TRIAGE PRE-HOSPITALARIO

TRIAGE EN EVENTOS MASIVOS

LAS CATSTROFES NO AVISAN, ESTEMOS

PREPARADOS

(OMS/OPS)
 ORIGEN DEL TRIAGE

Trmino de origen Francs (trier, cribar

u ordenar) y originariamente un
trmino militar que significa
seleccionar, escoger o priorizar.

Aplicado inicialmente por el Barn

Jean Larr, se implemento en
conflictos militares que datan de las
guerras de Napolen, en relacin con
la atencin del gran nmero de heridos
en combate.
 DEFINICION DEL TRIAGE

Proceso de categorizacin de
lesionados basado en la
urgencia de sus lesiones y la
posibilidad de supervivencia,
con el propsito de salvar la
mayor cantidad de vidas y
brindar el mejor tratamiento,
con los recursos disponibles,
en una situacin con mltiples
vctimas.
 OPS: Evento con vctimas en masa

Aquel que resulta en un nmero

de vctimas suficientemente
elevado como para alterar el curso
normal de los servicios de
emergencia y de atencin de
salud.
 Causas de Eventos Masivos

Naturales

Como consecuencia

de la actividad

humana
 TRIAGE Pre-Hospitalario

Evaluacin de vctimas:
Establecimiento de Prioridades de Atencin:

TRIAGE
Definicin
 TRIAGE EN LA ATENCION PRE-
HOSPITALARIO
PRINCIPIOS DEL TRIAGE:
Las decisiones son crticas, pero se basan en informaciones incompletas,
generalmente en un medio hostil y bajo presin emocional.

Debe emplearse cuando los recursos no son suficientes para realizar

valoraciones en relacin 1:1 2:1 con respecto al personal asistencial.

Todos los modelos de TRIAGE primario bsicamente buscan un

reconocimiento sencillo, completo y rpido de las vctimas, para incluirlos
en las cadenas de atencin y transporte.

Las principales amenazas para la vida estn constituidas por la asfixia,

hemorragia, shock.
CATASTROFES Y TRIAGE
DESASTRES

Situacin inesperada que produce un

desequilibrio entre la demanda
generada hacia las instituciones de
urgencia y la oferta de estas.
 CATASTROFES Y TRIAGE

DESASTRES PROVOCADOS POR EL HOMBRE

Contaminaciones qumicas
Intoxicaciones masivas
Incendios
Accidentes masivos
Violencia social
Explosiones
 CATASTROFES Y TRIAGE

DESASTRES NATURALES
Tectnicas: terremotos, tsunamis, erupciones
volcnicas.
Meteorolgicas: huracanes, sequas, inundaciones
Topolgicas: avalanchas y deslizamientos
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 TRIAGE PRE-HOSPITALARIO

EL TRIAGE DEBE
PRETENDER HACER LO
MEJOR PARA EL MAYOR
NMERO POSIBLE DE
PACIENTES
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 TRIAGE PRE-HOSPITALARIO

CARACTERSTICAS DEL TRIAGE:

Dinmica.
Permanente.
Adaptada al nmero de vctimas, distancia a
los centros asistenciales, medio de transporte
y capacidad asistencial de la zona.
 TRIAGE PRE-HOSPITALARIO

CARACTERSTICAS DEL TRIAGE:

Rpida: 30 para clasificar una vctima como muerta.
60 para clasificar una vctima como leve.
180 para clasificar una vctima como grave o muy
grave.

Completa.
Precisa y segura.
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 4 REAS DE CATEGORIA

Categora Prioridad

Roja: Cuidados inmediatos I

Amarilla: Cuidados intermedios II
Verde: Cuidados menores III
Negra: Cuidados mnimos
IV
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Perfil
ELEMENTOS FUNDAMENTALES
Personal entrenado
Protocolos claros
Material de clasificacin
 TRIAGE PRE-HOSPITALARIO

TIPOS DE TRIAGE:

a. PRIMER TRIAGE: En la Escena

b. SEGUNDO TRIAGE: Puesto Mdico de

Avanzada.
 SISTEMAS DE TRIAGE
PREHOSPITALRIO
START: (Marcha, Respiracin, FR, Llenado
Capilar y Obediencia de Ordenes)
START Modificado: (Marcha, Respiracin,
FR, Pulso Radial y Obediencia de Ordenes)
SHORT: (Marcha, Lenguaje, Obediencia,
Respiracin y Control de Hemorragias)
 CATASTROFES
CATASTROFE Y TRIAGE
Objetivos
Comprender los conceptos de Desastres, incidentes con
mltiples vctimas.
Comprender concepto de respuesta ante un desastre.
Aprender a priorizar segun criterios establecidos.
Mantener utilizacin de un criterio unificado para realizar
TRIAGE, S.T.A.R.T. o S.H.O.R.T.
 CATASTROFES Y TRIAGE
Organizacin en el lugar del evento
Puesto mdico avanzado
RECEPCION
A
CLASIFICA
ESTABILIZA
EVACUA
TRIAGE
CATASTROFES Y TRIAGE

EVALUACIN Segn ABC

A - Va Area
B - Estado respiratorio
C - Estado Circulatorio
D - Consciente o Inconsciente
Lesiones ms importantes
 TRIAGE
I: PRIMERA CATEGORIA
COLOR ROJO
TRASLADO URGENTE

URGENTE ATENCIN MDICA LA QUE MODIFICAR EL

PRONSTICO INMEDIATO O A LARGO PLAZO.
REQUIEREN DE ATENCIN HOSPITALARIA (Ej: Ciruga)
Problemas respiratorios no corregibles in situ
Hemorragias evidentes mayor 1 L.
Herida de crneo con prdida de conciencia
Penetrantes torcica o abdominales
Quemaduras compleja (va respiratoria)
Fracturas graves de trax, columna cervical y pelvis
Fracturas de extremidades sin pulso distal detectable
Paro cardaco (presenciado y sin otra complicacin)
 TRIAGE
II: SEGUNDA CATEGORIA
COLOR AMARILLO
TRASLADO DIFERIDO

LESIONES SERIAS QUE PUEDEN ESPERAR PORQUE NO TIENEN

RIESGO DE VIDA INMINENTE

Quemaduras menor del 20% sup. corporal

Perdidas de sangre moderada 0,5-1,0L.
Lesiones dorsales con o sin dao de columna
Paciente conscientes con TEC complicado
 TRIAGE
III: TERCERA CATEGORIA
COLOR VERDE
SIN PRIORIDAD
LESIONES LEVES, MORIBUNDOS Y LOS QUE ESTAN MS ALL
DEL ALCANCE DE LA ATENCIN MDICA
Fracturas menores
Quemaduras menores
Contusiones

Vctimas con pocas probabilidades de sobrevivir

Quemadura extensa mayor del 40%
Fracturas de crneo con exposicin de masa y paciente
inconsciente.
TEC con paciente inconsciente y fracturas mayores
Mayor de 60 aos con lesiones mayores.
 TRIAGE
O: CATEGORIA CERO
COLOR NEGRO
ULTIMA PRIORIDAD

VICTIMAS FALLECIDAS
 TRIAGE
Tarjeta Triage
Instrumento utilizado para
clasificar pacientes segn
colores, identificacin,
lesiones, centro de
derivacin.
Eventualmente pueden ser
reemplazados por
dispositivos que
identifiquen color de la
clasificacin del paciente
Utilizar distintivo en lugar
visible.
 TRIAGE

A quien evaluara Usted primero?

 TRIAGE
Al llegar al lugar realice llamado a los pacientes que puedan deambular y
determine una ubicacin para ellos (verdes).
Evalu al primer paciente sin respuesta aparente que encuentre a su
paso.
Si el paciente deambula, llora o esta con crisis conversiva sin lesiones
evidentes considrelo verde independiente si se trata de adulto mayor,
embarazada o peditrico.
Paciente sin respuesta que no respira y no tiene pulso considrelo negro
si cuenta con recursos insuficientes.
No se acerque a la zona de impacto si es riesgosa, espere que los
rescatistas lleven a los pacientes al punto de clasificacin.
De no haber riesgos en la escena desplcese realizando la jerarquizacin
de los pacientes indicando el traslado hacia el PMA al equipo de
rescatistas.
Todo paciente que es trasladado debe serlo solo por indicacin del PMA.
No olvidar nunca seguridad de la escena y reevaluar
 TRIAGE

Clasifique segn prioridad

Sistema S.T.A.R.T TRIAGE
Simple Triage And Rapid Treatment: Triage simple y
tratamiento rpido
Permite una evaluacin y tratamiento inicial en menos de
30 seg., por cada paciente y no requiere de un
entrenamiento especializado.
Es confiable, pues est basado en criterios mdicos
Es fcil de recordar, permite un proceso de decisin claro y
se basa en destrezas bsicas.
En este triage slo se utilizan cinta de colores que
determinan la prioridad de atencin y traslado de los
pacientes.
No se utilizan las tarjetas de triage, stas sern utilizadas
por los equipos de intervencin avanzada.
Las nicas acciones teraputicas permitidas son la
permeabilizacin de la va area y detener hemorragias.
 TRIAGE
S.T.A.R.T
METODO S.T.A.R.T

ElEl
paciente deambula
paciente deambula?

Frecuencia respiratoria?
Sin
Ausente prioridad
Traslado
Pulso radial? diferido

Obedece ordenes Fallecido

simples?
PRIMER TRIAGE
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 TRIAGE pre-hospitalario
2 1er
Triage Triage

Rojo

Rueda Amarillo

de Zona de
impacto
Evacuacin Verde

Negro
TRIAGE PRE HOSPITALARIO

TRIAGE SHORT
 Objetivo General
Disear un mtodo simplificado de
triaje, para ser aplicado por personal
no sanitario en el rea de rescate.
 Nemotecnia : SHORT
Sale caminando.
Habla sin dificultad.
Obedece rdenes sencillas.
Respira.
Taponar hemorragias.
TRIAGE PRE HOSPITALARIO

TRIAGE START
 TRIAGE- S.T.A.R.T.
Desarrollado en U.S.A. (Simple Triage And
Rapid Treatment.)

Valora tres items:

Respiracin
Pulso
Nivel de conciencia

Es til en escenario inseguro.

Rpida evacuacin de victimas.
 TRIAGE -S.T.A.R.T.
Fciles de ensear y realizar.
No requieren una exploracin minuciosa del paciente.
Son reproducibles entre diferentes observadores.

Permite una rpida clasificacin de pacientes, que

gana en exactitud a medida que se utiliza.

Sencillo y fcil de aprender y de utilizar. Rpido de

aplicar (< 1 min.). Incorpora dos tratamientos
bsicos: control de la va area y hemorragias.
 TRIAGE -S.T.A.R.T.
1. Heridos que CAMINAN VERDE
2. Heridos que NO CAMINAN:
A Respiracin:
SI contar frecuencia
>30 ROJO
<30 paso a la B
NO maniobras bsicas de despeje: MFM-TM
respira contar frecuencia y pasar a la A
No respira NEGRO
B Pulso radial:
presente pasar a la C
ausente controlar hemorragias ROJO
c Estado mental
obedece ordenes AMARILLO
NO obedece ordenes ROJO
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Uso de cintas de colores de 30 cm x 1
pulgada de ancho
 EJERCICIOS PRACTICOS
Femenina, 12 aos, inconsciente.
Nio, 10 aos, puede caminar.
Anciano 70 aos, no respira al despejar la
va area, sin pulso.
Hombre 35 aos, no respira, apertura va
area: respira.
Mujer 20 aos, FR 15, Pulso no palpable.
 EJERCICIOS PRACTICOS
Nio 8 aos, FR 15, Pulso palpable, conciente
obedece rdenes.
Hombre 56 aos, FR 35, pulso palpable,
conciente.
Mujer 35 aos, FR 24, sangrado profuso pierna,
palabras incoherentes.
Hombre 60 aos, FR 20, Pulso 80, conciente.
Nio 13 aos, FR 28, Pulso no palpable.
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GRACIAS