Emergencias En

Odontología

Postgrado Operatoria Dental Estética y Materiales Dentales

Dr. Williams J. Millán H.
Dra. Karla Cisneros
 ABSCESO PERIAPICAL
Se origina en la pulpa y generalmente es secundario a
caries dental, siendo el absceso dental más frecuente en
niños.

Addaba Modul G. Revisiones bibliográficas para el médico general, Nov 2004, Vol 9, Num 9
Addaba Modul G. Revisiones bibliográficas para el médico general, Nov 2004, Vol 9, Num 9
Características clínicas
• Dolor localizado.
• Al tacto de la región afectada se encuentra caliente
• La encía inflamada, eritematosa y caliente con una masa
fluctuante, frecuentemente extendida hacia el lado labial.
• El diente, puede tener movilidad, ser doloroso a la presión y
a la percusión
• Adenopatía
• Infecciones graves: trismus, disfagia, y, ocasionalmente,
cuello y cara inflamados.

Addaba Modul G. Revisiones bibliográficas para el médico general, Nov 2004, Vol 9, Num 9
Tratamiento
• Amoxicilina/Ác. Clavulánico:
1 tableta de 500mg/125mg VO cada 8 horas por 5 a 10
días.

• Clindamicina:
1 cápsula de 300mg VO cada 8 horas por 8 días.

Gutiérrez-Pérez JL, Perea-Pérez EJ, Romero-Ruiz MMª, Girón-González JA. Infecciones orofaciales de origen odontogénico. Med Oral 2004;9:280-7.
 ABSCESO PERIODONTAL
Se presenta cuando existe una bolsa periodontal
profunda con exudado inflamatorio en su interior y
cuyo orificio de drenaje se cierra, con lo cual se
acumula el contenido inflamatorio en ésta y
produce el absceso.

Manual de terapéutica antimicrobiana en estomatología. Temas de actualización Rev Cubana Estomatol 1999;36(2):103-50
Gabriel E. Marcano. Periodontal Diseaces and it´s interrelation with oclusal trauma, Nov 2007, Vol 9, Num 9
Características clínicas
• Inflamación aguda con aumento de tamaño,
enrojecimiento y dolor.
• Adenopatías
• Extrusión del diente afectado

Gutiérrez-Pérez JL, Perea-Pérez EJ, Romero-Ruiz MMª, Girón-González JA. Infecciones orofaciales de origen odontogénico. Med Oral 2004;9:280-7.
 Tratamiento
• Amoxicilina/Ác. clavulánico + Metronidazol 
250 mg c/u 1 comprimido c/8 horas por 7 días.

• Amoxicilina + Metronidazol 
• 500 mg + 250mg: 1 comprimido cada 8 horas
por 7 días.
• Azitromicina:
• 1 tableta diaria de 500mg por 3 días

George Lincoln. Antimicrobianos de uso sistémico en la enfermedad periodontal. Odous Científica, ene. - junio 2004, vol.V, no.1, p.56-61. ISSN 1315-2823
 PERICORONARITIS

Inflamación de la encía que está en relación con la

corona de un diente incompletamente erupcionado
y que es más frecuente en la zona de los terceros
molares inferiores.

Andersen Andrew. Manual de terapéutica antimicrobiana en estomatología. Temas de actualización Rev Cubana Estomatol 1999;36(2):103-50
Andersen Andrew. Manual de terapéutica antimicrobiana en estomatología. Temas de actualización Rev Cubana Estomatol 1999;36(2):103-50
Etiología

El espacio entre la corona del diente y el

capuchón de encía que lo cubre es una zona
ideal para la acumulación de residuos de
alimentos y proliferación bacteriana.

Andersen Andrew. Manual de terapéutica antimicrobiana en estomatología. Temas de actualización Rev Cubana Estomatol 1999;36(2):103-50
Características clínicas

• Lesión supurativa, inflamada, roja y sensible

• Dolor irradiado al oído, faringe y suelo de la boca
• Gusto desagradable
• Imposibilidad de cerrar la boca.
• La inflamación de la mejilla en la región del ángulo
mandibular y la linfadenitis son hallazgos comunes.

Manual de terapéutica antimicrobiana en estomatología. Temas de actualización Rev Cubana Estomatol 1999;36(2):103-50
Tratamiento

– Operculectomía (decapuchonamiento)
– Analgésicos y antiinflamatorios.
– Amoxicilina/Ác. clavulánico
– Colutorios y Cepillado.

Ministerio de Saludwww.minsal.cl/ici/salud_bucal/documentos
%5Cnorma_de_urgencia_odontologica.pdf
http://www.unne.edu.ar/Web/cyt/com2005/3-Medicina/M-093.pdf
 TRAUMA DEL TEJIDO BLANDO

Los pacientes con heridas del tejido blando en el

trauma maxilofacial, incluyendo heridas por armas
de fuego, mordidas, laceraciones bucocutáneas, o
trauma abierto, romo, al tejido blando pueden
recibir antibioticoterapia

Gutiérrez-Pérez JL, Perea-Pérez EJ, Romero-Ruiz MMª, Girón-González JA. Infecciones orofaciales de origen odontogénico. Med Oral 2004;9:280-7.
Pacientes con riesgo
• Patología cardíaca
• Dializados
• Diabéticos
• Inmunosuprimidos
• Nefropatías
• Hepatopatías
• Transplantados

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 Traumatismos
Dento-alveolares
(TDA)
 TDA
• Los traumatismos dento-alveolares, o
traumatismos dentarios, son lesiones de los
dientes y/o de las partes blandas de la boca,
producidas por agentes mecánicos,
normalmente debido a: caídas, golpes,
accidentes de tránsito, juegos bruscos,
deportes.

Mello-Moura AC. Multidisciplinary approach on rehabilitation of primary teeth traumatism repercussion on the
permanent successor: 6-year follow-up case report. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2009 Apr-Jun;27(2):125-30.
 Consecuencias
En niños:
- Cambio de color del diente afectado.
- Malformación del diente permanente, cuando el
afectado es el temporal.(Germen Definitivo)
- Pérdida del diente afectado

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permanent successor: 6-year follow-up case report. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2009 Apr-Jun;27(2):125-30.
 Conducta a seguir frente a un
traumatismo dento-alveolar

• Mantener la calma.
• Tranquilizar al niño o niña.
• Controlar que el estado general del niño o niña sea
normal, verificando respiración.
• Revisar cuidadosamente la boca, si hay sangramiento,
secar con gasa, o un pañuelo limpio, comprimiendo
la zona de sangrado.
 Conducta a seguir frente a un
traumatismo dento-alveolar
Si las heridas se encuentran con tierra, lavarlas
con agua hervida tibia, en lo posible, o con
agua potable corriente.
• Verificar que no hayan cuerpos extraños, ya sea
fragmentos de diente, o el diente completo.
• Aplicar compresas frías, o hielo, en la zona para
evitar inflamación.

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 Clasificación de las lesiones
traumáticas en piezas dentarias
• Concusión: el golpe no ha producido daño dentario
visible, el diente está sensible al tacto. No hay
movilidad.

• Luxación: el diente se suelta y/o desplaza sin salirse

del alvéolo.

• Subluxación: posterior al golpe, el diente está móvil,

pero no se ha desplazado de su posición original en el
alvéolo dentario. Hay presencia de sangramiento a
nivel del surco gingival.

Diagne F, Ngom. Factors predictive of the probable occurrence of traumatic lesions at the level of the incisors. A case-control
study of Senegalese adolescents] Orthod Fr. 2009 Dec;80(4):379-86. Epub 2009 Dec 4.
 Clasificación de las lesiones
traumáticas en piezas dentarias
• Intrusión: el diente está “enterrado” en el interior del
alvéolo.

• Extrusión: el diente está móvil y sobresale del alvéolo.

• Avulsión: el diente está fuera del alvéolo.

• Fractura dentaria: separación del diente en 2 o más

fragmentos, que puede ocurrir a nivel de la Corona o Raíz
del diente.

Diagne F, Ngom. Factors predictive of the probable occurrence of traumatic lesions at the level of the incisors. A case-control
study of Senegalese adolescents] Orthod Fr. 2009 Dec;80(4):379-86. Epub 2009 Dec 4.
Diagne F, Ngom. Factors predictive of the probable occurrence of traumatic lesions at the level of the incisors. A case-control
study of Senegalese adolescents] Orthod Fr. 2009 Dec;80(4):379-86. Epub 2009 Dec 4.
 En el caso de:

• En el caso de:
a) Luxación, comprimir con el índice y el pulgar (como
una pinza) tratando de alinearlo con los demás.

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 En el caso de:

Avulsión
• Recoger el diente tomándolo por la corona, sin tocar la raíz, lavar

• Transportar con vaso con agua, leche o en la misma boca del menor, al
centro de urgencia más cercano, antes de 30 minutos

• Intentar reimplantar

• Llevar al menor al centro asistencial más cercano.

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study of Senegalese adolescents] Orthod Fr. 2009 Dec;80(4):379-86. Epub 2009 Dec 4.
ACTITUD TERAPÉUTICA ANTE
LESIONES
Concusión y subluxación: alivio oclusal, dieta blanda,
ferulización durante 2 semanas.
• Intrusión: dependerá de la formación apical. Si el
ápice es inmaduro no esta indicado el tratamiento (permitir
erupción). Si es maduro reubicación del diente por
extrusión ortodóncica.

Diagne F, Ngom. Factors predictive of the probable occurrence of traumatic lesions at the level of the incisors. A case-control
study of Senegalese adolescents] Orthod Fr. 2009 Dec;80(4):379-86. Epub 2009 Dec 4.
ACTITUD TERAPÉUTICA ANTE
LESIONES

• Luxación lateral: reposicionamiento del diente

tras aplicación de anestésico local y ferulización no
rígida durante 2-3 semanas.
• Luxación extrusiva: similar a la extrusión
lateral.

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 AVULSIÓN DENTARIA

Pronostico Pasadas dos horas el fracaso es superior al 95% de

reimplantes por necrosis amplia de los fibroblastos
perirradiculares.
• Cada 20 min. el pronostico de éxito disminuye un 20%.
• Medio de conservación del diente soluciones isotónicas
• Reposicionar diente tras eliminar el coágulo del alveolo con
suero salino, sin raspado (eliminaría fibroblastos alveolares
viables).
• Ferulización no rígida durante 3 semanas.

Diagne F, Ngom. Factors predictive of the probable occurrence of traumatic lesions at the level of the incisors. A case-control
study of Senegalese adolescents] Orthod Fr. 2009 Dec;80(4):379-86. Epub 2009 Dec 4.
 Pronóstico

Seguimiento clínico: 15 días, 1 mes, 3 meses, 6

meses, 1 año, 2 años, 3 años, 4 años y 5 años.
Complicaciones: necrosis pulpar, periodontitis
apical crónica, obliteración
del conducto radicular, reabsorción radicular
interna o externa, anquilosis
alveolodentaria.

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study of Senegalese adolescents] Orthod Fr. 2009 Dec;80(4):379-86. Epub 2009 Dec 4.
 Prevención de Traumatismos Dento-
Alveolares.

• Eliminar factores de riesgo:

• Pisos resbaladizos o con desniveles.
• Objetos en el piso.
• Disposición de lugares de juego poco apropiada.
• Asegurarse que los escolares mantengan cordones
amarrados.
• Mesas bajas, en el caso de preescolares que están
aprendiendo a caminar.
• Uso de andador.

Diagne F, Ngom. Factors predictive of the probable occurrence of traumatic lesions at the level of the incisors. A case-control
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 Prevención de Traumatismos
Dento-Alveolares.

• Juegos sin vigilancia.

• Mal uso de los dientes, por ejemplo, para abrir
botellas.
• Caminar con objetos en la boca.
• Se recomienda usar protectores bucales al
practicar deportes riesgosos, semejantes a los que
utilizan los boxeadores, por lo que se requiere
consultar con el dentista

Mello-Moura AC. Multidisciplinary approach on rehabilitation of primary teeth traumatism repercussion on the
permanent successor: 6-year follow-up case report. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2009 Apr-Jun;27(2):125-30.
 Protectores Bucales
• Artefactos plásticos y flexibles que se usan en actividades atléticas y
recreativas para:
• - Proteger los dientes de posibles traumatismos.
• - Separar eficazmente a los dientes del tejido blando de la cavidad bucal y
así evitan heridas y hematomas en los labios y en las mejillas, sobre
todo en aquellas personas que usan aparatos ortodóncicos.
• - Evitar fracturas de los huesos maxilares al limitar la transmisión de la
fuerza traumática a dichos huesos.
• - Evitar la impactación del cóndilo mandibular en la cavidad glenoidea,
en las situaciones donde que el maxilar inferior se incrusta en el superior

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permanent successor: 6-year follow-up case report. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2009 Apr-Jun;27(2):125-30.
Diagne F, Ngom. Factors predictive of the probable occurrence of traumatic lesions at the level of the incisors. A case-control
study of Senegalese adolescents] Orthod Fr. 2009 Dec;80(4):379-86. Epub 2009 Dec 4.
GRACIAS!!