Anestesia en caballos

de deporte
 Historia
Preguntas frecuentes

1. el caballo fue anestesiado con anterioridad?

2. el caballo presenta tolerancia al ejercicio?
3. el paciente a mostrado recientemente alguna enfermedad
respiratoria?
4. hace ruido respiratorios en reposo o durante el ejercicio?
5. El caballo a tenido un episodio de rabdomilisis?
6. Como reacciona el caballo ante nuevas experiencias?
7. El caballo esta recibiendo alguna medicacin?
Examen fsico
Es la pieza central de la
recoleccin de datos

Cardiovascular
Respiratorio
Neurolgico
Musculo-esqueltico
 Es fcil: aplastando una arteria perifrica (25 45 L/min)
Color de las membranas mucosas
Tiempo de llenado vascular
Turgencia cutnea
Auscultacin del corazn
Las interrupciones (pausas), son frecuentes en los caballos
de aptitud fsica, y en la mayora son arritmias sinusales o
bloqueos atrioventriculares de segundo grado.
 Patologas ms comnes
Arritmias:
Fibrilacin arterial: el diagnostico presuntivo se hace por medio de
u examen fsico (palpacin): un pulso con fuerzas desiguales y
con intervalos desiguales.
Es necesario un electrocardiograma, si las pausas al ejercicio no
responden, o si el pulso es de distinta intensidad.
Soplos cardiacos
Estos pueden ser auscultado en la mayora de caballos de
carrera. La mayora son sistlicos, y se escuchan mejor en la
base del corazn.
Los soplos grado II, son interpretados como soplos inocentes del
flujo, si no hay otra evidencia de enfermedad cardiaca.
 Los soplos con importancia son el resultado de una
insuficiencia valvular mitral (bicspide), insuficiencia
aortica o defecto congnito del tabique ventricular (menos
del 0.1 %)
Informacin.
Electrocardigrafia.
Ecocardiografia.
 Taquicardia sinusal ( F.C > a 50 L/min), no es de
importancia pero si es sostenida debe de ser indicador de
una enfermedad cardiovascular o metablica.
Las alteraciones anormales del ritmo arterial y ventricular
son la advertencia de que puede haber una enfermedad
sistmica, miocarditis o un compromiso ventricular
asociado.
 Es mejor en ambiente cerrado (box), ya que este es
facilitado por la estimulacin de caballo a efectuar una
ventilacin profunda (evaluar a ambos lados).
La auscultacin trquea: presencia mucopurulenta. Una
leve compresin en un caballo sano no induce tos, pero si
uno con infeccin en tracto respiratorio superior.
Los caballos con sospechas deben ser sometidos a una
mayor investigacin diagnostica:
Hemograma
Fibringeno plasmtico
Lavado traqueal
Cultivo del material obtenido
Ecografa radiografa torcicas
 Los caballos con antecedentes graves, pueden retener gran
cantidad mucopurulenta en trquea ocasionando as sonidos
anormales en campo pulmonar.
Si presenta infecciones en el tracto respiratorios: no
anestesiarlos porque: estrs quirrgico + anestesia general
generan predisposicin a neumona y pleuritis.
Los caballos con estridor (obstruccin), requieren una
evaluacin especial, debido a que la anestesia produce una
relajacin de los msculos de la vas areas altas.
Los caballos normales, despus de la recuperacin de la
anestesia general, es normal los sonidos debido a la
congestin y edemas de ollares y los con estridor son mas
probables.
 La congestin se alivia, introduciendo un tubo endotraqueal de
12 a 18 mm a travs de los ollares.
Otras causas del estridor (pos-anestesia):
Desplazamiento dorsal del paladar blando (colocacin orotraqueal de un tubo endotraqueal).

Parlisis total o parcial de la laringe.

 Examen del sistema
nervioso

y
del
aparato musculo-
esqueletico
 se realiza para determinar si el caballo puede ver,
deambular normalmente y si puede soportar peso en
sobre sus 4 miembros.
 Evaluacin hematolgica preanestesia
Esto es dependiente del examen fsico que se hace al animal,
pero debe de incluir.
Determinacin del hematocrito
Solidos plasmticos totales
Recuento leucocitario
Fibringeno plasmtico
El hematocrito debe de ser de 55% a menos, para evitar
sedimentacin y alcanzar un a perfusin tisular bajo anestesia.
Menos al 20% esta asociado con un compromiso de entrega
de O2.
 Los niveles plasmticos por debajo de 3,5 g/dl se asocia con
la formacin de edema perifrico y pulmonar, debido a una
presin onctica plasmtica inadecuada.
El recuento leucocitario total mayor a 13 000 cel/L o inferior
a 5 500 cel/L, indica la necesidad de una mayor evaluacin.
Los niveles de fibringeno se ve como un ndice de
inflamacin, pero no son especifico para ninguna
enfermedad. Si estos son mayores a 300 400 mg se
consideran anormales.
El perfil qumico srico pre-quirrgico la evaluacin acido-
base no son necesarias a menos que tenga una indicacin
especifica.
 Medicacin pre-anestsica
Incluyen:
Anticolinrgicos ( salivacin y FC)
Tranquilizantes/sedantes (potencian la accin de los agentes anestsicos)
Fenotiacnicos (acepromacna): la activida locomotora
Los frmacos 2-agonistas (xilacina, detomidina, romifidina): sedasion,
relajacin muscular y analgesia.
Analgsicos
 Anestesia y preparacin del animal
Los caballos transportados: deben tener un tiempo para
aclimatarse.
Los caballos heridos deben recibir primeros auxilios
(entablillado).
Retirar el alimento 4 a 6 horas antes de anestesiarlos.
Lavar la cavidad bucal antes de la induccin.
Colocar un catter de gran calibre en la vena yugular.
Fluidoterapia ( correccin del liquido)
Induccin de la anestesia
 Sujecin del animal contra una pared solida y los miembros
posteriores contra un rincn.
Colocarse uno a la altura del hombro y otro frente a la
cadera, mientras que el anestesista debe administrar el
agente inductor y sostener la cabeza hasta que se
produzca el decbito.
La persona que est al cuidado de
la cabeza debe de protegerla de
golpes contra objetos cortantes y
mantener el control todo el tiempo.
Lo ideal es tener una correcta colocacin del caballo para
la induccin (posicin contra la pared y los miembros
posteriores a un rincn)
La mayora de anestesias intravenosas involucran la
combinacin de anestsicos disociativos (ketamina, tiletamina-
zolasepam) o tiobarbituricos (tiopental) y relajantes
musculares (guaifenesina, diasepam).
 Almohadillado y posicionamiento
Los caballos posicionados a solo lado (decbito lateral) o
sobre el dorso tienden a sufrir de miositis o parlisis
neurognesis.
Para evitar esto, es un buen mantenimiento de una adecuada
la presin arterial (PAM > 60mm Hg), y asegurar una buena
ventilacin y oxigenacin apropiada, minimizar la duracin de
la anestesia, almohadillar y posicionar bien.
 Mantenimiento de la anestesia
Anestsicos inhalatorios:
Halotano (induccin y recuperacin relativamente rpida)
Isofluorano (se asocia a un mejoramiento del gasto cardiaco, pero la presin
arterial puede ser mas baja que el halotano )
Sevofluorano
La depresin respiratoria es mayor iso y el sevofluorano que con el halotano. Y los
caballos anestesiados con estos 2 primeros pueden beneficiarse con la
administracin de un pequea dosis de xilacina (0.1 0,2 mg/kg IV), durante la
recuperacin.
Estos pueden emplearse con seguridad en caballos
anestesiados (eleccin personal)
 Control de la anestesia
Tener en cuenta el aparato cardiovascular, sistema
respiratorio y los reflejos oculares (con regularidad); a medida
que la anestesia inhalatoria se profundiza hasta el plano
quirrgico:
Caractersticas
Ojos rotan hacia medial
Parpados dejan de cerrarse voluntariamente y el lagrimeo
Reflejo corneal (no se debe perder)
Reflejo anal (la ausencia indica profundidad anestsica)
FC: es variable de 25 50 L/ min, (utilizar colinrgicos cuando es < 25).
La FC > 50 indica una anestesia inadecuada (hipotensin, hipercarbia, hipoxemia
Presin arterial: 60 90 mm Hg (< 60: rabdomilisis; y > 90, anestesia en plano superficial)
Como tratar algunos desvaros anestsicos:
Hipotensin:
disminucin de entrega de anestsicos
Administrar liquido intravenoso y de agentes vasoactivos (adrenalina,
dobutamina, efedrina)
Administracion de solucionesde de Ca* (aumenta la presin arterial)
 Periodo posquirrgico
La recuperacin es la base ms difcil de controlar de la anestesia
equina.
Es optimo que lo caballos se queden quietos de 20 a 30 min e
intenten pararse de un solo intento.
Cuando se utiliza sevofluorano o isofluorano como anestsico de
mantenimiento, estos intentan pararse demasiado pronto, por ello
deben ser sedados con pequeas dosis de xilacina (0,2 mg/kg IV).
Caractersticas del ambiente de recuperacin

Piso no resbaladizo
Debe de estar en silencio
Baja intensidad de luz.
Paredes acolchadas y tener anillas de seguridad (2 3 mt
del piso)
Tener asistente dentro del ambiente hasta que e caballo
se pare.
Si la recuperacin se hace en ambiente libre, el pasto
provee un excelente suelo para la recuperacin.
 Los caballos que no se parran dentro de 1h, estos deben
ser estimulados. A los 90 minutos estos deven de ser
evaluados por posible debilidad, rabdomiolisis o
neuropatas.
La exturbacin se realiza, cuando el caballo intenta
deglutir o masticar.
La anestesia prolongada decbito dorsal, favorece a la
presentacin de edema de los pliegues nasales y
mucosos de los turbinados, el cual puede ser aliviada
sosteniendo manualmente los cartlagos nasales abiertos
o entubacin nasotraqueal ( cuando es grave)
 Sedacin y anestesia de emergencia del
caballo en agotamiento
Los caballos que se lesionan cuando se ejercitan pueden
no ser capases de realizar una etapa de enfriamiento activo
que por lo general est incorporado en la esquema de
ejercitacin. Esta interrupcin de mora el retorno de los valores
hemodinmicos y acido-base previos al ejercicio.
Los caballos lesionados y no pueden deambular, es muy
necesario colocar un catter intravenoso, esto permite el
remplazo de liquido perdido y la entrega de sedantes,
analgsicos, y anestsico.
Hay mucha posibilidad de presentarse un shock.