Aislamiento de pacientes

EU: Paula Ojeda M.

Modificado de Interna: Roco Castelblanco S.

Contenidos
Conceptos
COLONIZACIN
Es la presencia y multiplicacin de
INFECCIN
microorganismos (MO) potencialmente patgenos,
Presencia y multiplicacin de MO con respuesta clnica de una
en sitios del cuerpo (en contacto con el medio
enfermedad infecciosa y respuesta inmunolgica.
ambiente y que albergan flora endgena), sin
respuesta clnica ni inmunolgica.

PORTACIN
Estado de colonizacin de un MO
patgeno en un individuo producto de
una enfermedad infecciosa clnica o
subclnica.
 Conceptos Agente
infeccioso
-Respiratoria
Reservorio -Digestiva
(Animado o Puerta de -Placentaria
inanimado; -Genitourinaria
especfico o salida -Piel
inespecfico) -Procedimientos
invasivos
Cadena de
Transmisin
-Estado Nutricional
-Uso Inmunosupresores
-Prdida continuidad -Contacto
piel/mucosas Husped Vas de -Gotitas
-Area
-Enfermedades crnicas Susceptible transmisin
-Vehculo
-Alteracin inmunidad
-Factores genticos Comn
-Vectores

Puerta de
entrada
Cul es su objetivo?

Se aplican a pacientes confirmados o sospechosos de estar

infectados/colonizados con agentes infecciosos, que requieren medidas
adicionales a las Precauciones Estndar, para prevenir su transmisin de
forma efectiva entre un paciente y otro y/o entre pacientes y personal
de la salud, cortando la cadena de transmisin.

Forma parte de las medidas de prevencin y control de resistencia a

antimicrobianos.
Factores de riesgo hospitalarios

Hospitalizacin prolongada

Procedimientos
invasivos/dispositivos/cuerpos extraos

Uso de antibiticos
Normas generales
El inicio/trmino de un aislamiento debe ser realizada por mdico o enfermera
tratante, y debe ir registrado en ficha clnica y hoja de enfermera.
Luego de indicado, debe utilizarse una tarjeta con el tipo de aislamiento visible por
quien se aproxime al paciente (ejemplo: puerta, cabecera o cama del paciente)
Pacientes con VIH, Hepatitis B o C se manejan con Precauciones Estndar. Se utilizar
habitacin individual siempre y cuando tengan conductas de riesgo o hbitos higinicos
deficientes.

Las salas individuales o sectores de aislamiento deben contar con: lavamanos, jabn
antisptico y toallas desechables (instalacin para lavado clnico de manos). Adems,
deben poseer ventanas u otra forma que permita la visualizacin de estos pacientes y su
comunicacin con el exterior.

Todo miembro del equipo de salud que necesite entrar a un aislamiento debe pedir
autorizacin del mdico o enfermera tratante, con el fin de obtener orientacin sobre
las conductas a seguir.
Normas generales

El aislamiento se mantendr SOLO cuando la

enfermedad infeccioso es potencialmente
transmisible (ANEXO)
Precauciones estndar
Medidas
Conjunto de medidas destinadas a prevenir la transmisin
-Lavado de manos de en MO
los 5 momentos de la atencin.
al entrar en contacto con sangre, fluidos-Uso
corporales, secreciones,
de guantes (ltex, vinilo o polietileno) limpios para la
piel no intacta y mucosas de todos los pacientes, independiente
manipulacin de secreciones o excreciones del paciente.
de su diagnstico o de la sospecha de infeccin.
-Mascarilla, proteccin ocular y pecheras ante riesgo de
Se basa en el concepto de que cualquiersalpicaduras de secreciones.
paciente se considera
-Uso de delantal,
como potencial infectante de agentes infecciosos equipos limpios
transmitidos
por sangre y fluidos corporales, como el -Uso
VIH yde
la material
hepatitisdesechable
C. de un uso
-Aseo peridico de superficies
-Transporte de ropa sucia en carro cerrado
-Prevencin de exposicin de cortopunzantes
Contacto
Medidas
Disminuye el riesgo de infecciones transmitidas por
Habitacin: Sala comn; sala individual ante pacientes con heridas
contacto directo/indirecto entre pacientes, o entre stos
extensas/quemados u otras secreciones imposible de manejar con apsitos
y el personal.
(pueden estar dos pacientes con la misma infeccin en la misma sala)

Transferencia
Guantes (ltex opiel a piel
vinilo) de MOindividual
y delantal en zona limpios manga larga y que cubra
colonizada/infectada
toda la ropa. Eliminacin del paciente;
de guantes transferencia
a basurero, delantala en
travs
colgador.
de objeto
Equipos contaminadas
no crticos o por manos no lavadas del
individuales
personal.
Adosar tarjeta de aislamiento de contacto pequea en portada de ficha clnica
del paciente.

Indicacin:
Traslados: Mantener medidas y consignar claramente el diagnstico. Traslado
inter subdepto, debe acompaarse de tarjeta de precauciones de contacto
(amarilla)
Infeccin/colonizacin por bacterias multirresistentes de
importancia
Alimentacin: epidemiolgica
Los utensilios(ERV,
deben S. ser
Aureus resistente
retirados de la unidad del paciente protegidos en una
Oxacilina, infeccin
bolsa (o con guantes por
deBLEE (+), etc.)
procedimientos), luego lavado clnico de manos.
Infecciones entricas
Rehospitalizacin por de
dentro C. los
Difficile,
prximosECEH, Shigella,
6 meses, Virus con aislamiento de contacto.
ingresa
Hepatitis
PacienteA, RTV.
trasladado desde hospital/clnica de igual o mayor complejidad, hasta que no se
Diarrea incontinente
demuestre o por uso de ATB
lo contrario.
Virus respiratorio
Visitas: Educacin sincicial,
antes de Parainfluenza.
entrar a unidad del paciente (1 visita por paciente, se pueden
Lesiones de piel altamente
rotar), entregar documentocontagiosas (herpes
escrito. Lavado simple,al retirarse. (si es colaborador debe
de manos
imptigo, celulitis)correspondientes)
usar las medidas
**Infeccin de paciente tratado con ATB de amplio espectro.
Va Area
Medidas
Reducen el riesgo de infecciones transmitidas por esta va. Incluye patologas
Habitacin individual con presin de aire negativa, si no usar recambio de
que se transmiten a partir de partculas de 5 micrones, producidas por gotitas
aire controlado (extraccin forzada de aire junto con mantencin de puerta de
expulsadas por va area y que pueden permanecer suspendidas en el aire por
la habitacin y de su antesala cerrada)
largos periodos de tiempo.
Pueden hospitalizarse simultneamente en la misma habitacin dos pacientes
Los MO
con lamisma pueden EXCEPTO
infeccin, ser dispersados
CUANDOporSE
corrientes
TRATE DEdePACIENTES
aire, incluso
CONfuera
TBC de la
PULMONAR habitacin donde son liberados.
Evitar la entrada de personal susceptible a la habitacin, (sarampin y
Sospecha o confirmacin de:
varicela) de no ser posible, debe usar mascarilla de alta eficiencia N95
Uso de mascarillas de alta eficiencia Tipo N95 para TBC (Norma N21 Comit
Tuberculosis (TBC)
IIH.)
Varicela
Sarampin
Herpes Zoster diseminado
Uso de equipos no
Influenza crticos individuales, de no contar con stos, limpieza y desinfeccin para su
aviar
uso en otros pacientes.
**Vesculas (varicela); mculo papular+
coriza (a
Traslados (sarampin)
exmenes, interconsultas, etc): Mascarilla quirrgica, a subdepartamentos se suma
tarjeta de precauciones de va area (celeste)
Pacientes inmunosuprimidos no deben ubicarse en la proximidad de salas con aislamiento de va
area.
Gotitas
Medidas
Disminuye el riesgo de infecciones (por exposicin de mucosa nasal/oral) transmitidas por gotitas gruesas,
Precauciones estndar,
definidas como componente
partculas general 5 micrones expulsadas a partir de la tos, estornudos,
de dimetro
Habitacin individual,
procedimientos si no es posible separacin de al
o al hablar.
menos 1 metro entre un paciente y otro, sin compartir
Requiere
insumos contacto
durante estrecho con el paciente portador, porque las gotitas duran poco tiempo suspendidas y
la atencin
por su
Equipos nopeso, decantan
crticos en un radio de 1 metro alrededor del paciente.
individuales
UsoIndicado
de mascarilla quirrgica
en pacientes con al entrar al
infeccin radio de 1 aguda en el paciente peditrico sin agente etiolgico
respiratoria
metro/habitacin.
confirmado, o bien ante sospecha o confirmacin de ciertas infecciones, por ejemplo:

Barreras protectoras: guantes, delantal manga larga,

Infecciones invasivas por H. Influenzae
Meningitidis (petequias)
Coqueluche.
Adenovirus, Influenza, Parotiditis
antiparras
ante riesgo contacto con secreciones
y Neisseria
Traslados (exmenes, IC) con mascarilla quirrgica, inter
subdptos con tarjeta de aislamiento por gotitas
(naranja)
Visitas: lavado de manos + mascarilla quirrgica
Alimentacin: Utensilios de alimentacin deben ser
retirados con bolsas de polietileno
Pautas de supervisin
Inmunosuprimidos
Medidas
Precauciones estndar.
Pueden ser atendidos en sala comn, en estas no pueden
hospitalizarse pacientes con patologas respiratorias, de no ser
posible, manejar con habitacin individual con puertas cerradas.
Lavado clnico con antisptico antes y despus de atender al paciente.
Estricta asepsia en procedimientos.
Material de uso individual, limpieza y desinfeccin de equipos
reutilizables (termmetros, esfigmomanometro, fonendoscopios)
Delantal limpio, mascarilla (si tiene sintomatologa respiratoria)

Personal con sintomatologa respiratoria debe ser retirado de la atencin

clnica o bien usar mascarillas. Visitas con cuadro respiratorio deben ser
restringidas.
Estos pacientes no deben ser ubicados en la cercana de salas de
aislamiento de va area.
Realizar capacitacin a visitas sobre medidas generales y prevencin de
infecciones. stas deben ser lo ms cortas posibles y evitar la rotacin de
visitas.
Limitar dieta a alimentos cocidos.
Cohortes
Posibilidad de efectuar medidas de aislamiento a varios pacientes con
infeccin provocada por el mismo agente etiolgico.
Se usa de preferencia en brotes epidmicos o ante endemia de
determinados microorganismos.
Segn el tipo de agente la categora de aislamiento:
- Aislamiento en cohorte de va area
- Aislamiento en cohorte por gotitas
- Aislamiento por contacto en cohorte

Un paciente puede abandonar la cohortes al alta, si sigue requiriendo

hospitalizacin se mantiene con el aislamiento correspondiente segn
etiologa
No debe ingresar un paciente una vez finalizada el perodo de admisin a
la cohorte. Si existe un caso nuevo, se debe iniciar una nueva cohorte.
Se debe designar un equipo para la atencin del aislamiento en cohortes,
el que no debe atender pacientes fuera de ste. Debe existir adems
personal para la alimentacin
Fin de cohortes: Al comprobarse la mejora clnica/microbiolgica del
ltimo paciente
Qu pasa si no se cumplen las
medidas de aislamiento?
Gracias por su atencin!