños y las familias 3.. en lugar de depender de las dietas y el ejercicio recetas.cereal y papas(1 rebana de pan integral.Management of childhood obesity in the primary.1Porcion de Pescado .4 galletas de soda.-2 a 3 porciones de Pan .3 porciones Lacteos descremados (1 taza de leche descremada.-La implementación de un enfoque por etapas para el control de peso... para tratar la obesidad en las diferentes edades y niveles de gravedad.1/2 taza de arvejas frescas) 5. Plan de Tratamiento 1.carnes y huevos(1 presa chica de pollo) c.1 manzana) e. que tienden a establecer metas a corto plazo.2 o3 Porciones de Verduras(1 plato de lechuga..1 yogurt bajo en calorías) b.Control IMC/E en cada visita medica Skelton J .-Mantener Peso del paciente 2.. Régimen Alimentario a.1 tomate regular) d.1 trozo de quesillo 3*3cm..2 porciones de Frutas(1 naranja.

grasa) -Limitar tamaño de porción . Diversas modalidades están disponibles. pero con el aumento de la nutricionista. con el apoyo de proveedor (y / o teléfono) la atención primaria con el consejero. con las -Menos de 1 hora de televisión o tiempo proveedor o el asesoramiento del comportamiento comidas y aperitivos programados de pantalla -Vigilar la alimentación y la actividad física (por nutricionista) -Enfatizar comidas con baja densidad -Más de una 1de actividad supervisada y a través de registros energética estructurada -Utilizar técnicas de refuerzo positivo -Reducir frecuencia y cantidad de (sistema de recompensa) participación de alimentos con alta densidad los padres fuerte para los niños en edad energética(comida frita. obesidad evaluó rigurosamente incluyendo: dietas muy estructurados. formación de los padres en técnicas de comportamiento para mejorar la alimentación familiar y un ambiente de actividad 4.-Intervencion de cuidados terciarios Equipo multidisciplinario con experiencia Como guiado por protocolos establecidos. obesidad infantil. -Minimizar bebidas azucaradas visitas adicionales según la tolerancia -Comer el desayuno cada día -Más de una hora de actividad física diaria -Permitir que el niño autorregularse. tiempos de pantalla por día.-Manejo Estructural del Peso Gestión médico de cabecera o proveedor Stadio 1 plus: Stage 1 plus . evitar -Comer más carnes en casa y como una demasiado estricto régimen de familia. -Reforzar las metas en cada visita médica. Como guiado por protocolos establecidos. los comorbilidades medicamentos y la cirugía bariátrica medicamentos y la cirugía bariátrica medicamentos y la cirugía bariátrica Skelton J .Management of childhood obesity in the primary. los incluyendo: dietas muy estructurados. diseñada para mantener el equilibrio las intervenciones conductuales -Similares. los incluyendo: dietas muy estructurados. alimentación 2.-Intervencion multidisciplinaria Equipo multidisciplinario con experiencia Estadio 2 Estadio 2 plus -Contacto semanal entre paciente y comprensiva obesidad infantil o un programa basado en Dieta y la actividad física estructurada Al igual que en la etapa 2. incluyendo médico de la Diversas modalidades están disponibles. Productos preescolar.Uptodate 2016 .Mensual contacto con el paciente y el con una formación adicional en nutrición -Plan de alimentación diaria.Establecer metas explícitas de comportamiento 3.-Prevencion plus Proveedor de atención primaria -Estimular el consumo de 5 o más -Menos de 2 horas de Televisión o - raciones de vegetales o frutas diariamente. Como guiado por protocolos establecidos. Horneados. Diversas modalidades están disponibles.Estadio Staff y Habilidades Metas nutricionales Metas de actividad Intervención del–– comportamiento 1. y el uso del programa energético negativo estructura y la responsabilidad estructurado de actividades fuera de casa .

-Schawarz S.desplazamiento de la epífisis de la cabeza del femur.-Hiperandrogenismo ovárico y ginecomastia 7. .¿Cuál será el pronóstico en este caso Si no hay cambios 1.-Incrementado riesgo de incidencia de diabetes.-Incremento de frecuencia de vías áreas reactivas.-Acelerado crecimiento y maduración de hueso 6.-Higrado graso 9. pobre tolerancia al ejercicio y incremento del trabajo para respirar 4.Obesity in Children.Medscape2016. hipertensión . arqueamiento de la tibia y fémur .-Trastornos ortopédicos:Geno valgum.-Ateroesclerosis de la arteria carótida 5.-Depresion y desordenes alimenticios 12.tibia vara.-Apnea del sueño 10.-Disfuncion psicosocial 4.-Gota y cáncer colorrectal 13.-Pancreatisis y Pseudotumor cerebro 8.-Predictiva obesidad en adulto 2. .resultando en un sobre crecimiento de metafisis proximal de la tibia 11.colelitiasis y hipercolesterolemia 3.