TCNICAS KINSICAS DE

EVALUACIN
EVALUACION DE LACADERA

Klgo. Felipe Araya Q.

 OBJETIVOS

Entregar un Orden Sistemtico en la evaluacin de la Cadera.

Aprender como Evaluar a un paciente con una disfuncin de

Cadera.
 EVALUACION
MUSCULOESQUELETICA

1. Historia del paciente.

2. Observacin.

3. Examen del movimiento.

4. Pruebas especiales.

5. Evaluacin metamrica.

6. Palpacin.

7. Diagnstico por imgenes.

 HISTORIA DEL PACIENTE

1. Qu le preguntara usted al paciente?

2. Qu preguntar en anamnesis prxima?
3. Qu preguntar en anamnesis remota?
 HISTORIA DEL PACIENTE

1-Qu edad tiene el paciente?

La DISPLASIA CONGNITA DE CADERA
se observa durante la infancia, en su
mayora mujeres.

La enfermedad de LEGG-CALV
PERTHES es ms comn en nios
entre 3 a 12 aos de vida.

Una mujer anciana es ms propensa a

sufrir fracturas de cuello de fmur.
 HISTORIA DEL PACIENTE
2- Si existi algn trauma.
cul fue el mecanismo?
Descartar una luxacin o fractura.

Una cadas sobre la cara lateral de la cadera puede provocar una Bursitis
Trocantrea o una Contusin de la Cresta Ilaca. Este ltimo puede afectar a la
musculatura abdominal y gltea que se inserta en esa rea, provocando dolor
durante el uso de los abdominales (respiracin profunda o rotacin de tronco).
 HISTORIA DEL PACIENTE

Macro traumas sobre el fmur, ya sea en

accidentes de trnsito (golpe el panel) y cadas de
rodillas pueden originar lesiones a nivel del
cartlago articular, desgarros del labrum fractura de
pelvis o subluxacin de cadera.
La prdida inmediata del movimiento despus de un
trauma directo usualmente indica presencia de
fractura de pelvis o cadera, luxacin o subluxacin.
 HISTORIA DEL PACIENTE

Dolor inguinal, rigidez

Los dos primeros
matutina, rigidez movimientos limitados
despus de estar son la ROTACIN
OSTEOARTRITIS
sentado y dolor al INTERNA Y LA FLEXION
apoyarse sobre el DE CADERA.
miembro afectado.

Usualmente sobre los

60 aos.

El dolor originado por una OA de cadera,

puede adems referirse posterior al trocnter
mayor, en la cara anterior del muslo y rodilla,
por la cantidad de tejido nervioso que
atraviesa la cadera.
 HISTORIA DEL PACIENTE

Suele referirse a la ingle, regin

DOLOR ORIGINADO EN LA anterior y medial del muslo, regin
CADERA lumbar y rodilla, incrementndose
con la marcha.

DOLOR ORIGINADO EN LA Suele referirse sobre la cara lateral

COLUMNA LUMBAR y posterior de la cadera.

Recordar que un dolor lateral de la cadera puede tener su origen en una bursitis
trocantrica. Adems puede tener su origen en un desgarro del glteo medio o lesin
de la raz L4.
La fuente de dolor referido ms comn en la cadera es de origen lumbar y plvico, como
es el caso de Compresin de una Raz, Dolor de Origen Facetario o SI.
 HISTORIA DEL PACIENTE
Deslizamiento
del ligamento
iliofemoral
sobre la cabeza
femoral

RESALTO
INTERNO Deslizamiento
Deslizamiento
del tendn del
del tendn del
iliopsoas sobre
iliopsoas sobre
acetbulo
el trocnter
anterior

Esto suele ocurrir cuando se pasa de una flexin de 45 a

la extensin.
Se puede palpar por anterior.
 HISTORIA DEL PACIENTE
Deslizamiento del
tendn del glteo
mayor sobre el
trocnter mayor

Esto suele ocurrir durante la

flexin y extensin, sobre
todo si la cadera se RESALTO
mantiene en rotacin EXTERNO
interna. Se puede palpar
por lateral.

Deslizamiento de
la banda iliotibial
tensa sobre el
trocnter mayor
 HISTORIA DEL PACIENTE

Desgarro del
rodete
acetabular

El paciente siente
Resalto Intra
molestias en la ingle o en
articular.
la cara anterior del muslo.

Cuerpos libres
dentro de la
articulacin
 HISTORIA DEL PACIENTE

4. La condicin mejora, empeora o est igual?

5. Qu actividades mitigan o aumentan el dolor?

6. Existen movimientos que el paciente describe

como dbiles o anormales?

7. Cul es la actividad usual del paciente?

 EVALUACION
MUSCULOESQUELETICA

1. Historia del paciente.

2. Observacin.

3. Examen del movimiento.

4. Pruebas especiales.

5. Evaluacin metamrica.

6. Palpacin.
EVALUA
MUSCULOESQ
7. Diagnstico por imgenes.
 OBSERVACION

Postura.
Valorar si es capaz de pararse en ambas
piernas.
Balance.
La disposicin del paciente de moverse.
 OBSERVACION

SE DEBE PONER ATENCIN EN:

Cicatrices
Masas o Aumento de Volumen
Atrofia Muscular Asimtrica
Equimosis
Alteraciones Cutneas
Deformaciones Articulares u Oseas
OBSERVACION
Anterior , Posterior y Lateral.
 EVALUACION
MUSCULOESQUELETICA
1. Historia del paciente.

2. Observacin.

3. Examen del movimiento.

4. Pruebas especiales.

5. Evaluacin metamrica.

6. Palpacin.

7. Diagnstico por imgenes.

Examen del Movimiento
Sistemas Componentes de
Movimientos
 Examen del Movimiento

Control
System Form closure
Force closure
Neural Bones, joints,
Muscles, fascia
ligaments

Function
Passive
Active
System
System
Osteoarticular
Fascia Motor control Emotions
Ligaments
Neural patterning Awareness

Conceptual model from PanJabi (1992bl. The integrated model of function (Lee ft Vleeming
illustrating the components which provide stability.
1998).
Examen del Movimiento
 Examen del Movimiento

Grados de Movimiento Activos Cadera
Flexion (110 to 120)
Extension (10 to 15)
Abduction (30 to 50)
Adduction (30)
Rotacin Externa (40to 60)
Rotacin Interna (30 to 40)
La posicin de reposo es
de 30 de flexin, 30 de
separacin y ligera rotacin
externa.
La posicin de bloqueo es
de extensin, rotacin
interna y separacin.
El patrn capsular es de
flexin, separacin y
rotacin interna.
 EXAMEN DEL MOVIMIENTO ACTIVO

FLEXION DE CADERA

Generalmente se valora en supino.

Los rangos varan entre 110-120.

La rodilla est en flexin para evitar

la tensin de los isquiotibiales.

Cuando la EIAS comienza a moverse,

debemos detener la prueba, ya que
el movimiento se esta compensando
con la pelvis.
 EXAMEN DEL MOVIMIENTO ACTIVO

Se necesitan 120 de flexin; 20 de

abduccin y 20 de rotacin externa
para desarrollar actividades de la vida
diaria de un modo normal.

Los 6 msculos responsables de la

flexin de cadera son :

El iliaco, psoas mayor, pectneo,

recto femoral, sartorio y TFL .

Se considera al iliopsoas como

flexor primario.
 EXAMEN DEL MOVIMIENTO ACTIVO

EXTENSION DE CADERA

La extensin puede variar desde

O -15.

Generalmente se valora en
decbito prono, y debemos
diferenciar entre extensin de
cadera o lumbar.

Elevacin de la pelvis o ascenso

de la EIPS indican que se
super el ROM de extensin de
cadera.
 EXAMEN DEL MOVIMIENTO ACTIVO

EXTENSIN NORMAL

Isquiotibiales ipsilaterales, glteo mayor y

paravertebrales contralaterales.

Sin embargo, la secuencia de reclutamiento

motor en presencia de dolor lumbar es
isquiotibiales ipsilaterales, retardo del
timing de activacin del glteo mayor, y
paravertebrales ipsilaterales.
 EXAMEN DEL MOVIMIENTO ACTIVO

SEPARACION DE CADERA

La separacin de cadera va
desde los 30 -50.

Generalmente se evala de
decbito supino.

El movimiento de separacin
debe detenerse si la pelvis se
mueve.
 EXAMEN DEL MOVIMIENTO ACTIVO

ABDUCCION NORMAL

Glteo medio, tensor de la

fascia lata y cuadrado lumbar
ipsilateral.

En presencia de dolor lumbar la

secuencia de activacin es
tensor de la fascia lata, glteo
medio y cuadrado lumbar
ipsilateral
 EXAMEN DEL MOVIMIENTO ACTIVO

APROXIMACION DE CADERA

Se mide desde la misma posicin que

en la separacin y es de 30.

Se solicita al paciente que pase por

delante una pierna sobre la otra.

Se detiene el movimiento si la pelvis se

mueve.
 EXAMEN DEL MOVIMIENTO ACTIVO
ROTACIONES
Un exceso de rotacin externa puede significar
Se pueden valorar con el paciente en
una retroversin de cadera y un exceso de
supino, prono o sentado.
rotacin interna puede significar una anteversin
RI: 30 - 40.
de cadera.
RE: 40 -60.

Los principales rotadores externos El principal rotador interno es el

son: piramidal, gemelo superior e glteo menor, asistido por el medio,
inferior, obturador interno y externo TLF, semitendinoso y
y el cuadrado femoral. semimembranoso.
 Identificacin de las disfunciones
musculares en Sentadilla de Arranque

Observacin es a partir
de tres puntos de vista:

Anterior
Lateral
Posterior
Movimientos compensatorios en cada
vista.
Movimientos compensatorios en cada
vista.
Movimientos compensatorios en cada
vista.
Examen del Movimiento
Ciclo de Movimiento
Disfuncional
 Examen del Movimiento
Alteracin de los Movimientos de
Cadera

Un movimiento compensatorio
de una articulacin en una
direccin especfica es la causa
del dolor.

Se denomina segn la direccin

del movimiento que ms se
asocia al dolor.

El dolor de caractersticas
msculo-tendinosa se asocia con
alteraciones de la participacin
muscular y de los patrones de
reclutamiento
 Examen del Movimiento
Alteracin de los Movimientos de
Cadera

Sahrmann denomina Tipos de Sndromes

que alteran el Movimiento de la Cadera:

Deslizamiento Femoral Anterior.

Deslizamiento Femoral Anterior con Rotacin Lateral.
Aduccin de Cadera.
Extensin de Cadera con Extensin de Rodilla.
Rotacin Lateral de Cadera.
Hipermovilidad del Mov. Accesorio del Fmur.
Hipomovilidad Femoral con Deslizamiento Superior.
 Examen del Movimiento
Deslizamiento Femoral Anterior.

Tratamiento: Deslizamiento
Deslizamiento posterior
Posterior del fmur para corregir
insuficiente del fmur
la alteracin de la movilidad de
durante la flexin de la
flexin de la cadera.
cadera.
Favorecer la dominancia de los
Rigidez de los extensores de
flexores de la cadera mediante
la cadera y de las estructuras
acortamiento del msculo psoas
capsulares posteriores de la
ilaco.
cadera adems de la
flexibilidad excesiva de las
Corregir la hiperextensin y la
estructuras anteriores de la
rotacin medial de la cadera si
articulacin de la cadera
estn presentes
 Examen del Movimiento
Deslizamiento Femoral Anterior
con Rotacin Lateral.

Deslizamiento anterior
excesivo de la cabeza Sintomatologa: Dolor inguinal con la
femoral durante la extensin y rotacin lateral de la
extensin cadera ;empeora con el peso en carga.

Compresin de las Tratamiento: Mejorar el deslizamiento

estructuras anteriores por
parte de la cabeza femoral.
Rigidez de los extensores de
la cadera, el estiramiento
de las estructuras
capsulares anteriores, y
dominancia de los msculos
posteriores del muslo.
posterior de la cabeza femoral.
Disminuir la dominancia de los
msculos extensores-rotadores
laterales de la cadera.
Potenciar la participacin de los
msculos rotadores mediales de la
cadera.
 Examen del Movimiento
Aduccin de Cadera.

Sobre estiramiento de la
Sintomatologa: Dolor en nalgas o en la
cpsula superior y
cara lateral del muslo durante la
postero-lateral de la
bipedestacin, marcha, subir escaleras,
cadera.
movimientos de sentarse.
Alineacin alterada en las
Puede referir dolor en la cara medial
actividades en
del muslo o en la regin inguinal
bipedestacin.
medial.
Patrn de reclutamiento
Tratamiento: Mejorar la accin de los
alterado de los msculos
msculos abductores y rotadores
aductores de la cadera
laterales de la cadera.
sobre los msculos
abductores.
 Examen del Movimiento
Extensin de Cadera
con Extensin de Rodilla
Sintomatologa: Dolor en la tuberosidad
Dominancia de los isquitica, en los vientres musculares o en
msculos posteriores del la insercin de los msculos posteriores
muslo sobre el glteo del muslo.
mayor. Puede ser de origen repentino o lento.
Dolor con la marcha, escaleras, al correr.
Puede asociarse con una
dominancia de los Tratamiento: Mejorar la fuerza y la
msculos posteriores del participacin de los msculos agonistas
muslo sobre el deficientes.
cudriceps durante la
extensin de la cadera Evitar la distensin de los msculos de la
con extensin de la cara posterior del muslo por sobreuso
rodilla. crnico.

Restablecer los patrones de movimiento.

 Examen del Movimiento
Rotacin Lateral de Cadera.
Sintomatologa: Dolor a lo largo de la
distribucin del nervio citico de comienzo
en el pliegue glteo (no lumbalgia)

Piramidal Corto. El dolor es ms intenso con la

bipedestacin y la marcha que con la
El msculo acortado sedestacin.
comprime el nervio
citico (sndrome de Tratamiento: Estiramiento de la cadera en
atrapamiento del nervio rotacin medial, debe realizarse con
citico). cuidado para evitar la irritacin del nervio.

El paciente slo debe realizar el

estiramiento hasta el punto en que
aparezcan sntomas.
 Examen del Movimiento
Hipermovilidad del Mov. Accesorio
del Fmur.
Sintomatologa: Dolor profundo en la cadera e
Asociada a patologa ingle asociado a actividades en carga.
degenerativa de la
articulacin de la cadera. El dolor se agudiza al sentarse sobre un sof
blando.
La movilidad fisiolgica
de la cadera no est Historia de problemas estructurales de la
extremidad inferior en la infancia.
limitada segn un patrn
capsular, pero puede Radiologa: Puede mostrar alteraciones
asociarse a estadios degenerativas tempranas de la articulacin de
tempranos de la cadera
osteoartritis.
Tratamiento: Minimizar las repeticiones de
Hay una dominancia de rotacin y deslizamiento superior de la cadera
la musculatura del muslo durante la flexoextensin de la rodilla.
sobre los msculos de la
Minimizar la amplitud del movimiento accesorio
cintura plvica.
del fmur.
 Examen del Movimiento
Hipomovilidad Femoral con Deslizamiento
Superior.
Osteoartritis.
Disminucin del espacio
articular y cambios
degenerativos en la
articulacin y tejidos
blandos circundantes.
Limitada movilidad
fisiolgica de la cadera
en distintas direcciones,
particularmente en
flexin
Sintomatologa: Dolor profundo en la cadera e ingle o
dolor referido a cara medial del muslo o medial de la
rodilla.
El dolor puede ser constante pero, se modifica en
intensidad.
Se siente rigidez por la maana o despus del descanso.
Los hallazgos radiolgicos incluyen estenosis del espacio
articular.
Aparece con frecuencia a partir de los 55 aos de edad.
Tratamiento: Mantener al mximo posible la amplitud
del movimiento y la potencia muscular.
La prdida de espacio intraarticular es el factor
contribuyente ms importante en la limitacin de la
amplitud del movimiento.
 EXAMEN GONIOMETRICO DEL
MOVIMIENTO PASIVO
FLEXION (100 -120)

Paciente: Decbito supino, rodillas en

extensin, y ambas caderas en O de
separacin, aproximacin y rotacin.

Evitar basculacin de la pelvis en sentido

posterior.

EJE: Porcin lateral de la articulacin

de la cadera, utilizando el trocnter
mayor como punto de referencia.

Brazo Proximal: Lnea media lateral de la

pelvis.

Brazo Distal: Lnea medial lateral del

fmur, hacia el epicndilo lateral.

END FEEL: BLANDO.

 EXAMEN GONIOMETRICO DEL
MOVIMIENTO PASIVO
EXTENSION (0 - 30)

Paciente: Decbito prono, rodillas en

extensin, y ambas caderas en O de
separacin, aproximacin y rotacin.

Evitar basculacin de la pelvis en sentido

anterior.

EJE: Porcin lateral de la articulacin de

la cadera, utilizando el trocnter
mayor como punto de referencia.

Brazo Proximal: Lnea media lateral de la

pelvis.

Brazo Distal: Lnea medial lateral del fmur,

hacia el epicndilo lateral.

END FEEL: FIRME.

 EXAMEN GONIOMETRICO DEL
MOVIMIENTO PASIVO
SEPARACION (0 - 45)

Paciente: Decbito supino, rodillas en extensin, y

ambas caderas en O de separacin, aproximacin y
rotacin.

Evitar basculacin de la pelvis en sentido lateral.

EJE: Sobre la EIAS del miembro inferior a examinar.

Brazo Proximal: Lnea horizontal imaginaria que

una las EIAS de ambos lados
de la pelvis.

Brazo Distal: Lnea media anterior del fmur, hacia la

lnea media rotuliana.

END FEEL: FIRME.

 EXAMEN GONIOMETRICO DEL
MOVIMIENTO PASIVO

APROXIMACION (0 - 30)

Paciente: Decbito supino, rodillas en extensin, y

ambas caderas en O de separacin, aproximacin
y rotacin.
La extremidad contraria debe estar separada
para permitir la aproximacin del miembro
examinado.

EJE: Sobre la EIAS del miembro inferior a examinar.

Brazo Proximal: Lnea horizontal imaginaria que

una las EIAS de ambos lados de la pelvis.

Brazo Distal: Lnea media anterior del fmur, hacia

la lnea media rotuliana.

END FEEL: FIRME.

 EXAMEN GONIOMETRICO DEL
MOVIMIENTO PASIVO
ROTACION EXTERNA (0 - 50)

Paciente: Sentado, con las rodillas en flexin

de 90 en el borde de la superficie.
Mantener la cadera en O de separacin y
aproximacin y en 90 de flexin.
Flexionar la rodilla contralateral ms de 90,
para permitir la rotacin de la cadera a
evaluar.

EJE: Sobre la porcin anterior de la rtula.

Brazo Proximal: Perpendicular al suelo, o

paralelo a la superficie de apoyo.

Brazo Distal: Lnea media anterior de la tibia,

hacia un punto imaginario sobre la cresta tibial
y entre ambos malolos.

END FEEL: FIRME.

 EXAMEN GONIOMETRICO DEL
MOVIMIENTO PASIVO
ROTACION INTERNA(0 - 40)

Paciente: Sentado, con las rodillas en flexin de 90 en

el borde de la superficie.

Mantener la cadera en O de separacin ,aproximacin

y en 90 de flexin.

EJE: Sobre la porcin anterior de la rtula.

Brazo Proximal: Perpendicular al suelo, o paralelo a la

superficie de apoyo.

Brazo Distal: Lnea media anterior de la tibia, hacia

un punto imaginario sobre la cresta tibial y entre
ambos malolos.

END FEEL: FIRME.

 EVALUACION
MUSCULOESQUELETICA

1. Historia del paciente.

2. Observacin.

3. Examen del movimiento.

4. Pruebas especiales.

5. Evaluacin metamrica.

6. Palpacin.

7. Diagnstico por imgenes.

 PRUEBAS ESPECIALES:
DISFUNCIN DE CADERA
PRUEBA DEDEFABER
PRUEBA FABER

Objetivo: Valorar tono del psoasilaco o

disfuncin SI.
El paciente supino , Tobillo de la pierna
a valorar queda sobre la rodilla
opuesta.
Se aplica una presin sobre la rodilla
hacia la camilla.
Lo normal es que la rodilla quede
paralela a la pierna inferior o que
contacte la camilla.
Hallazgo positivo: La pierna no logra
quedar paralela a la pierna inferior.
Esto indica un espasmo del
psoasilaco o patologa SI.
 PRUEBAS ESPECIALES:
DISFUNCIN DE CADERA

SIGNO DE TRENDELENBURG

Objetivo: Valorar la estabilidad de la cadera y

la habilidad de los separadores para estabilizar
la pelvis .
El paciente est sobre un cajn.
Se solicita al paciente retirar la pierna sana del
cajn y luego la pierna afectada.
Comparamos ambos lados.
Esta posicin es mantenida unos 30 segundos.
Hallazgo positivo: Basculacin de la pelvis.
Si dejamos la pierna afectada sobre el cajn,
la pelvis que est fuera del cajn bascula hacia
inferior. Esto indica debilidad o lesin del glteo
medio del lado de apoyo.
 PRUEBAS ESPECIALES:
DISFUNCIN DE CADERA

PRUEBA DE CRAIG
Objetivo: Valorar el grado de anteversin
femoral.
Paciente: prono con rodilla en 90 de FLX.
Se palpa el aspecto posterior del trocnter
mayor con una mano, mientras que con la
otra mano se inducen rotaciones internas y
externas de cadera desde el tobillo hasta
colocar al trocnter mayor paralelo a la
camilla o hasta que se hace ms prominente.
El ngulo de anteversin queda determinado
por el eje de la pierna y una lnea vertical.
Hallazgo positivo: El ngulo es medido en el
momento en que el trocnter mayor es
paralelo a la camilla.
 PRUEBAS ESPECIALES:
LONGITUD DE MMII
Mtodos de medicin:
Paciente de pie, se mide desde la
EIAS hasta el suelo.
Paciente en decbito supino, se
mide desde el ombligo hasta el
malolo interno.
Paciente en decbito supino, se
mide desde la EIAS hasta el
malolo interno o externo
(1 - 1,3 cm de diferencia es normal).

Una pierna corta estructural puede tener varias causas: Defecto congnito del
desarrollo, dficit en el cartlago de crecimiento o fractura.
Una pierna corta funcional puede tener varias causas: inclinacin plvica funcional,
escoliosis, deformacin en aproximacin o separacin de cadera.
Estas causas pueden resultar en dolor de espalda o dolor articular del miembro inferior.
 PRUEBAS ESPECIALES:
DISFUNCIN DE CADERA
 Test de Control en
movimientos de cadera

Vertical trunk single leg 1/4 squat test

(test for hip flexion UCM)

Esta prueba evala la capacidad de disociar activamente y controlar la flexin de la cadera y realizando
una sentadilla unipodal (flexin de la rodilla pequea SKB flexion de rodilla y dorsiflexion de tobillo,
apoyado en una sola pierna.)

Procedimiento : La persona con pies separados al ancho de cadera ( talones distan 10-15 cm) con los
bordes interiores de los pies paralelos.
La parte superior del cuerpo debe ser vertical y el peso equilibrado sobre el medio pe.
Se le pide a la persona que cambie el peso completo sobre un pie y levante el otro pie.
En esta posicin, la persona est de pie sobre una pierna con el segundo metatarsiano alineado a lo
largo de la "lnea neutral" de transferencia de peso (una lnea que es 10 lateral al plano sagital).
La pelvis debe estar nivelada y el tronco erguido
No debe haber desviacin lateral, inclinacin o rotacin del tronco o pelvis.
La cabeza, el esternn y la snfisis pbica deben estar alineados verticalmente por encima del borde
interior del pie con los hombros en posicin vertical.
 Prueba de de Sentadilla
unipodal con tronco vertical

Debe realizarse sin ningn tipo de retroalimentacin (auto-palpacin, visin, etc.) o indicacin para
correccin.
Terapeuta debe utilizar la observacin del fmur y el tronco para determinar si el control de la flexin de la
cadera es adecuada.
La flexin descontrolada de la cadera se asocia a menudo a la ineficiencia de la funcin de estabilidad de los
msculos extensores del glteo (especialmente el glteo mximo profundo)
 Prueba de de Sentadilla
unipodal con tronco vertical
 Prueba de elevacin de un solo pie
(pruebas de flexin de cadera UCM)

Esta prueba de disociacin evala la capacidad de

disociar activamente y controlar la flexin de la
cadera.

Procedimiento de prueba: La persona debe estar

de pie con la parte superior del cuerpo vertical, el
peso equilibrado sobre los pies y la pelvis centrada
sobre los talones .
Se le indica a la persona que cambie el peso
completo sobre una pierna , manteniendo los
hombros y la pelvis a nivel, levante lentamente el
otro pie del piso hasta la flexin de la cadera a 90
.
No debe haber incremento en la flexin de la
cadera en la pierna de soporte de peso.
El movimiento de las nalgas hacia atrs en ms de
2 cm indica una flexin incontrolada de la cadera.
 Prueba de elevacin de un solo pie
(pruebas de flexin de cadera UCM)
 Spinal Roll Down Test

Esta prueba evala la capacidad de disociar activamente y controlar la flexin de la cadera y realizar la flexin de la
columna rodando la columna hacia abajo en flexin mientras est de pie.

Procedimiento de prueba : Pelvis y la parte superior de la espalda apoyada contra la pared, los pies separados
por el ancho de los hombros y las rodillas ligeramente flexionadas (flexores de cadera descargados y base
ancha de apoyo).
Los talones se colocan unos 15-20 cm delante de la pared
A continuacin, se les instruye para bajar activamente el esternn hacia la pelvis flexionando la columna
torcica mientras rodando la pelvis hacia atrs (inclinacin plvica posterior) para aplanar la espalda sobre la
pared.
La persona debe controlar el sacro aplanado contra la pared.
A continuacin, deben continuar flexionando la columna dejando caer la cabeza y el pecho hacia la pelvis.
La columna vertebral debe desplegarse en flexin, pero la pelvis y el sacro deben permanecer firmemente
aplanados contra la pared.
 Spinal Roll Down Test

La persona debe tener la capacidad de disociar la flexin de

la cadera de la flexin de la columna, Idealmente, la
persona debe ser capaz de rodar hacia abajo en plena
flexin espinal y mantener la pelvis inclinada hacia atrs
contra la pared.
No debe haber inclinacin plvica hacia delante fuera de la
pared (es decir, flexin de la cadera) a medida que la
columna gira hacia adelante de la pared a una flexin
espinal.
La flexin espinal debe ser independiente de cualquier
flexin de la cadera o movimiento de la pelvis. Obsrvese
cualquier flexin descontrolada de la cadera bajo carga de
flexin espinal.
Esta prueba debe realizarse sin ningn tipo de
retroalimentacin (auto-palpacin, visin, etc.) o indicacin
para correccin.
El terapeuta debe utilizar la observacin visual del fmur y
la pelvis para determinar si el control de la flexin de la
cadera es adecuado.
Spinal Roll Down Test
 Prueba de abduccin
de una sola pierna

Esta prueba evala la capacidad de disociar activamente , controlar

la flexin de la cadera y realizar una abduccin de cadera de pierna
y rotacin lateral.
Procedimiento de prueba: La persona se encuentra de costado
con la pierna superior extendida en lnea con el tronco , la otra
(pierna inferior) flexionada a 45 y las rodillas flexionadas a 90
.
La pelvis debe colocarse en rotacin neutra.
Se instruye a la persona para que mantenga la posicin de la
pelvis neutra y gire el pie superior hacia afuera (rotacin
lateral de la cadera).
Luego deben levantar lentamente la parte superior de la
pierna verticalmente y hacia afuera, manteniendo la pierna y
el pie hacia fuera en rotacin lateral.
Idealmente, la parte superior de la pierna debe ser capaz de
mantener la extensin de la cadera y levantar en al menos 35
(por encima de la horizontal) de la abduccin de cadera y la
rotacin lateral y regresar, sin prdida asociada de extensin
neutra en cualquier flexin de la cadera.
Prueba de abduccin
de una sola pierna
 Control de extensin de cadera

Fallas de movimiento asociadas con la extensin de

cadera

La prueba de Thomas modificada se puede utilizar para

identificar el origen y la naturaleza de los fallos de movimiento
asociados con la extensin de la cadera.
Prueba de Thomas modificada
La persona se sienta en el extremo , sostiene una rodilla y
rueda hacia atrs sobre su espalda manteniendo ambas
piernas flexionadas.
Con la columna torcica inferior y el sacro sobre la mesa, el
sujeto tira una rodilla hacia el pecho hasta que la columna
lumbar se aplana sobre la mesa, pero no tanto como para
que el sacro ruede de la mesa en flexin lumboplvica.
El sujeto usa ambas manos sosteniendo una rodilla para
apoyar esta posicin de espalda plana.
El terapeuta baja entonces la pierna de prueba hacia la
mesa (extensin de la cadera), manteniendo la cadera
aducida a la lnea media y la rodilla flexionada a 90
mientras vigila el mantenimiento de la posicin lumboplvica
 PRUEBAS ESPECIALES:
PRUEBAS DE TENSINMUSCULAR
Test de Thomas

Objetivo: Valorar la contractura en flexin de cadera.

El paciente est en decbito supino, al borde de la camilla.
Solicitamos llevar ambas rodillas al pecho.
Ahora llevamos pasivamente la rodilla del lado asintomtico hacia el pecho y solicitamos
mantenerla en esa posicin.
Hallazgo positivo: La pierna que se valora, (la extendida), se levanta de la camilla.
Si empujamos la pierna hacia la camilla, podemos observar un aumento de la
lordosis lumbar.
 PRUEBAS ESPECIALES:
PRUEBAS DE TENSIN MUSCULAR
Test de Thomas

Test de Thomas Modificado. a) Posicin correcta; b) Abduccin de cadera, TFL

rgido/corto; c) Rot. interna de cadera (TFl rgido/corto); d) Rotacin externa de
rodilla, TFL rgido/corto; e) Rotacin externa de cadera, sartorio rgido/corto
 PRUEBAS ESPECIALES:
PRUEBAS DE TENSIN MUSCULAR
Prueba de Ely

Objetivo: Valorar la tensin del recto

femoral.
Paciente de Cubito Prono
Se Realiza una Flexion Pasiva de Rodilla.
Hallazgo Positivo : Flexion de Cadera del
lado Evaluado por Acortamiento del
Recto femoral.
 PRUEBAS ESPECIALES:
PRUEBAS DE TENSIN MUSCULAR
PRUEBA DE OBER
Objetivo: Valorar la tensin de la BIT.
El paciente est en decbito lateral, con la pierna
inferior en flexin de cadera y rodilla para
estabilizar.
Se lleva pasivamente la pierna superior a una
separacin y extensin, ya sea con la rodilla e flexin
de 90 o totalmente extendida.
Rodilla extendida: mayor tensin del TFL.
Rodilla en flexin: ms tensin del nervio
femoral.
Ahora se intenta aproximar pasivamente la pierna
hasta llegar a la camilla.
Hallazgo positivo: La pierna permanece separada,
no se logra aproximar.
Si aparecen molestias a nivel del trocnter mayor,
podemos sospechar de una bursitis trocantrea.
 PRUEBAS ESPECIALES:
PRUEBAS DE TENSIN MUSCULAR
Pruebas Piriforme

TEST DE FAIR
Objetivo: Valorar el grado de tensin
del piriforme.
El paciente esta entre un decbito
lateral y supino.
La cadera a evaluar est en 60 de
flexin y la rodilla en 100 fuera de
la camilla. El pie descansa sobre el
hueco poplteo de la otra pierna.
Se aplica una presin caudal sobre la
rodilla mientras que se estabiliza la
cadera con la otra mano.
Hallazgo positivo: Dolor en la regin
gltea por compresin del nervio
citico. Si solicitamos una
contraccin isomtrica del piriforme
podemos provocar los mismos
Sntomas.
 PRUEBAS ESPECIALES:
PRUEBAS DE TENSIN MUSCULAR

PRUEBA DE TENSION DE LOS ISQUIOTIBIALES

Se solicita al paciente Inclinarse hacia anterior con una rodilla y cadera en flexin.
Se solicita al paciente tocarse los dedos del lado de la pierna extendida.
 PRUEBAS ESPECIALES:
PRUEBAS DE LESIN DEL LABRUM

Objetivo: Valorar si existe lesin del Labrum.

Paciente en decbito supino.
La pierna del lado a valorar se lleva a una
flexin de rodilla y cadera.
Con la cadera en flexin, se aplica una carga
axial, se rota externamente y se separa.
Volvemos a la posicin inicial de flexin de
cadera y aplicamos una carga axial, rotamos
hacia interno y se aproxima.
Hallazgo positivo: Dolor o aprensin.
 EVALUACION
MUSCULOESQUELETICA
1. Historia del paciente.

2. Observacin.

3. Examen del movimiento.

4. Pruebas especiales.

5. Evaluacin metamrica.

6. Palpacin.

7. Diagnstico por imgenes.

Evaluacin metamrica
 EVALUACION
MUSCULOESQUELETICA
1. Historia del paciente.

2. Observacin.

3. Examen del movimiento.

4. Pruebas especiales.

5. Evaluacin metamrica.

6. Palpacin.

7. Diagnstico por imgenes.

 Palpacin.

Espina Iliaca anterior y superior :

Frente al paciente , las manos al
lado de la cintura , pulgares
sobre la espina iliaca y los dems
dedos en la porcin anterior de
la cresta iliaca
 Palpacin.

Cresta Iliaca : Es
Subcutnea y a nivel
entre ambas.
 Palpacin.

Tubrculo iliaco : se conserva

el pulgar en la espina iliaca
superior y mueva sus otros 4
dedos hacia atrs , y
palparemos el punto mas
ancho de la cresta iliaca.
 Palpacin.

Tubrculo Pbico : con los

dedos fijos en los trocnter ,
mueves los pulgares a lo
largo del reborde inguinal en
sentido medial y oblicuo
hacia abajo.
 Palpacin.

Tuberosidad isquitica :
Localizada en la parte
media de la regin
gltea.
 EVALUACION
MUSCULOESQUELETICA
1. Historia del paciente.
2. Observacin.

3. Examen del movimiento.

4. Pruebas especiales.

5. Evaluacin metamrica.

6. Palpacin.

7. Diagnstico por imgenes.

Fx . Ramas de Ileo-Isqueopubicas.
Pinzamiento Tipo Pincer Pre/post
ciruga.
Pinzamiento Tipo Cam.
condrosarcoma tumor radio resistente y
quimio resistente pre ciruga.
condrosarcoma tumor radio resistente y
quimio resistente post ciruga.