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Bloqueo Cervical

Roberto Romero Araujo


Historia
Espinal:
Dudley Tait y Guido Caglieri en San Francisco octubre
26 de 1899
Sugirieron el uso de inyeccion intratecal a nivel cervical para
procedimiento Qx de extremidades superiores

A.W. Morton reporto anestesia espinal total exitosa


para procedimientos en todo el cuerpo

Jonesco reporto 398 casos sin efectos adversos en


anestesias totales con novocaina y stricnina (14
craneo, 45 cara, 25 en cuello) con un abordaje cervical

Antecedentes historicos de la practica anestesia miller 7ma edicion


Historia
S. Ormond Goldman reporto abundantes
registros con la descripcion de los efectos de
la cocaina intratecal
Excitabilidad, midriasis, taquicardia, incremento de la
temp. Corporal
Rudolph Matas discutio los efectos
adjudicados a la cocaina y en 1900 reporta la
aplicacin de cocaina con 1.5 mg de morfina
contrarestando los efectos secundarios
Antecedentes historicos de la practica anestesia miller 7ma edicion
Historia
Espinal
No fue sorprendente que se observaran las
complicaciones de la tecnica anestesica espinal F.
Gumprecht reporto 15 casos de muerte subita
(1900)tras la administracion del anestesico como
arresto respiratorio

1903 Harvey W. Cushing mediante monitoreo de


la presion sanguinea reporta hipotension
relacionada con anestesia espinal alta

Antecedentes historicos de la practica anestesia miller 7ma edicion


Anatomia Cervical
Huesos
Los cuerpos de las vrtebras cervicales (C1-C7) son los mas
pequenos de todos los huesos vertebrales, excluyendo
aquellos que forman el coxis

sus arcos vertebrales son mas grandes. Todas las vertebras


cervicales tienen tres foramenes:
foramen vertebral y dos foramenes transversos

formenes vertebrales de las vertebras cervicales son los mas


grandes de la columna vertebral

foramen transverso a traves del cual pasan la arteria y vena


vertebral, ademas de las fibras nerviosas acompanantes.

Las apofisis espinosas de C2 a C6 muchas veces son bfidas

Principios de anatomia y fisiologia, Tortora-Derrickson 13va edicion


Principios de anatomia y fisiologia, Tortora-Derrickson 13va edicion
Anatomia Cervical

Principios de anatomia y fisiologia, Tortora-Derrickson 13va edicion


Anatomia Cervical

Principios de anatomia y fisiologia, Tortora-Derrickson 13va edicion


Anatomia
Ligamentos
Ligamento Longitudinal Anterior y posterior: comienza en C2 hasta
el sacro superior y presenta un ensachambiendo progresivo
cefalo caudal

Ligamento Amarillo: se vuelve mas delgado en direccion cefalo-


caudal, vibracion mas atenuada en la region lumbar que cervical

Ligamento Interespinoso: mas delgado y tenue en region cervical

Ligamento Supraespinoso: ligamento fuerte que se extiende de c7-


apofisis espinosas del sacro (calcificacion)

Anatomia Para Anestesistas, H. Ellis- S. Feldman 8va edicion


Anatomia
Ligamento Nuca: continuacion del ligamento supraespinoso C7-
protuberancia occipital

Membrana Tectoria: continuacion del ligamento longitudinal posterior

Ligamento transverso del atlas: une las masas laterales del mismo hueso
con la articulacion atlanto-odontoide fibras mas delgadas recorren este
ligamento en direccion cefalo-caudal (cuerpo del axis y occipucio)
ligamento cruciato

Ligamentos alares: articulacion atlanto- axial a la porcion medial de los


condilos del occipital (rotacion excesiva del craneo)

Membrana atlanto-occipital posterior: equivalente al ligamento amarillo


de la primer vertebra cervical

Anatomia Para Anestesistas, H. Ellis- S. Feldman 8va edicion


Anatomia

Anatomia Para Anestesistas, H. Ellis- S. Feldman 8va edicion


Anatomia

Anatomia Para Anestesistas, H. Ellis- S. Feldman 8va edicion


Anatomia
Estructuras meningeas
Duramadre: presenta un ensanchamiento Cervical
Union o soporte al foramen magno
Porcion posterior de los cuerpos vertebrales C1-C2
Fibras delgadas hacia el ligamento longitudinal post.
Fusion con el epineuro de los nervios espinales
Aracnoides: forma parte del epineuro
Piamadre: tejido adosado vascular forma el ligamento
denticulatum, septum subaracnoideo y linea
esplendens 21 divisiones, y llega hasta T-12-L1

Anatomia Para Anestesistas, H. Ellis- S. Feldman 8va edicion


Anatomia

Anatomia Para Anestesistas, H. Ellis- S. Feldman 8va edicion


Anatomia
Compartimentos:
Espacio subaracnoideo
Se comunica a la piamadre por el espacio de Virchow-Robin (vascular) difusion
AL
Espacio Subdural: espacio virtual entre Aracnoides y Duramadre
*hemibloqueo y extensa*

Epidural: ligamento amarillo va desde 1-2mm


Estructura segmentaria (Dientes de sierra por RM)
Estudios han demostrado que tiene un creciemiento cefalocaudal RM
muestra 6mm cervical 4mm lumbar rango promedio 5mm
Plica mediana dorsalis
Fondo de saco a nivel del foramen magno
0.5 - 1ml de volumen en region cervical
Presion Negativa >en region toracica (grasa, espacio paravertebrales, tejido
pleural, presion duramadre*)
*no hay presion negativa en region cervical y lumbar*

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Anatomia

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Anatomia
Ganglios Cervicales
Superior
Medio
Inferior o Estrellado

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Anatomia
Ganglio cervical Superior
Ramas al plexo carotideo, rama a los nervios
craneales 3, 4, 5, 6 y rama timpanica del 9, nervio
yugular, y laringofaringeos

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Anatomia
Ganglio Cervical Medio
Mas pequeo de todos los ganglios cervicales
Rama asa de Viussens: pleura Visceral
Asa de Drobnick: art. Tiroidea inferior
Fibras Cardioaceleradoras (mayor numero de
fibras)

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Anatomia
Ganglio Cervical Inferior o Estrellado o
Cardiotoracico
Rama comunicantes C7-T1
Ramas Cardiacas
Asa De Haller:
Comunicante de las Vias Simpaticas ascendentes y
descendentes

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Anatomia

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Bloqueo Cervical
Bloqueo del Ganglio estrellado
Metodo util para el tratamiento del dolor en pacientes con
alteraciones en la PERFUSION de cabeza cuello y extremidades
superiores
Disfunciones arteriales: sx de raynaud- burger sindrome del escaleno
anterior, contractura isquemica de Volkman
Edema posflebitis
Linfedema posterior a mastectomia
Espasmos intracraneales, paralisis facial, vertigo
Edema cerebral postraumatico
Trombosis de la vena central
Rinitis vasomotora
Dolor de miembro fantasma
Rigidez articular
Herpez Zoster o neuralgia postherpetica de cabeza y cuello

Anatomia Para Anestesistas, H. Ellis- S. Feldman 8va edicion

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