METODOS ANTICONCEPTIVOS

GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

1
DEFINICIONES

Planificacinfamiliar: derecho de toda

persona a decidir de manera libre,
responsable e informada sobre el nmero y
espaciamiento de sus hijos...

Elejercicio de este derecho es independiente

del gnero, edad y estado legal o social de
las personas...

2
DEFINICIONES

Anticoncepcin: empleo de un mtodo

anticonceptivo por una mujer, hombre o ambos,
antes del primer embarazo, en el intervalo
intergensico y en el posparto.

3
REQUISITOS
Informacin adecuada y completa
Decisin voluntaria, NO PRESION

Firma de consentimiento informado

JAMAS NEGAR UN MTODO, SI NO EXISTE

CONTRAINDICACIN MEDICA

4
CLASIFICACION

TEMPORALES DEFINITIVOS
Naturales
Quirrgicos
Barrera

Dispositivo
intrauterino
Hormonales

5
 NATURALES
Temperatura basal
Moco cervical (Billings)
Ritmo (Ogino-Knaus) 70-80%
Coito interrumpido
Lactancia * exclusiva y 4 meses posparto (98%)

6
CONTRAINDICACIONES
Riesgo reproductivo elevado
Incapacidad para reconocer sntomas

Ciclos irregulares

Lactancia: Enf. Virales, frmacos, mamas no

aptas para lactancia.

7
BARRERA
Preservativo (85-97%)
Masculino (ltex)
Femenino (poliuretano)
Diafragmas
Espermicidas (75-90%)
Ovulos
Espumas
Crema

8
CONTRAINDICACIONES

Riesgo reproductivo elevado

Hipersensibilidad a ltex

Disfuncin erctil

9
DISPOSITIVOS

Efectividad:95-99%
T Cu 380 A

T Cu nulpara

Polietileno + levonorgestrel

10
11
CONTRAINDICACIONES

Sospecha de embarazo
Histerometra menor de 6 cm

Malformaciones uterinas

EPI

Ca Cu

Promiscuidad*

12
HORMONALES

COMBINADOS PROGESTINA SOLA

Etinilestradiol, 19-noretisterona
mestranol + progestina.17-hidroxiprogesterona
(Orales, inyectables, (Orales, inyectables,
transdrmicos) subdrmicos)

13
NORESGESTROMINA 60 mg
14
+ ETINILESTRADIOL 0.6 MG
MECANISMO DE ACCIN
Suprimir ovulacin
Modificar endometrio

Moco cervical

Eficacia: 90-99%

15
ORALES

Combinados: Progestina sola:

Etinilestradiol o Linestrenol
mestranol + progestina: Levonorgestrel
19-nortestosterona Desogestrel

16
Derivados de la 19-
nortestosterona: PROGESTINAS
Norestisterona
Noretindrona
Acetato y enantato de Derivados de la 17 -
noretisterona hidroxiprogesterona:
Diacetato de etinodiol Acetato de ciproterona
Linestrenol
Acetato de
Norgestrel medroxiprogesterona
Levonorgestrel
Acetato de
Norgestimato
clormadinona
Desogestrel
Megestrol
Gestodeno
Dienogest
Drospirenona
17
INYECTABLES

Ester de estradiol + progestina: cipionato, valerianto,

enantato.
Progestina: noretisterona, acetato de
medroxiprogesterona.

Eficacia:99 % *
Mastalgia , incremento
ponderal, irregularidades.

18
 IMPLANTES
SUBDERMICOS

6 varillas de 36 mg. Levonorgestrel

(desuso)
1 varilla de 86 mg. Etonorgestrel
Pacientes que desean mtodo de larga
accin, pos-evento obsttrico
Colocacin por personal experto
Hematoma en sitio de lesin, migracin
del implante, aumento de peso.
19
20
 INDICACIONES
Combinados:
Responsabilidad de
ingesta diaria o
programacin para
nueva aplicacin

Progestina sola:
Contraindicacin para
empleo de estrgenos.

21
HORMONALES

Contraindicaciones:
Efectos secundarios:
Embarazo
Nusea
Lactancia*
Vmito
Enf. Tromboemblica
Cefalea
Cncer ginecolgico
Mareo
Tumores o enf.
Cloasma
Heptica
Spotting
Frmacos

22
DEFINITIVOS

Oclusin tubaria bilateral

Abordaje abierto o laparoscpico
Vasectoma
Con o sin bistur (De Li)

23
DEFINITIVOS
Indicaciones: Contraindicaciones:
Paridad o fertilidad Procesos spticos
satisfecha importantes
Razones mdicas Contraindicacin

Retraso psicomotriz. quirrgica

Criptorquidia, ciruga
testicular, impotencia,
varicocele.*

24
INDICE DE PEARL
Vasectoma 0-0.2
OTB 0-0.5
Implantes e inyectables 0-1
Microdosis 0.2-3
Progestina 0.3-4
T Cu 380 A 0.5-1
DIU + levonoergestrel <0.5
Preservativo 2-15
Coito interrumpido 8-17
Espermicidas 4-25
Ritmo 6-25
25
INDICE DE PEARL

Mujer < 40 aos 80-90

Mujer 40 aos 40-50

Mujer 45 aos 10-20

Mujer 50 aos 0-5

26
 NUEVOS METODOS...
Absorcin transdrmica PARCHES
norelgestromina + estradiol

NUVARING: anillo con liberacin de progestgeno.

Investigacin: hormonales que supriman

espermatognesis????

27
1 anillo por ciclo
3 semanas de uso
1 semana de descanso
Liberacin diaria de 15 mcg de
EE
Y 120 mcg de etonorgestrel

28
ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA
Frmaco o dispositivo que intenta prevenir un
embarazo, despus de un acto sexual sin
proteccin.

29
ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA
En Estados Unidos:

3 millones de embarazos al ao
(inesperados)
1.5 millones terminan en aborto inducido

30
ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA
El embarazo se define como la implantacin del
huevo en la cavidad uterina

31
ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA
Inglaterra, Francia, Espaa
(3 primeras horas poscoito)

SSA:
82% parejas: menores de 25 aos

80%: por ruptura de preservativo

11%: falta de mtodo

32
ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA
Hormonales orales combinados
Progestina nica
Danazol
Mifepristone (RU 486)
Colocacin de DIU

33
ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA
Coito sin proteccin
Violacin
Rotura o deslizamiento del preservativo
Olvido de 2 o ms tab. de HOC o 1 de
progestina
Dislocacin del diafragma
Empleo slo de espermicida

34
ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA
Olvido de la aplicacin del parche por ms de 24
hr.
Aplicacin del parche por ms de 9 das

Olvido de aplicacin de hormonal inyectable

mensual

35
ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA
Mtodo de Yuzpe (1972):
100 g etinilestradiol + 1 mg de
levonorgestrel
2 dosis con intervalo de 12 horas

Antes de 72 horas pos-coito

36
ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA
Dos dosis de levonorgestrel de 0.75 mg
Con intervalo de 12 horas

Menores efectos secundarios

Comparativo con mtodo de Yuzpe:

Tasa de embarazo: 2.4% vs. 2.6%

37
MIFEPRISTONE
Progestgeno derivado de noretindrona
Induccin de parto, aborto y tx.
Endometriosis
Inhibe foliculognesis
En fase ltea temprana evita
implantacin
Evita el desarrollo del huevo

EFECTIVO: 12-17 das post-coito

38
1998 FDA: Kit
Preven:
4 tabletas de 0.25
mg de levonorgestrel
Prueba de embarazo
en orina
Informacin
1999 Plan B:
2 tabletas de 0.75 mg

39
ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA
Aprobado en Marzo 2003: VIKA
(DNA Pharmaceuticals)
Incluido a la NOM 005-SSA2-1993 Anticoncepcin el
21 de Enero del 2004

40
ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA
Nusea y vmito: 30-50%
Fatiga, sensibilidad mamaria, cefalea,
dolor abdominal.
Administrar antiemtico 1hr. antes:

50 mg de Meclizina
Si vomita, administrar nueva dosis

41
 ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA
Antes de la implantacin
Inhibicin o retraso de la ovulacin
Prevencin de la implantacin
Otras hiptesis:
Interferencia con la funcin del cuerpo lteo
Previene el transporte de gametos
Inhibicin directa de la fertilizacin
NO INTERRUMPE UN EMBARAZO YA
ESTABLECIDO

42
100 mujeres tienen una relacin sexual sin
anticoncepcin en la2a o 3a semana del
ciclo.

8 mujeres se embarazaran si no
emplean anticoncepcin de
emergencia

Slo 2 mujeres se embarazan si

usan anticoncepcin de emergencia

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